不能用功利化態(tài)度來(lái)對(duì)待兒科。
▲圖/新京報(bào)網(wǎng)
文 | 羅志華
近日，網(wǎng)傳一份安徽省安慶宿松縣人民醫(yī)院《關(guān)于兒科全體醫(yī)護(hù)人員要求轉(zhuǎn)崗的報(bào)告》顯示，因7月績(jī)效考核明顯偏低，兒科部分醫(yī)護(hù)人員聯(lián)名向該院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求集體轉(zhuǎn)崗，此事件引發(fā)關(guān)注。
隨后，醫(yī)院發(fā)布情況說(shuō)明稱(chēng)，已迅速調(diào)整了兒科績(jī)效發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，決定給予兒科績(jī)效考核分配傾斜政策，35名兒科醫(yī)護(hù)人員7月份績(jī)效按醫(yī)院平均水平發(fā)放。
當(dāng)事醫(yī)院臨時(shí)調(diào)整政策，將兒科醫(yī)護(hù)人員績(jī)效“傾斜”到平均水平，就這次事件來(lái)說(shuō)，似乎平息了雙方矛盾，但縱觀兒科醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度普遍高于行業(yè)平均水平的現(xiàn)實(shí)，可以說(shuō)，問(wèn)題仍然沒(méi)有得到根本解決。
兒科被認(rèn)為是最忙、最累、最容易發(fā)生沖突的科室，但該院在計(jì)發(fā)績(jī)效工資時(shí)，兒科1.0系數(shù)僅為498元，遠(yuǎn)低于行政后勤1.0系數(shù)的2600元，更無(wú)法與其他高績(jī)效的科室相比，這任誰(shuí)恐怕都難以接受。
報(bào)道中，該院兒科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己“不能為醫(yī)院創(chuàng)造財(cái)富”，此番表述雖帶有一定情緒，卻觸及醫(yī)院績(jī)效考核一個(gè)普遍不合理的現(xiàn)象。據(jù)悉，該院績(jī)效考核的主要依據(jù)是營(yíng)收能力，為醫(yī)院創(chuàng)造的財(cái)富多少，決定了績(jī)效工資的高低。醫(yī)院坦承，今年7月，因兒科服務(wù)人數(shù)下降幅度較大，兒科醫(yī)護(hù)人員績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)與平時(shí)相比明顯偏低，也證實(shí)了這一點(diǎn)。
不能忽視的事實(shí)是，兒童住院周轉(zhuǎn)很快，但病歷書(shū)寫(xiě)等常規(guī)工作一樣都不能少。兒科診療操作難度大，檢查和化驗(yàn)都很少，藥量則是成人的零頭。這些因素決定了，盡管兒科的工作量很大，但收入遠(yuǎn)不及其他科室，若以創(chuàng)造財(cái)富多少定績(jī)效，兒科將成為收入最低的科室之一。
醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效與營(yíng)收掛鉤，由于操作起來(lái)簡(jiǎn)單，且表面上看似還算公平，又具有激勵(lì)創(chuàng)收的作用，因此被很多醫(yī)院所采納。然而，假如績(jī)效考評(píng)忽視了兒科、急診科等科室的特殊性，就很容易挫傷這些科室醫(yī)護(hù)人員的積極性。近年來(lái)，兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重，與不合理的績(jī)效考評(píng)方式不無(wú)關(guān)系。
但顯然，不能用功利化態(tài)度來(lái)對(duì)待兒科。很多醫(yī)院認(rèn)為兒科不賺反賠，因此能不開(kāi)則不開(kāi)，以至于“二級(jí)以上綜合醫(yī)院須開(kāi)設(shè)兒科”，成為很多地方努力多年卻難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。部分醫(yī)院即使已開(kāi)設(shè)兒科，但在規(guī)模上也加以限制，不愿意增加床位與門(mén)診。這類(lèi)更為隱蔽的功利性做法，同樣不利于兒科的發(fā)展。
公立醫(yī)院的公益屬性決定了，醫(yī)院的科室建設(shè)與績(jī)效發(fā)放，不能把錢(qián)看得太重，而是要時(shí)刻考慮社會(huì)需求，提供托底保障。誰(shuí)賺得多就獎(jiǎng)勵(lì)誰(shuí)，誰(shuí)賺得少就忽視誰(shuí)，就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離不賺錢(qián)科室形成實(shí)質(zhì)性鼓勵(lì)，到時(shí)誰(shuí)來(lái)承擔(dān)兒科、急診、防疫等不太賺錢(qián)的工作，就會(huì)成為一道無(wú)法化解的難題。
又累又苦的兒科醫(yī)生得不到正向激勵(lì)，很可能影響工作積極性，他們即使不集體轉(zhuǎn)崗或離職，長(zhǎng)此以往也難免波及責(zé)任心，不利于醫(yī)院兒科業(yè)務(wù)的開(kāi)展。顯然，正視兒科醫(yī)護(hù)待遇問(wèn)題，該提上議事日程了。
羅志華（醫(yī)生）