年輕人不太關(guān)心健康問題，去網(wǎng)上百度的多是脫發(fā)、失眠、長(zhǎng)痘怎么辦？然而大數(shù)據(jù)卻告訴我們，高血壓這個(gè)中老年人的「隱形殺手」已經(jīng)潛伏在年輕人群中了。
媒體報(bào)道，36歲的“程序猿”小王六年前體檢就查出高血壓，他想著自己年輕，就沒有在意。直到一次連續(xù)加班幾天后，忽然四肢水腫，走平路都喘氣。去醫(yī)院一查，竟然血壓高達(dá)170/100mmHg，已經(jīng)發(fā)生心衰，差點(diǎn)就掛了。
高血壓是很多心腦血管疾病如心肌梗死、中風(fēng)、心力衰竭的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。在血壓升高不太多時(shí)，人的自我感覺不明顯。然而傷害已經(jīng)在緩慢發(fā)生。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)給心、腦、眼、腎等器官帶來多種傷害
圖片來源：Pixabay
近期，廣東省人民醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)對(duì)既往17項(xiàng)研究中450萬年輕人的血壓在近15年內(nèi)的隨訪結(jié)果進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近1/4的心血管事件與年輕時(shí)血壓升高有關(guān)，而且收縮壓和舒張壓對(duì)心血管疾病的發(fā)生有各自獨(dú)立的影響。
該研究發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊BMJ上。
文獻(xiàn)篩選和納入的過程
研究者把所有人的血壓值（單位：mmHg）分為了五個(gè)等級(jí)，分別是：
最佳血壓：收縮壓
正常血壓：收縮壓120-129；舒張壓80-84
較高正常血壓：收縮壓130-139；舒張壓85-89
1級(jí)高血壓：收縮壓140-15；舒張壓90-99
2級(jí)高血壓：收縮壓≥160；舒張壓≥100
其中，以最佳血壓為參照組，其他四組的結(jié)果與之進(jìn)行比較，看看血壓和健康究竟有何關(guān)系。
本研究主要有三大發(fā)現(xiàn)：
01
血壓越高，越容易“被還債”
少年不知愁滋味，但出來混總是要還的。#p#分頁標(biāo)題#e#
在隨訪期間，一共發(fā)生了8萬多例心血管事件，「最佳血壓」組的心血管事件發(fā)生率最低，約為1.97/千人年。
其它四組與最佳血壓組的心血管事件發(fā)生率的比值稱為相對(duì)危險(xiǎn)度（Relative Risk，RR），RR值代表該組發(fā)生率是最佳血壓組發(fā)生率的倍數(shù)。如果RR值＞1且越高，表明血壓升高帶來的效應(yīng)越大，與發(fā)生心血管疾病發(fā)生和死亡的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大。
RR值在血壓正常組、較高正常血壓組、1級(jí)高血壓組和2級(jí)高血壓組分別為：1.19、1.35、1.92和3.15。
也就是說，年輕時(shí)血壓越高，將來年紀(jì)大了，發(fā)生心血管事件、腦卒中、冠心病以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)也比別人大。
與最佳血壓相比，其余四組的心血管事件相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的分布圖
可以看出隨著血壓增高，點(diǎn)的分布總體逐漸往右，意味著風(fēng)險(xiǎn)越高
進(jìn)一步的分層分析發(fā)現(xiàn)，過了30歲，血壓高于正常值（收縮壓≥130mmHg；舒張壓≥85mmHg）與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)更加明顯。
02
1/4的心血管事件發(fā)生與血壓升高有關(guān)
研究發(fā)現(xiàn)，血壓升高相關(guān)心血管事件的人群歸因分?jǐn)?shù)（Population Attributable Fraction，PAF）為23.8％。
人群歸因分?jǐn)?shù)表示在特定時(shí)期內(nèi)，如果消除或者預(yù)防某危險(xiǎn)因素后，人群中疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低的比例。
反過來，也就說明約四分之一的心血管事件可以「歸咎」于血壓升高。
03
收縮壓和舒張壓各有影響
血壓的兩個(gè)值——收縮壓和舒張壓，分別對(duì)心血管病和死亡率有獨(dú)立的影響。
對(duì)收縮壓來說，高于120-129mmHg時(shí)，與心血管事件、冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。而舒張壓高于80mmHg就開始關(guān)聯(lián)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
收縮壓高于150~160 mmHg時(shí)，全因死亡率（也就是下圖的那條紫色曲線）的風(fēng)險(xiǎn)就開始增加，而與舒張壓相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)增加始于80~90 mmHg。
上圖為收縮壓，下圖為舒張壓
收縮壓每增加#p#分頁標(biāo)題#e#10mmHg，心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加5％，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加3％，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加4％，全因死亡率增加2％。
舒張壓每增加5mmHg，心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加4％，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加2％，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加3％，全因死亡率增加2％。
這一發(fā)現(xiàn)的意義在于，老年人和年輕人的高血壓生理病理基礎(chǔ)有所差別，年輕人發(fā)生高舒張壓的情況更普遍，因此應(yīng)特別注意這一點(diǎn)。
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年輕人需不需要積極降壓治療？
高血壓無論對(duì)年輕人還是老年人都是有害的，但是否年輕時(shí)就要長(zhǎng)期服藥進(jìn)行降壓治療？
圖片來源：pixabay
研究者認(rèn)為，進(jìn)行降壓治療需要有證據(jù)支持：心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)以及治療的獲益是確定的嗎？目前常用的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型或指南主要基于高風(fēng)險(xiǎn)或超過55歲的患者，還沒有在年輕人中得到驗(yàn)證。
這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)也只是基于觀察性研究而不是介入性研究，因此沒有獲得與抗高血壓治療相關(guān)的直接數(shù)據(jù)，還需要進(jìn)一步的調(diào)查。
但這并不意味著年輕人就可以放任自己的血壓不管，畢竟高血壓帶來的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，還是要從年輕時(shí)就養(yǎng)成良好的生活方式，定期體檢，避免熬夜和放縱，「勿以惡小而為之」。