老李頭是個(gè)平日里“煙袋不離手，沒事熱壺酒”的人，要說別的喜好，也就是溜溜彎喂喂鳥。最近，老李總覺得不太對(duì)勁，時(shí)不時(shí)感到左肩酸痛，尤其上樓、遛彎等勞累的時(shí)候。
要說這肩膀疼可不稀奇，老李早就聽說鄰居老劉患有肩周炎，遇到冷風(fēng)一吹，肩膀別提有多難受了。老李的兒子倒是不放心，帶著他就去了醫(yī)院。這醫(yī)生一看，竟然讓他去做個(gè)心電圖。
什么？肩周炎也得做心電圖？老李百思不得其解。
冠心病與牽涉痛
從出生到死亡，人體的心臟一刻也不停地跳動(dòng)著，心肌細(xì)胞需要大量的能量和充足的氧氣。就像身體的其他部分一樣，心臟肌肉也需要血管送來血液以滿足它對(duì)于氧氣和能量的需求，這條特殊的血管就叫冠狀動(dòng)脈。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
冠心病說的是當(dāng)身體血脂、血壓、血糖異常時(shí)，十分容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，而硬化斑塊最常位于冠狀動(dòng)脈，造成血管的狹窄或阻塞，不能滿足心肌的運(yùn)動(dòng)需求，缺氧環(huán)境導(dǎo)致有害的代謝產(chǎn)物（如乳酸）堆積，這些化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢從而引發(fā)疼痛、壓榨感、憋悶感，一般來說，其部位在心前區(qū)。
然而，人身上存在“牽涉痛”這種十分奇特的現(xiàn)象，也就是說，心臟出了危險(xiǎn)，其表現(xiàn)可不一定是胸口疼。
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這是由于心臟和肩膀等部位的感覺神經(jīng)在傳回大腦的途中有交叉、合并的現(xiàn)象。就像一條一條的支流慢慢地合并為江河，匯入大海時(shí)很難分辨出是哪個(gè)源頭來的水一樣，出現(xiàn)心絞痛、心梗時(shí)分辨不清，像是肩膀疼痛。
心絞痛、心梗牽涉痛的位置
既然心絞痛、心梗發(fā)作時(shí)，并不一定是心前區(qū)（胸口）疼，那這里便給大家列出有可能發(fā)生牽涉痛的九個(gè)位置：
1. 心前區(qū)+胸骨后
2. 心前區(qū)+左側(cè)肩膀+左側(cè)上臂（特別是內(nèi)側(cè)）
3. 胸骨后+頸部
4. 后背
5. 上腹部
6. 頸部加咽喉部
7. 下頜+牙齒
8. 一側(cè)頭皮
9. 左下肢（特別是大腿內(nèi)側(cè)）+左腹股溝區(qū)#p#分頁標(biāo)題#e#
如何鑒別不典型心絞痛
既然心絞痛能夠引起這么多地方疼痛，那牙疼到底是“真牙疼”還是“假牙疼真心疼”呢？其實(shí)，雖然部位一樣，但心絞痛引起的疼痛有它的特點(diǎn)。
其一，心絞痛的病人常常是有基礎(chǔ)疾病的老年人，如年齡在50歲以上，伴有糖尿病、高血壓和血脂異常，甚至心臟彩超已經(jīng)診斷有冠狀動(dòng)脈斑塊、狹窄了。
其二，心絞痛發(fā)作多在勞累以后，如走路、上樓等，且有一定的規(guī)律性。當(dāng)然有的心絞痛休息時(shí)也可發(fā)生。
其三，除了疼痛，心絞痛還常伴有胸悶、壓榨感、冷汗、體虛乏力、頭暈等。
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這么說來，如果您有三高（即高血脂、高血壓、高血糖），勞累以后容易肩膀、脖子疼，還感覺胸悶，那可真的要小心了。最靠譜的辦法是做個(gè)心電圖和心臟彩超，能夠明確心臟供血狀態(tài)和心肌缺血程度，以免以為是“肩周炎”而耽誤病情，甚至造成不幸的發(fā)生。
可別讓“肩周炎”掩蓋了冠心?。?-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第2165帖