近日，東莞市婦幼保健院介入科開展我市首例兒童肺咯血介入性手術(shù)治療，在拓寬介入治療范圍的同時，填補(bǔ)了我市、我院在這一領(lǐng)域的空白。
患兒6天前無明顯誘因在玩耍時出現(xiàn)劇烈陣發(fā)性連聲咳嗽，咳嗽劇烈，伴面色通紅，咳嗽結(jié)束后咳出少許暗紅色血液，量不多，見少許血塊。予口服藥物及動態(tài)觀察，未住院治療。10-31晚餐后再次咳嗽，咳出較多暗紅色血液，每次咳出量約20-30ml，可見少許血液已凝結(jié)成塊，東莞市某院住院治療，經(jīng)內(nèi)科予靜滴“垂體后葉素、蝮蛇凝血酶”等治療，仍有陣發(fā)性咳嗽及咯血，急診轉(zhuǎn)入我院兒科重癥ICU繼續(xù)治療。
支氣管鏡提示：右主中間段見贅生物，表面不光滑，基底廣，易出血。我院兒科重癥ICU結(jié)合支氣管鏡檢查所見考慮支氣管內(nèi)膜結(jié)核可能性大。
11-06患兒再次出現(xiàn)咳血，一般情況欠佳，經(jīng)內(nèi)科保守治療后效果欠佳，必須緊急控制出血，若咯血得不到有效控制，患兒會危及生命。外請專家已來不及了，箭在弦上不得不發(fā)，剛下手術(shù)的楊益剛主任當(dāng)即決定綠色通道。經(jīng)PICU做好術(shù)前準(zhǔn)備及深度鎮(zhèn)靜后推入介入室緊急手術(shù)，經(jīng)PICU及介入科團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作努力下，順利完成東莞市首例兒童支氣管動脈栓塞術(shù)止血。通過多天的隨訪，PICU反饋患兒氣管已無活動性出血。
介入對肺咯血的止血效果毋庸置疑，但孩子年齡小、血管細(xì)，超選支氣管動脈存在極高的難度，誤栓肋間動脈及脊髓動脈的風(fēng)險(xiǎn)極高，兒童咯血支氣管動脈栓塞術(shù)是我院甚至我市尚為首例。所有的偉大都源于勇敢的開始，該項(xiàng)手術(shù)的順利開展，填補(bǔ)了我院、我市在此類手術(shù)的技術(shù)空白，標(biāo)志著我院兒童血管介入手術(shù)邁向新的臺階。
右側(cè)支氣管動脈以肋間-支氣管動脈共干形式存在，右側(cè)支氣管動脈遠(yuǎn)端增粗、迂曲，造影劑外滲，為咯血責(zé)任動脈。
側(cè)支氣管動脈以肋間-支氣管動脈共干形式存在，右側(cè)支氣管動脈遠(yuǎn)端增粗、迂曲，造影劑外滲，為咯血責(zé)任動脈。
以下是科普時段：
支氣管動脈栓塞術(shù)是一種治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血的手術(shù)。適用于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺曲霉菌等造成的咯血。臨床上，大咯血內(nèi)科保守治療死亡率高達(dá)50%-85%，急性咯血通常需要有創(chuàng)操作治療。對于單一病變，肺功能代償良好的患者，可以手術(shù)切除出血部位，然而，對于慢性肺病和肺功能較差的患者，則難以耐受手術(shù)，可以受益于支氣管動脈栓塞。近年來，對于中等量咯血，甚至輕度出血，也在考慮栓塞治療。我科該項(xiàng)手術(shù)患者以肺結(jié)核咯血居多，在肺部疾病復(fù)雜體循環(huán)供血上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。但是，咯血經(jīng)過介入治療止血后，更加重要的還是針對原發(fā)性疾病的治療，以減小日后咯血復(fù)發(fā)的幾率。
科室介紹：自介入業(yè)務(wù)開展以來，東莞市婦幼保健院介入科積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，為患者的治療提供安全、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)我院介入科常規(guī)開展兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)前雙側(cè)髂內(nèi)動脈球囊預(yù)置術(shù)+臨時封堵術(shù)、婦科子宮肌瘤及腺肌癥子宮動脈栓塞術(shù)、產(chǎn)后大出血子宮動脈栓塞術(shù)、嬰幼兒血管瘤經(jīng)皮硬化術(shù)及腔內(nèi)栓塞術(shù)、靜脈畸形經(jīng)皮硬化術(shù)及腔內(nèi)栓塞術(shù)、淋巴管瘤硬化術(shù)、婦科輸卵管無痛造影術(shù)及介入選擇性輸卵管造影、輸卵管再通術(shù)、輸卵管積水栓塞術(shù)、肺咯血支氣管動脈栓塞術(shù)等。
咨詢聯(lián)系：楊益剛副主任醫(yī)師 13620091460 周四上午，一樓介入門診
劉清華主治醫(yī)師 13580832470 周二上午，一樓介入門診
文：介入科劉清華