◆ 以全國(guó)31個(gè)省區(qū)市共計(jì)75880名參與者為樣本的調(diào)查研顯示，目前我國(guó)18~29歲人群中糖尿病患病率已達(dá)2%，30~39歲之間是6.3%
◆熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、高油高糖高熱量的飲食等，是年輕人罹患2型糖尿病的重要原因。
◆“每次看到街上年輕人喝奶茶，我都想和他們說(shuō)，怎么還喝奶茶呢？你知道這里面有多少糖嗎？”
文?|《瞭望》新聞周刊記者?梁姊?張宇琪
放下電話(huà)，穿著白大褂的張晨一直在等。時(shí)間分分秒秒流過(guò)，他的雙胞胎弟弟終于拿著化驗(yàn)單出現(xiàn)了。張晨從弟弟的表情里讀出了結(jié)果——一直擔(dān)心的事情還是發(fā)生了。
是的，張晨的弟弟張星在24歲這年確診了糖尿病——那是在一次同學(xué)聚餐后，張星敏銳發(fā)現(xiàn)自己多飲多尿，吃了好多東西還是很餓。和哥哥簡(jiǎn)單溝通后，張星趕去醫(yī)院。很快，被確診。
對(duì)11歲即確診糖尿病的張晨來(lái)說(shuō)，弟弟罹患糖尿病并不意外，也沒(méi)有太多焦慮：“就像一個(gè)已經(jīng)在路上的壞消息終于到達(dá)一樣。我們基因一樣，我有這個(gè)病，弟弟百分之八九十也會(huì)得。雖然殘酷，但就是早晚的事?！?/p>
這對(duì)孿生兄弟遭遇糖尿病的故事，只是我國(guó)糖尿病年輕患病群體的一個(gè)縮影。今年4月，《醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、鄭州大學(xué)、西安交通大學(xué)等單位合作的研究成果。這一
在某種意義上，糖尿病年輕化的態(tài)勢(shì)，已開(kāi)始逐步顛覆其“老年病”的傳統(tǒng)印象。天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張秋梅的臨床診療感受是：在20世紀(jì)90年代，40歲的糖尿病患者都很少見(jiàn)，絕大多數(shù)患者年紀(jì)在50歲以上。現(xiàn)在年輕的面孔幾乎每隔幾天就會(huì)在診室出現(xiàn)。
而在糖尿病患病群體趨于年輕的背后，一個(gè)更醒目的事實(shí)是：自2011年以來(lái)，我國(guó)一直是全球糖尿病患者數(shù)量最多的國(guó)家。1億多糖尿病患者的需求及其帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)，需要引起更多關(guān)注。
“我的身體像是被人安上了一個(gè)水龍頭”
在張晨考上大學(xué)之前，幾乎沒(méi)有人知道他已經(jīng)有近10年的糖尿病史。
2001年的鄭州，原河南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科來(lái)了一位11歲的糖尿病人。張晨告訴記者，他是被父親背著沖進(jìn)醫(yī)院的。當(dāng)時(shí)的他昏迷不醒，四肢乏力，呼吸困難?！皬幕畋膩y跳到人事不省，只隔了一天多的時(shí)間。”張晨說(shuō)。
那是張晨和一場(chǎng)病毒性感冒遭遇后的第五天。張晨記得，在這五天里，他打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱，并像每一個(gè)得了感冒的孩子一樣，被要求喝下一杯杯熱水。因?yàn)槌掷m(xù)高燒，他還打了點(diǎn)滴來(lái)補(bǔ)液。
不過(guò)原本尋常的感冒這次卻有些不尋?！獜埑康哪赣H在看護(hù)他時(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論喝了多少水，張晨依舊會(huì)不停喊口渴。“我的身體像是被人安上了一個(gè)水龍頭，水喝進(jìn)去很快就要去廁所，排尿量還很大?！睆埑空f(shuō)。
母親留下張晨的小便樣本在鎮(zhèn)衛(wèi)生所做篩查。
在從發(fā)現(xiàn)癥狀到等待結(jié)果的兩三天里，張晨母親不知道的是：由于胰島素分泌異常，張晨的血糖已經(jīng)飆升到正常人水平的好幾倍。由此引發(fā)的酮癥酸中毒，讓張晨的血液pH急速下降，這也是他被緊急送到醫(yī)院的原因。
很快，張晨被確診為1型糖尿病。
糖尿病主要分為1型、2型、妊娠和特殊類(lèi)型糖尿病四種。其中，1型糖尿病患者僅占比5%至10%，2型糖尿病約占90%。
據(jù)張秋梅介紹，1型糖尿病和2型糖尿病雖然都是糖尿病的一種，但成因并不一樣。
張秋梅解釋說(shuō)，1型糖尿病的發(fā)病往往基于感染之后產(chǎn)生的自身免疫損傷。感染的病毒進(jìn)入人體后，人體會(huì)產(chǎn)生抗體攻擊病毒，但不巧的是，抗體誤將胰腺中分泌胰島素的β細(xì)胞也一起加以攻擊，導(dǎo)致1型糖尿病患者失去了分泌胰島素的細(xì)胞，需要終生注射胰島素治療。2型糖尿病的成因則是胰島素抵抗，主要和日常飲食和生活環(huán)境有關(guān)?！俺霈F(xiàn)胰島素抵抗的患者，每代謝一個(gè)葡萄糖會(huì)比正常人多分泌一些胰島素，胰腺處于長(zhǎng)期‘加班’的狀態(tài)，時(shí)間久了，功能就會(huì)下降。就像一個(gè)人，高強(qiáng)度工作12個(gè)小時(shí)以上，工作效率變低是一樣的。”#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
目前人們還沒(méi)有找到徹底治愈糖尿病的方法，只能采取控制血糖的方式延緩并發(fā)癥的發(fā)生。但通常認(rèn)為，熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、高油高糖高熱量的飲食等，是年輕人罹患2型糖尿病的重要原因?！懊看慰吹浇稚夏贻p人喝奶茶，我都想和他們說(shuō)，怎么還喝奶茶呢？你知道這里面有多少糖嗎？”張秋梅很是無(wú)奈。
病恥感下的撕裂生活
張晨說(shuō)，剛發(fā)病時(shí)他只不過(guò)覺(jué)得每天打針太麻煩，也不能吃甜食。比起病情，他關(guān)注更多的是家人沉甸甸的愛(ài)?！皫缀趺總€(gè)人都認(rèn)為我可以痊愈，哪怕專(zhuān)家已經(jīng)說(shuō)這個(gè)病會(huì)伴隨我一輩子。當(dāng)時(shí)家人給我討來(lái)各種偏方，老家的親戚覺(jué)得是風(fēng)水問(wèn)題，甚至重修了祖墳?！?/p>
張晨自言，他極其順利、幾乎沒(méi)有一點(diǎn)掙扎就接受了自己年幼患病這件事?！芭紶柕那榫w，也因?yàn)榕赂改笓?dān)心被消解在幾滴無(wú)人發(fā)現(xiàn)的淚里?！?/p>
像每個(gè)懂事的孩子一樣，張晨努力完成父親的要求——無(wú)論教學(xué)質(zhì)量如何，他和孿生弟弟都只能在步行可達(dá)的距離上學(xué)，因?yàn)檫@樣便于他按時(shí)注射胰島素；為了控制血糖，他每天6點(diǎn)起床出門(mén)晨跑，困到人都險(xiǎn)些栽到地上。
為了照顧張晨的感受，父母要求兄弟倆的生活飲食完全一致——絕對(duì)不允許吃甜食。于是哥倆出去玩的時(shí)候，張晨說(shuō)自己會(huì)偷偷把攢下來(lái)的零花錢(qián)塞到弟弟手里：“去吧，買(mǎi)個(gè)冰淇淋吃。”
隨著年歲漸長(zhǎng)，張晨說(shuō)他越來(lái)越被一種撕裂的生活狀態(tài)困擾——他需要在自己是個(gè)病人和“與常人無(wú)異”之間來(lái)回切換。
與張晨坦然接受患病不同，他的父母擔(dān)心人們的有色眼鏡，也害怕兒子交不到朋友，將張晨的病視作痛苦的秘密，要求他不得說(shuō)出去。這讓張晨很費(fèi)解：這是能瞞一輩子的事情嗎？
盡管如此，張晨還是努力按照父母的要求，保守自己患病的秘密，甚至不得不想各種理由搪塞生活中的善意。張晨說(shuō)他會(huì)拒絕同學(xué)遞來(lái)的零食，為了能夠按時(shí)吃飯和注射胰島素，也沒(méi)法參加放學(xué)后的球賽?！坝绕涫顷P(guān)系親密的朋友，更讓我感到無(wú)比為難。”
從業(yè)26年的張秋梅對(duì)此早已見(jiàn)怪不怪?！昂芏嗟昧颂悄虿〉幕純杭议L(zhǎng)，包括孩子本人，都會(huì)選擇隱瞞病情?？赡苁呛ε聞e人不理解，也可能是對(duì)自己的病有一種恥感。我記得一個(gè)十幾歲的女孩為了把胰島素泵藏好，她丟掉了自己所有的裙子?！?/p>
一次次刺入身體的針頭
在糖尿病“終身病”的標(biāo)簽下，是一次次刺入身體注射胰島素的針頭。
“1型糖尿病患者自身無(wú)法分泌胰島素，需要終生且每日多次通過(guò)注射的方式控制血糖。2型糖尿病可根據(jù)血糖控制注射量，控制得好，甚至不用打針，只要吃藥控糖就行?！睆埱锩氛f(shuō)。
在被問(wèn)及糖尿病給他帶來(lái)的最大困擾時(shí)，張晨只說(shuō)了一個(gè)字：痛。
張秋梅特別理解這種痛。她說(shuō)，糖尿病患者每天取指尖血測(cè)血糖、注射胰島素，都需要使用針頭。根據(jù)血糖水平，患者可能需要每天注射胰島素2至4次，而注射針頭一個(gè)約3元錢(qián)，一些患者負(fù)擔(dān)不起針頭隨用隨拋，就會(huì)把使用過(guò)的針頭用酒精擦拭后反復(fù)使用。
據(jù)了解，糖尿病屬門(mén)診特殊病種，注射針頭的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)約90%。但就全國(guó)而言，重復(fù)使用注射針頭的情況依舊存在。天津市第一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任江霞說(shuō)，除花費(fèi)的因素外，也有患者嫌每次更換針頭比較麻煩，對(duì)過(guò)度重復(fù)使用針頭帶來(lái)的危害認(rèn)識(shí)不夠。
從患病開(kāi)始，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，很長(zhǎng)一段時(shí)間，張晨的針頭以5天為一個(gè)周期更換。張晨說(shuō)，開(kāi)始的兩天還好，之后由于多次穿刺的針頭變鈍，每一次注射都會(huì)給他帶來(lái)難以承受的疼痛。也就是從那時(shí)開(kāi)始，皮下硬結(jié)、皮下脂肪萎縮找上了他。以至于現(xiàn)在，張晨小腹位置的皮下脂肪非常非常薄，胰島素泵僅4.5毫米的皮下針都會(huì)穿刺到肌肉。
血糖就像是一只詭譎多變的獸
不少糖尿病患者還會(huì)對(duì)控制血糖產(chǎn)生“執(zhí)念”。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
對(duì)很多“糖友”來(lái)說(shuō)，血糖就像是一只詭譎多變的獸，叫人摸不準(zhǔn)脾氣。除了飲食、休息、運(yùn)動(dòng)量，哪怕是心情、天氣，都能破壞他們精心維持的平衡。
在今年27歲、有4年糖尿病史的李雙眼中，血糖儀那小小屏幕上出現(xiàn)的數(shù)字，很大程度上決定了她一整天的心情。“血糖控制得好就會(huì)很開(kāi)心，要是數(shù)字飆上去，就會(huì)一遍一遍回憶都吃了什么東西，到底是哪里出了問(wèn)題?！?/p>
控糖4年，已基本掌握自己升糖食譜的李雙很無(wú)奈地說(shuō)：“吃完烤雞架測(cè)血糖沒(méi)啥事，喝一碗粥就躥到17、18?！?/p>
在張晨看來(lái)，控糖無(wú)異于一場(chǎng)長(zhǎng)期的心理戰(zhàn)：越控制不好就會(huì)越著急，越急血糖狀況越差。“我在青春期時(shí)甚至產(chǎn)生過(guò)類(lèi)似自我放棄的情緒，會(huì)因?yàn)橐恢迸刂频难且琅f忽上忽下哭一會(huì)兒，然后吃進(jìn)去許多平時(shí)根本不準(zhǔn)吃的東西，因?yàn)楦杏X(jué)反正再控制也沒(méi)用?！?/p>
然而不控糖的后果更嚴(yán)重。張秋梅記得多年前的一位患者——男孩，15歲，胖乎乎的，因?yàn)闆](méi)有好好控制血糖，不到十年時(shí)間，糖尿病的并發(fā)癥讓這個(gè)孩子永遠(yuǎn)失去了光明。
控糖是絕大多數(shù)糖尿病患者需要用余生鉆研的問(wèn)題。遠(yuǎn)離甜食、碳水化合物等含糖量高的食物，似乎是必須要付的代價(jià)。但人又很難抵抗甜食的誘惑。于是一些患者會(huì)在吃甜食前，先給自己多注射幾個(gè)單位的胰島素。
這種提前注射胰島素的辦法看似機(jī)智，實(shí)有隱憂(yōu)：一旦失手，低血糖就會(huì)隨之而來(lái)，導(dǎo)致人出現(xiàn)心悸、大汗、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)暈厥。
最可怕的是深夜熟睡時(shí)的低血糖造訪。張晨始終記得14歲時(shí)的一個(gè)夏夜，由于注射胰島素過(guò)量，睡著了的他完全沒(méi)有感覺(jué)到低血糖的發(fā)作。弟弟起夜時(shí)，感受到被汗?jié)竦拇蹭仯斐鍪衷谒~頭上一摸，那時(shí)的張晨已經(jīng)休克，他沒(méi)有醒，弟弟卻摸到滿(mǎn)手的冷汗。
好在這幾年，張秋梅感覺(jué)雖然糖尿病年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，但年輕患者普遍依從度較高，病友群里也經(jīng)常有人把測(cè)量血糖的記錄——一個(gè)水滴形狀的氣泡里標(biāo)著大大的數(shù)字——截圖發(fā)給她看?！澳贻p人看病之前知道在網(wǎng)上做功課，我說(shuō)的他們都懂，也不會(huì)忘，怕的是他們做不到?！?/p>
沒(méi)必要在意血糖一時(shí)的起伏
更讓張秋梅欣慰的是，現(xiàn)在許多糖尿病的藥品和耗材醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例已經(jīng)超過(guò)90%。
此外，據(jù)張秋梅介紹，國(guó)家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判藥品名單也覆蓋了如二甲雙胍、立普妥、安達(dá)唐等多種糖尿病患者常用的特效藥?！熬湍冒策_(dá)唐為例，之前一片是17元錢(qián)，談判后現(xiàn)在每片4.36元，患者負(fù)擔(dān)減輕了不少。”
李雙曾經(jīng)算過(guò)一筆賬，她每個(gè)月注射胰島素和口服藥的費(fèi)用在400元左右，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，加上測(cè)試血糖的試紙等無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的耗材，她自己的花費(fèi)僅在300元上下。
一切都在朝著好的方向運(yùn)行。
張晨也是這樣。2017年6月，經(jīng)過(guò)8年學(xué)習(xí)，張晨從國(guó)內(nèi)某知名高校醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，成為一名疼痛科醫(yī)生。2018年10月，他結(jié)婚了，妻子是一名護(hù)士。他們還養(yǎng)了兩只貓，一只貍花，一只美短。
作為患者，又是醫(yī)生，從配藥、取藥、飲食控制，張晨悉心處理有關(guān)弟弟病情的一切?！八约菏裁炊疾还艿摹！睆埑空f(shuō)。
自從上大學(xué)起，張晨就自發(fā)幫助一些患有糖尿病的年輕患者。他在知乎上回答糖尿病相關(guān)問(wèn)題，主動(dòng)加入一些糖尿病病友群，為他們解答一些病情相關(guān)問(wèn)題。
張晨還學(xué)會(huì)了把眼下的困擾放在足夠長(zhǎng)的時(shí)間里去化解。比如他會(huì)經(jīng)常說(shuō)沒(méi)必要在意血糖一時(shí)的起伏，就算是最讓人恐懼的糖尿病并發(fā)癥他也并不擔(dān)憂(yōu)。他的想法是：“雖然糖尿病現(xiàn)在還是終身病，但誰(shuí)知道十年、二十年之后是不是就可以治愈了呢？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展太快，美國(guó)已經(jīng)投入使用那種不需要人為干預(yù)的胰島素泵，可以根據(jù)人體血糖變化自動(dòng)給藥。這么好的東西，我們國(guó)家將來(lái)也一定會(huì)有?！?/p>
說(shuō)完，張晨嘿嘿一笑：“但一定很貴，要是能納入醫(yī)保就更好了?！保ㄎ闹刑悄虿』颊呔鶠榛?p#分頁(yè)標(biāo)題#e#