患者女, 20 歲。
簡要病史:患者平時月經(jīng)不規(guī)則, 5-7/30-50 天,末次月經(jīng) 2019 年 9 月中旬, 2019 年 11 月中旬因「早孕」于外院行人工流產(chǎn),自訴術(shù)后半月復(fù)查無異常。后月經(jīng)未復(fù)潮。
2020 年 3 月出現(xiàn)惡心嘔吐等胃部不適,于當?shù)匦形哥R檢查提示慢性胃炎,口服藥物治療后好轉(zhuǎn),4 月出現(xiàn)陰道出血,持續(xù) 3 天后出血停止。
5 月 17 日出現(xiàn)下腹痛,后逐漸加重,嘔吐一次,為胃內(nèi)容物??诜悸宸乙黄瑹o緩解,于當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院檢查,提示中期妊娠,盆腔巨大包塊。
體格檢查:輪椅送入病房,痛苦貌,生命體征平穩(wěn),腹膨隆,宮底臍下一指,可捫及宮縮,胎心正常。
??茩z查:宮高 28 cm,腹圍 90 cm,陰道暢,宮頸管已展平,宮口開大 4 cm??杉扒把蚰つ摇?/p>
輔助檢查:相關(guān)化驗室檢查未見明顯異常,白細胞總數(shù)正常,心電圖示竇性心律。
臨床診斷:暫時隱去。
治療經(jīng)過:暫隱去。
針對病史及外院檢查,你認為診療過程中有哪些需要完善?入院后的診斷及治療結(jié)果你怎么看?