原標(biāo)題：12次化療1次手術(shù)！28歲女孩的抗癌之路
?。ń】禃r(shí)報(bào)記者 孔天驕）“月經(jīng)不規(guī)律，陰道不規(guī)則出血，作為育齡女性來(lái)說(shuō)，總會(huì)遇到，也就常不太當(dāng)回事，只是誰(shuí)曾想，會(huì)在9個(gè)月的時(shí)間里，經(jīng)歷了大大小小12次化療和1次手術(shù)?！?/p>
已平安出院一個(gè)月的祁禾（化名）跟健康時(shí)報(bào)記者說(shuō)道，“感謝張燕教授團(tuán)隊(duì)，去年一年太不容易了！我把腹部的兩道手術(shù)疤痕當(dāng)作天使的翅膀，它贈(zèng)予了我新的生命?！倍@，也是她埋藏心底已久的心里話。
“沒(méi)有想過(guò)會(huì)診斷為癌癥”
2019年3月，祁禾因“孕27+3周兇險(xiǎn)性前置胎盤大出血”外院行剖宮取胎+雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，術(shù)中胎盤組織快切：胎盤組織切面見(jiàn)絨毛明顯水腫，滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生，傾向于考慮葡萄胎。出院后第6個(gè)月開始HCG（人絨毛膜促性腺激素）升高，但后期沒(méi)有定期隨訪。
沒(méi)有想到，幾個(gè)月后，出現(xiàn)了一些不適癥狀。祁禾告訴記者：“那段時(shí)間，我月經(jīng)不規(guī)律，陰道不規(guī)則出血，HCG升高等，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有完全放在心上，去了一次醫(yī)院后，就回家了，服用一段時(shí)間藥物后，便沒(méi)有再去醫(yī)院。”
“慢慢地，出現(xiàn)了疫情，再說(shuō)，我一直以為自己只是盆腔積液，想著，等疫情結(jié)束之后再到醫(yī)院做個(gè)徹底檢查。”祁禾想著沒(méi)有那么嚴(yán)重。直到2020年4月初，祁禾因腹痛、腹脹到所在的咸寧當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，婦科彩超檢查發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有一個(gè)盆腔包塊。急診完成經(jīng)腹左側(cè)盆腔包塊切除術(shù)后，病檢結(jié)果為罕見(jiàn)的絨毛膜癌。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)完善血液、腹部、顱腦、胸部CT等檢查發(fā)現(xiàn)，祁禾的血HCG值已達(dá)到57萬(wàn)IU/L（正常參考范圍為0—10 IU/L），且肝臟、肺臟、大腦均有可疑轉(zhuǎn)移病灶，并且合并肝功能嚴(yán)重異常，祁禾病情十分危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即到武漢治療。
2020年4月20日，距離武漢解封剛剛過(guò)去12天，祁禾找到武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師張燕教授就診。張燕告訴記者：“那時(shí)我正在處理另一臺(tái)手術(shù)，聽到被急救車?yán)瓉?lái)的祁禾的大致情況，立即處理完手術(shù)，當(dāng)時(shí)情況緊急，也沒(méi)有等患者核酸檢測(cè)結(jié)果出來(lái)，就去接診這位患者?！?/p>
經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史并查看相關(guān)檢查結(jié)果后，張燕教授判斷患者處于癌晚期伴有肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，危險(xiǎn)系數(shù)極高，病情隨時(shí)可能加重出現(xiàn)腦出血、肝破裂等危及生命的情況。
當(dāng)時(shí)的武漢剛剛解封不久，各方面管控非常嚴(yán)格，醫(yī)院病區(qū)床位尚未完全開放，住院流程比平時(shí)更加復(fù)雜?！暗紤]到祁禾病情十分危急，我迅速聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)療部、疫情防控指揮部、急診科、門診管理服務(wù)部、婦產(chǎn)科等，在嚴(yán)格遵守疫情防控要求，保證醫(yī)患雙方安全的前提下，終于順利安排祁禾由急診入住婦1科?！?/p>
12次化療1次手術(shù)，重獲新生
“剛開始聽說(shuō)是癌癥的時(shí)候，我非常害怕，也非常絕望?！逼詈陶f(shuō)，“張教授好像看出了我的害怕與恐慌，她輕聲地跟我說(shuō)‘你只要積極配合治療，你這個(gè)病是可以治好的’，她鼓勵(lì)我說(shuō)，只要你堅(jiān)持下去，是可以治好的?！?/p>
“張教授稱，雖然這個(gè)病之前的死亡率很高，但現(xiàn)在的治愈率也很高，要有信心堅(jiān)持。這句話給了我信心。當(dāng)我聽到能治好，感覺(jué)突然有了一束光，給我?guī)?lái)了非常大的希望?！逼詈陶f(shuō)：“整個(gè)治療過(guò)程中，張教授團(tuán)隊(duì)，在我心情不好或者難受有負(fù)面情緒的時(shí)候，都會(huì)積極為我解答、開導(dǎo)?！?/p>
“我入院的時(shí)候，武漢解封不久，飲食成為我們外地患者的一大難題，張教授又給我們送來(lái)了牛奶等營(yíng)養(yǎng)食品?！逼詈谭Q。
“結(jié)合檢查結(jié)果，患者祁禾的病情已處于絨毛膜癌Ⅳ期，屬于極高危，且多臟器轉(zhuǎn)移病灶，有腦出血、腦疝、肝功能衰竭、肺栓塞、呼吸困難、呼吸衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)會(huì)危及生命?！睆堁喔嬖V記者。
絨毛膜癌屬于一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，發(fā)病率極低，但是它對(duì)化療藥物敏感，屬于有可能治愈的婦科惡性腫瘤。張燕解釋，“絨毛膜癌是妊娠期的胎盤絨毛調(diào)養(yǎng)細(xì)胞的惡變。他的倍增時(shí)間非?？欤瑦盒猿潭群芨?。目前對(duì)于此類疾病首選化療方案。如果早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是可以治愈的。”#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
然而，祁禾屬于合并有肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移的極高危患者，還合并肝臟嚴(yán)重受損，像這種病人的死亡率極高。張燕講著：“祁禾救回來(lái)的可能性并不高，就算是在現(xiàn)在化療能夠治愈的情況下，她這種情況的死亡率也還是非常高?！?/p>
“患者祁禾是個(gè)很特殊的病例，如果肝功升高，是不能上化療的，但是她的肝功升高原因是因?yàn)楦闻K有一個(gè)巨大的腫瘤（9.8*9.5cm）轉(zhuǎn)移病灶，導(dǎo)致的肝功能升高。但按醫(yī)療原則，肝功升高是不能上化療，但如果這位患者不上化療，就等于放棄治療機(jī)會(huì)，疾病會(huì)迅速惡化?！?/p>
“在治療過(guò)程中，祁禾治療的整個(gè)過(guò)程非常艱難。然而家屬非常信任我們，家屬說(shuō)不管結(jié)果怎樣，我們都接受，我相信你們。家屬的這句話給我們很大的力量。”張燕說(shuō)。
祁禾說(shuō)：“不化療就是放棄了，我愿意試一試?！?/p>
為了給患者制定出明確有效且安全的診療方案，張燕帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查閱文獻(xiàn)和指南，多次邀請(qǐng)?jiān)撛汉屯庠簨D科腫瘤專家“云會(huì)診”，在和患者及家屬充分溝通后，開啟了祁禾漫長(zhǎng)又艱辛的治療之旅。
在化療的過(guò)程中，祁禾出現(xiàn)了不同程度的副反應(yīng)，腹瀉、脫發(fā)、甚至出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，肝功能惡化?；颊吒闻KCT提示肝臟的轉(zhuǎn)移病灶只是體積縮小，并未完全消失。在同肝膽外科、麻醉科會(huì)診討論后，治療團(tuán)隊(duì)綜合考慮肝臟病灶可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，建議手術(shù)切除病灶。
2020年11月11日，在完成第10次化療后，武漢大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科汪斌副教授團(tuán)隊(duì)為祁禾行“肝右葉部分切除+肝腫瘤射頻消融術(shù)”手術(shù)順利完成。術(shù)后，祁禾重拾生活信心，又堅(jiān)持完成了兩個(gè)化療方案。
手術(shù)過(guò)程中。受訪者供圖
在整個(gè)治療過(guò)程中，離不開醫(yī)生與家人的支持，住院期間，祁禾經(jīng)常與家人視頻。祁禾的父母也一直鼓勵(lì)她：“如果這個(gè)病能治好，要盡最大的能力去治?！薄澳闳绻麤](méi)有好的身體，你的一切都是別人的?！?/p>
產(chǎn)后異常不可忽視
從2020年4月確診癌癥、開始治療時(shí)的恐懼、痛苦，到遵照醫(yī)囑，9個(gè)月的時(shí)間里，祁禾堅(jiān)強(qiáng)地挺過(guò)了大大小小12次化療和1次手術(shù)。
今年1月初，在完成最后一次化療后，她順利出院，之后的數(shù)次復(fù)查均顯示，她的HCG已處于正常值內(nèi)，身體再無(wú)任何不適，“抗癌”成功的她終于重獲新生。
“在這九個(gè)月里，不論白天晚上，我都時(shí)刻關(guān)注著她的狀態(tài)。我會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小小的變化而心里樂(lè)開了花?！睆堁喾Q，“這個(gè)姑娘年輕且很樂(lè)觀，性格非常好，也一直很配合?！?/p>
“去年一年太不容易了！我把腹部的兩道手術(shù)疤痕當(dāng)作天使的翅膀，它贈(zèng)予了我新的生命?！币哑桨渤鲈阂粋€(gè)月的祁禾（化名）告訴健康時(shí)報(bào)記者，這也是她埋藏心底已久的心里話。
張燕教授介紹，絨毛膜癌，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是一種陌生的癌癥，但其實(shí)這是一種高度惡性的腫瘤，好發(fā)于育齡婦女，可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)、足月妊娠或異位妊娠以后。在“正?！被颉安徽！睉言兄蟮漠惓Ｇ闆r都應(yīng)引起重視，如出現(xiàn)異常陰道流血、HCG水平異常升高等異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
在化療藥物問(wèn)世之前，絨癌的死亡率高達(dá)90%以上，但隨著診斷技術(shù)及化療的發(fā)展，預(yù)后已得到極大改善，目前主要采用化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。
張燕教授表示，像祁禾這樣的極高危的病情能夠最后治愈，離不開多學(xué)科醫(yī)護(hù)的協(xié)作努力及規(guī)范有序的診療模式，更離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系和患者良好的依從性及信任。
這種癌雖然發(fā)病率很低，但并不代表就不重視。張燕建議，如果有葡萄胎病史，流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后異常陰道出血，HCG值異常升高或不能及時(shí)降至正常的人，一定要及時(shí)檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
重獲新生的祁禾在寫給張燕教授團(tuán)隊(duì)的感謝信中感慨道：“雖然心愛(ài)的秀發(fā)暫時(shí)失去了，但美好的新生活已經(jīng)在向我招手呢?！?p#分頁(yè)標(biāo)題#e#