▲資料圖，圖文無關(guān)，圖片來自新京報(bào)。
當(dāng)前，我國已初步建立了從孕前、產(chǎn)前到產(chǎn)后的三級防治體系。通過對孕前、孕期出生缺陷的因素進(jìn)行針對性干預(yù)篩查，從而預(yù)判出高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)一步接受產(chǎn)前診斷和盡早干預(yù)，對提高出生人口素質(zhì)起到重要作用。
然而，該體系還存在一些問題，比如政府及各部門在出生缺陷防治方面的職責(zé)有待厘清和銜接，穩(wěn)定增長的投入機(jī)制還未確立，預(yù)防出生缺陷的醫(yī)療資源和服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。
根據(jù)《中國出生缺陷防治報(bào)告》，我國的出生缺陷發(fā)病率約為5.6%，與世界中等收入國家的5.57% 接近，與高收入國家的4.72%具有較大差距。全國出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，出生缺陷仍是我國面臨的嚴(yán)峻問題，1996-2014年出生缺陷發(fā)生率由128.30/萬上升至157.03/萬，近幾年出生缺陷率總體呈持續(xù)上升趨勢。
由于人口基數(shù)大，每年新增出生缺陷病例總數(shù)約90萬例，每30秒鐘就有一例出生缺陷的嬰兒出生，其中出生時(shí)臨床明顯可見的出生缺陷約有25萬例。為此耗費(fèi)的醫(yī)療開支巨大，每年僅用于神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合征和先天性心臟病方面的康復(fù)治療費(fèi)用分別達(dá)到2億元、100億元和126億元。總體而言，我國出生缺陷預(yù)防體系尚存在一些不足，需要繼續(xù)完善。對此，我提四項(xiàng)建議。
首先，應(yīng)該由國務(wù)院修改《婚姻登記條例》，將國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目列入婚姻登記前置程序，將婚檢納入公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，由政府支付婚檢基本項(xiàng)目費(fèi)用，由民政部聯(lián)合衛(wèi)健委實(shí)施，將婚檢率由目前的61.1%提升至100%，根據(jù)夫妻健康狀況、家族遺傳病史、年齡、生育史等因素為新婚夫妻建立統(tǒng)一的出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)評估、分級、統(tǒng)計(jì)、追蹤服務(wù)的數(shù)據(jù)庫。
其次，國家財(cái)政部在“十四五”期間不妨增加?jì)D幼保健和計(jì)劃生育公共服務(wù)支出，由國家醫(yī)保局指導(dǎo)各地醫(yī)保部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，提高醫(yī)保對孕產(chǎn)婦報(bào)銷普通門診、住院分娩費(fèi)用額度，建立生育服務(wù)穩(wěn)定的增長投入保障機(jī)制，建立大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化孕產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)城鄉(xiāng)優(yōu)生優(yōu)育公共服務(wù)一體化。
第三，取消建立孕產(chǎn)婦健康檔案的時(shí)間限制，即自確診懷孕之日起即可建檔，加強(qiáng)孕早期出生缺陷篩查覆蓋比例。研究表明，在孕早期篩出異常，及時(shí)進(jìn)行診斷及處理，可在對孕產(chǎn)婦的傷害最小的情況下減少70%以上的出生缺陷。
最后，由國家衛(wèi)健委牽頭，指導(dǎo)地方組建省、地級區(qū)域性的產(chǎn)前診斷中心，建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，在此基礎(chǔ)上針對各轄區(qū)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，因地制宜地合理整合、分配轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源。
具體應(yīng)包括四項(xiàng)工作：一是對首次確診懷孕的孕婦進(jìn)行采血，統(tǒng)一收集數(shù)據(jù)評估風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)本轄區(qū)的醫(yī)療資源分布情況，制定和實(shí)施針對不同風(fēng)險(xiǎn)等級的服務(wù)方案；二是監(jiān)督指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等基層衛(wèi)生部門加強(qiáng)信息收集，促使每一名孕婦均參與采血，參與產(chǎn)前診斷；三是轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源不足的，上報(bào)上級產(chǎn)前診斷中心，協(xié)調(diào)安排孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診；四是對農(nóng)村地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)加強(qiáng)妊娠知識的科普宣傳力度，提升農(nóng)村女性的防護(hù)意識，從一開始就防范缺陷的產(chǎn)生。
預(yù)防出生缺陷關(guān)涉人口素質(zhì)，更關(guān)系國家發(fā)展的未來，不可不慎。期待相關(guān)方面加強(qiáng)對我國出生缺陷預(yù)防體系的關(guān)注，及時(shí)補(bǔ)充、完善有效措施，最大程度降低出生缺陷人口比例。
周洪宇（全國人大代表 湖北省人大常委會(huì)副主任）