木須蟲
3月上旬，有媒體選取了17家網(wǎng)上藥店和117種禁售或高風(fēng)險(xiǎn)處方藥進(jìn)行集中購(gòu)買測(cè)試調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一些網(wǎng)上藥店不僅存在銷售精神藥品等網(wǎng)絡(luò)禁售藥品的違法行為，還存在違規(guī)開展互聯(lián)網(wǎng)首診、電子處方不真實(shí)不規(guī)范、促銷處方藥等網(wǎng)售亂象。所有被調(diào)查的網(wǎng)上藥店都存在以下情況：無需購(gòu)買者提供處方、無法排除虛構(gòu)病情、直接簡(jiǎn)單問診就能開具處方和售賣處方藥等。
藥品特別是處方藥不能等同于普通的商品，它所涉及的用藥安全關(guān)乎到患者的健康權(quán)益，所具有的公共安全屬性，顯然不能讓渡給市場(chǎng)，在處方藥的銷售中，保證有處方的審驗(yàn)是必要的底線，即用藥指導(dǎo)必須介入到處方藥的消費(fèi)之中，而不是“直接買賣”。
2019年8月修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》中規(guī)定，藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)遵守本法藥品經(jīng)營(yíng)的有關(guān)規(guī)定。根據(jù)新修訂的藥品管理法，國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》作了修改，2020年11月將該辦法面向社會(huì)公開征求意見。
從記者的調(diào)查來看，一些網(wǎng)上藥店不但存在違法銷售禁售藥品的行為，嚴(yán)禁首診與憑處方購(gòu)藥，幾乎形同虛設(shè)，藥品事實(shí)上被等同于普通的商品在銷售，顯然違背了藥品網(wǎng)售放開的初衷，掉入了“一放就亂”的窠臼。
網(wǎng)絡(luò)銷售藥品放開并不難，難的是如何有效監(jiān)管。
首先，要建立與平臺(tái)相適應(yīng)的信息監(jiān)管模式。網(wǎng)絡(luò)售藥應(yīng)是“醫(yī)”與“藥”貫通的過程，無論是平臺(tái)驗(yàn)處方，還是平臺(tái)“醫(yī)”與“藥”服務(wù)一體化，都應(yīng)當(dāng)保證真實(shí)性與權(quán)威性，這樣才能保證用藥安全的底線。規(guī)范網(wǎng)絡(luò)售藥關(guān)鍵還是要牽住處方信息的牛鼻子，而不只是簡(jiǎn)單規(guī)則的重申。
放開網(wǎng)絡(luò)售藥，監(jiān)管部門應(yīng)建立獨(dú)立的電子處方信息平臺(tái)，為有處方權(quán)的醫(yī)生提供專業(yè)處方信息服務(wù)，作為患者網(wǎng)上購(gòu)藥的憑證，網(wǎng)上藥品銷售平臺(tái)經(jīng)處方信息平臺(tái)交叉驗(yàn)證后，其銷售行為方為合法。平臺(tái)的診療醫(yī)生也須接受電子處方信息平臺(tái)的管理。
其次，要建立與平臺(tái)相適應(yīng)的執(zhí)法管理模式。一方面需完善法規(guī)，給網(wǎng)售藥品違法違規(guī)列出明細(xì)的“負(fù)面清單”，提出與之對(duì)應(yīng)的處罰標(biāo)準(zhǔn)。平臺(tái)一切與銷售有關(guān)的推介行為都屬于違規(guī)，必須嚴(yán)令禁止。
最后，要明確專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，打破傳統(tǒng)監(jiān)管地域與層級(jí)的設(shè)置，強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任與力度，防止出現(xiàn)誰都能管、誰都不管現(xiàn)象的出現(xiàn)。