1984年，年僅18歲的湖北勛西縣湖北口鄉(xiāng)虎頭巖村的農(nóng)民劉增銀，成為了陜西銅川的一名煤礦工人。省吃儉用工作一年，帶回家650元。在那個“萬元戶”是富豪象征的年代，650元在一個貧窮閉塞的小村莊，無疑是一筆巨款。于是，第二年開始，村里人不斷跟著他“走出去”，成為了一個又一個礦工。賺錢、蓋房子、改善生活……年輕的他們沉浸于對命運的掌控感中，卻不知道這份命運贈送的禮物，早已暗中標好了價碼。
19年后，劉增銀已經(jīng)成為了一名金礦礦工，每年能賺近1萬元，但他的身體健康卻每況愈下：一開始是咳嗽、咳痰、胸悶，后來呼吸越來越困難，胸部有刺痛感。多方輾轉，劉增銀終于得到確診，他得了塵肺病——一種由于長期吸入粉塵，引起的彌漫性肺纖維化疾病。
跪著等待死亡
塵肺病是我國最為常見的一種職業(yè)病。全國每年新確診病例有2-3萬人，占新發(fā)職業(yè)病病例的九成。塵肺病的死亡率高達20%，每年因塵肺病而死的患者，甚至多于每年因生產(chǎn)事故而死的人數(shù)。
然而，這些數(shù)據(jù)只是冰山一角。塵肺病患者大多是煤礦、車間、施工工地的工人，他們之中九成都是農(nóng)民，許多人甚至負擔不起檢查費用，因而也無從確診。
一個臥床不起的塵肺病人 | 中國青年報
早些年，工廠、工地普遍對粉塵缺乏防護意識，工人在工作期間會吸入大量粉塵。盡管窄而長的呼吸道可以將大部分臟東西吸附，但仍會有少量漏網(wǎng)之魚。這時，免疫系統(tǒng)就會派出吞噬細胞，將其吞噬。但是部分粉塵，如二氧化硅、云母、石棉等，并不能被吞噬細胞分解。
長期在這種環(huán)境下工作，肺部會累積大量無法被消滅的粉塵。吞噬細胞死亡后，粉塵再度被釋放，而下一批吞噬細胞將繼續(xù)吞噬。大量的吞噬細胞聚集、死亡，引發(fā)了肺部的炎癥，最終導致肺部產(chǎn)生不可逆的損傷，即肺纖維化。免疫系統(tǒng)的失衡的同時，還會給細菌趁虛而入的機會，因此塵肺病患者往往也是肺結核等疾病的易感人群。
塵肺病患者肺部組織出現(xiàn)大量病理性改變 | Wikimedia Commons， Yale Rosen / CC BY-SA 2.0 （https：//creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0）
無論是肺纖維化還是細菌感染，都會導致呼吸衰竭，對患者生命產(chǎn)生威脅。呼吸衰竭是一種極其痛苦的死亡方式，大腦十分清醒，卻要在無法呼吸的痛苦中喪失意識，患者在臨死前甚至會喪失站立的力量。
因此塵肺病也被一些人描述為——跪著等待死亡。
在我國，像劉增銀一樣的塵肺病患者，粗略估計有600萬，他們大部分都未確診，但即便確診了，現(xiàn)代醫(yī)學能做到的，也僅僅是幫助他們減少痛苦，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。要想完全治愈，幾乎只能靠肺移植。確診后高昂的醫(yī)療費用，更是會對這些本就不富裕的家庭造成沉重打擊，造成因病致貧、因病返貧。
為了治病，劉增銀一家陸陸續(xù)續(xù)花掉了10多萬元錢，不但多年積蓄消耗一空，還欠下了不小的債務。曾經(jīng)和劉增銀一起挖礦的人中，已經(jīng)有十多人去世了。相比之下，暫時保住命的他還算幸運。
而這些用健康和資源換取財富的塵肺病患者，只是全球貧困人口的縮影。
資源的詛咒
通過透支健康的方式，獲得鏡花水月般的財富，絕不僅僅發(fā)生在我國的貧困人口中。
根據(jù)世界銀行的報告，由于全球化影響，高危職業(yè)不斷從高收入國家轉移至中低收入國家，高收入國家受傷率逐年降低，中低收入國家受傷率逐年升高。在那些中低收入的國家和地區(qū)，大部分人也的確會為了生存，從事非正規(guī)部門的職業(yè)（如黑煤窯礦工）或高危職業(yè)。
在哥倫比亞，有180萬工人暴露在塵肺病風險環(huán)境中，相當于哥倫比亞總人口的3.6%；在拉丁美洲的工人中，矽肺?。▔m肺病中最為常見的一種）的發(fā)病率為37%，其中50歲以上曠工發(fā)病率達到了50%；在印度，矽肺病在工人中的發(fā)病率竟能達到55%，這都與惡劣的工作條件脫不開關系。
缺少防護的礦工 | Pixabay
印度是全球最大的云母出口國，根據(jù)2011年-2012年的數(shù)據(jù)，印度有13萬噸云母出口到其他國家。而印度官方的“生產(chǎn)量”卻僅有1.5萬噸。對于多出來的云母，印度官方解釋是多年來的庫存積壓，但云母的非法采掘似乎才是更為合理的解釋。根據(jù)新華社在2016的報道，印度超過70%的云母均為非法手段開采。
印度東部的賈坎德邦，是印度云母資源最豐富的邦，也是非法采掘最為瘋狂的邦。礦難、童工，在當?shù)貙乙姴货r。在這樣一個對生命本身都缺乏尊重的地方，更不會有人在意工作環(huán)境的條件。
賈坎德邦采掘云母的童工們 | www.change.org
缺少防護的非法挖礦為工人帶來了各種病患，除了塵肺病，還有慢性皮膚病、肺結核等等。僅賈坎德邦科德馬（Koderma）地區(qū)的一家醫(yī)院，每月新發(fā)肺結核病例就有約40-50人?！皩嶋H患病人數(shù)可能更多，但大多數(shù)患者并不會來治療，他們認為這可能會影響他們的工作。”醫(yī)院主管Prakash Kumar這樣說。
迪皮卡·庫馬里（Deepika Kumari）曾經(jīng)是賈坎德邦的非法云母礦上的一名童工。盡管在國際組織的幫助下，她已經(jīng)回到了校園，但采礦時吸入的云母粉塵卻將伴隨她一生。由于采礦與貧窮導致貧血與慢性皮膚病的她，可能無法再從事任何高風險工作。
從賈坎德邦開采出的云母，出現(xiàn)在了全球各地的化妝品、汽車、電子產(chǎn)品中。然而，這些象征著美、財富與科技的產(chǎn)品，也是賈坎德邦人終其一生也不敢擁有的產(chǎn)品。他們挖礦一整天的工資才僅僅100盧比到150盧比（相當于10-15元）。
以云母為基礎成分的化妝品 | 圖蟲創(chuàng)意
類似的故事，每一天，發(fā)生在地球上每一個貧困的角落。資源帶給他們工作，也帶給他們詛咒。缺乏防護造成的不可逆的職業(yè)病，讓他們本就不豐富的維生手段，變得更加屈指可數(shù)。
解藥
以塵肺病為首的職業(yè)病，哪怕是現(xiàn)代醫(yī)學也難以提供治愈方案。而對抗這些疾病的真正解藥——還是從根本上預防它的發(fā)生。
使用防塵口罩、降低粉塵濃度等措施，均會降低塵肺病的發(fā)病率。對塵肺病的防護重視較早的國家，其發(fā)病率已經(jīng)低到忽略不計，比如20世紀困擾英國礦工的塵肺病，到后來發(fā)病率降為0.8%（1998-2000）。
使用防塵口罩、降低粉塵濃度等措施，均會降低塵肺病的發(fā)病率 | 圖蟲創(chuàng)意
隨著我國諸如《職業(yè)病防治法》、《塵肺病防治條例》等法規(guī)的出臺，近幾年塵肺病的確診數(shù)量已經(jīng)有所下降。2016年，確診病例為28088例，到2019年已經(jīng)下降到了19428例。
除了政策，科技也可以成為一種解藥。隨著工藝和設備的進步，礦場內(nèi)粉塵越來越少；新材料的發(fā)明，如人工合成的云母，近幾年在逐步占據(jù)云母市場。相比傳統(tǒng)云母產(chǎn)業(yè)，既可以為人們提供大量工作崗位，又能保證員工身體健康，甚至因無需采礦，間接保護了生態(tài)環(huán)境。
那些已經(jīng)患病的人怎么辦？
根據(jù)《職業(yè)病防治法》規(guī)定，聘用單位會承擔職業(yè)病的診斷、鑒定費用。一旦確診，治療費用將由用人單位、各地醫(yī)療保險、及個人承擔。
與此同時，政府也在積極推動產(chǎn)業(yè)轉型。劉增銀所在的湖北口鄉(xiāng)，在大力發(fā)展金銀花、馬頭羊、土豆等當?shù)靥厣a(chǎn)業(yè)，希望能藉由這些綠色產(chǎn)業(yè)，減少塵肺病的蔓延，改善因患病失去勞動力的患者的生活。
地里種植的土豆 | Pixabay
劉增銀患病后，在當?shù)卣叻鲋蚕路N起了烤煙，每年雇一些人幫忙。雖然賺的不多，但足夠維持生計，最關鍵的是沒有了健康風險。而他的兒子，聽從了父親的建議去了工廠打工。
經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步、政策的優(yōu)化，讓人們有了更多的選擇。職業(yè)病的陰云，終將散去。