來(lái)源：醫(yī)學(xué)界
近期，ANDROLOGY期刊登出了一篇研究，其指出新冠病毒感染造成男性勃起功能障礙（ED）風(fēng)險(xiǎn)上升了近6倍。該研究的通訊作者羅馬第二大學(xué)內(nèi)分泌學(xué)和醫(yī)學(xué)性學(xué)教授Emmanuele A。 Jannini博士表示，ED可能是新冠的短期和長(zhǎng)期并發(fā)癥，并建議男性接種新冠疫苗。
數(shù)據(jù)還表明，ED是新冠病毒易感性增加的標(biāo)志。患有ED的男性感染新冠的可能性是無(wú)ED男性的5倍以上（優(yōu)勢(shì)比[OR] = 5.27）。
新冠何以和男人的“幸?！甭?lián)系起來(lái)？
新冠有多種臨床表型，癥狀從輕度到重度不等。細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的微血管血栓形成和炎癥過(guò)程能促進(jìn)肺部并發(fā)癥的進(jìn)展。一些證據(jù)也表明，即使是“沉默”的、無(wú)癥狀的新冠感染，也能造成亞臨床微血管受累，長(zhǎng)此以往，可能繼發(fā)出心血管后遺癥。
內(nèi)皮功能障礙不僅能觸發(fā)更嚴(yán)重臨床亞型，還能引起不同合并癥。實(shí)際上，新冠甚至可以被看作是一種內(nèi)皮疾病，其全身表現(xiàn)可能是由于內(nèi)皮血栓性/纖溶性平衡改變引起的組織缺血所致。并且，內(nèi)皮還表達(dá)了新冠病毒入侵宿主細(xì)胞時(shí)需要的許多輔助因子。
勃起功能障礙（ED）常被看作是內(nèi)皮功能障礙的標(biāo)志，因此，可以大膽猜測(cè)新冠引起的內(nèi)皮損傷與ED之間有一定的聯(lián)系。
此外，人們還發(fā)現(xiàn)，ED和新冠病毒感染之間存在共同的危險(xiǎn)因素——高血壓、糖尿病、心血管疾病和肥胖，也就是說(shuō)，存在以上任一因素的人群更可能是ED患者，也更容易感染新冠病毒。
這項(xiàng)研究是怎樣做的？
研究人員檢索了Sex @ COVID研究的數(shù)據(jù)——那是一項(xiàng)基于網(wǎng)絡(luò)的匿名問(wèn)卷，它調(diào)查了從2020年4月7日至5月4日意大利人的心理、關(guān)系和性健康狀況。這批研究者從985名性Sex @ COVID隊(duì)列中性活躍男性中選取了100位參與者，其中25名（2.54%）為新冠病毒陽(yáng)性（COVID+）患者，75名為基于年齡、BMI、廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）和抑郁癥篩查自評(píng)量表（PHQ-9評(píng)分）為之匹配的新冠病毒陰性（COVID-）人群。
研究參與者的數(shù)據(jù)如表1所示，兩組之間的年齡、BMI、GAD-7和PHQ-9評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，但是，研究人員發(fā)現(xiàn)COVID+組的ED比例明顯更高。
表1 COVID+組的ED比例明顯更高
而Logistic回歸模型也證實(shí)，新冠感染者發(fā)生ED的比值比為5.66 [95% CI：1.50–24.01] ，也就是說(shuō)，新冠感染者發(fā)生ED的風(fēng)險(xiǎn)比普通人上升了5.66倍。
由于ED還可能是糖尿病和高血壓等多種潛在未知疾病的有效臨床標(biāo)志物，研究人員還測(cè)量了診斷為ED后感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)校正年齡、BMI等后，Logistic回歸模型（表2）顯示，ED患者的新冠感染比值比為5.27 [95%CI：1.49–20.09] 。
表2 ED患者感染新冠的比值比為5.27
即，ED人群感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)也比普通人上升了5.27倍。
不僅影響“幸?！保?/span>
新冠還可能影響生殖能力。。。。。。
#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#新冠病毒對(duì)男性生殖能力的負(fù)面影響是另一個(gè)備受關(guān)注的議題。但由于真實(shí)世界研究的樣本量實(shí)在太少，研究所需時(shí)間較長(zhǎng)等一系列問(wèn)題，目前這一疑問(wèn)還未蓋棺定論。但是，這不代表病毒可能影響男性生殖力是空穴來(lái)風(fēng)。不少學(xué)者已經(jīng)科學(xué)論證了這背后的可能機(jī)制，比如下面這一篇文章（圖3）。
據(jù)了解，新冠病毒入侵細(xì)胞是通過(guò)病毒刺突蛋白（S蛋白）和ACE2受體之間的介導(dǎo)完成的（圖4），而ACE2受體在睪丸細(xì)胞中高表達(dá)，尤其是在生精管中。
Wei等人對(duì)scRNA-seq數(shù)據(jù)集的meta分析表明，ACE2在大多數(shù)前列腺上皮細(xì)胞簇、成纖維細(xì)胞和周細(xì)胞中均有表達(dá)，在Leydig和Sertoli細(xì)胞中也有表達(dá)。而Zhao Y等人的報(bào)道則表明，ACE2在精原細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞中均有高表達(dá)，且在后兩者中富集。pseudotime分析指出，如果精原細(xì)胞受新冠病毒感染并破壞，生精過(guò)程也會(huì)被擾亂，且ACE2陽(yáng)性Leydig和Sertoli細(xì)胞在感染新冠病毒后支持生精過(guò)程的潛能下降。此外，作者還補(bǔ)充道，ACE2 的表達(dá)與年齡有關(guān)，年齡越大的男性，ACE2 陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量越多。
另，新冠病毒能影響促性腺激素、雄激素和睪酮的分泌，但這一系列改變對(duì)男性生殖能力的直接影響尚且未知。
文末，作者指出，有生育需求的新冠感染者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪生精功能，他也呼吁新冠感染者應(yīng)將精液分析和彩色多普勒超聲檢查納入常規(guī)檢查，以便及時(shí)找出陰囊不適和睪丸損傷。對(duì)于精液分析結(jié)果異常的患者還應(yīng)檢查性激素水平，評(píng)估性腺內(nèi)分泌功能障礙。
除了打疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)，
戒煙也是男性守衛(wèi)自己“幸?！钡姆绞剑?/span>
新近研究表明，吸煙能使男性的新冠感染風(fēng)險(xiǎn)增加。驚不驚喜，意不意外？
我們知道，新冠感染始于ACE2受體與新冠病毒S蛋白的結(jié)合，而與健康受試者相比，吸煙者的呼吸道支氣管上皮細(xì)胞中 ACE2 的表達(dá)增加，這會(huì)推動(dòng)新冠病毒進(jìn)入上皮細(xì)胞并增殖。且吸煙介導(dǎo)的雄激素通路上調(diào)也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)新冠病毒的易感性增加。
另外，吸煙會(huì)加強(qiáng)新冠在體內(nèi)引起的炎癥因子風(fēng)暴，同是新冠患者，吸煙者比不吸煙者的臨床表現(xiàn)與炎性損害更嚴(yán)重，這已在伊朗、美國(guó)、日本、科威特等多個(gè)國(guó)家的隊(duì)列中得到了證明。
令人欣慰的一點(diǎn)是，雖然吸煙的影響可以持續(xù)數(shù)年，但戒煙的好處幾乎是立竿見(jiàn)影的。戒煙后24小時(shí)內(nèi)，身體開(kāi)始修復(fù)與煙草有關(guān)的損傷。戒煙也能使呼吸道上皮結(jié)構(gòu)正常化，隨著黏液和碎屑在體內(nèi)被自然清除，肺部、呼吸道的纖毛狀態(tài)也會(huì)得到改善。這些益處在戒煙后的幾個(gè)月內(nèi)變得更為明顯，且將隨著戒煙時(shí)長(zhǎng)的增加而持續(xù)改善。
小 結(jié)
看到這里，相信廣大男性get到了這個(gè)警示——ED可能是新冠病毒的短期和長(zhǎng)期并發(fā)癥，且可能對(duì)生殖能力造成潛在影響。為了守護(hù)自己的“幸?！?，除了注意日常對(duì)新冠的防護(hù)，比如少聚集、勤洗手，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)免疫力，你可能還需要打個(gè)疫苗，戒個(gè)煙。