原創(chuàng) 80后菠蘿博士 菠蘿因子
文 | 菠蘿
近日，#研究稱每天喝兩杯也有患癌風(fēng)險(xiǎn)#登上熱搜第二。
這源自于最近發(fā)表的一篇重磅論文：
研究發(fā)現(xiàn)，2020年全球有高達(dá)74萬癌癥是由于喝酒導(dǎo)致的。喝酒導(dǎo)致最多的癌癥是食管癌，肝癌和乳腺癌。這三種癌癥在中國都高發(fā)，和咱們的“喝酒文化”恐怕是脫不了干系。
事實(shí)上，東亞由于喝酒導(dǎo)致的癌癥比例，全世界最高，達(dá)到了5.7%。
看到這里有人不禁會(huì)問：喝兩杯也有患癌風(fēng)險(xiǎn)，那到底喝多少酒才是安全的呢？
一級(jí)致癌物
酒精是明確致癌因素。
世界衛(wèi)生組織早已經(jīng)把酒精列為一級(jí)致癌物。美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）也早已發(fā)表官方聲明，列舉了酒精是致癌因素的豐富證據(jù)。
關(guān)于酒精致癌，有幾點(diǎn)特別值得強(qiáng)調(diào)：
1：酒精給女性帶來的風(fēng)險(xiǎn)看起來比男性更大，因此女性尤其不應(yīng)該喝酒。美國有16.4%的女性乳腺癌是由飲酒引起的。
2：無論紅酒，啤酒，白酒，只要含有酒精，就是致癌風(fēng)險(xiǎn)。研究沒有發(fā)現(xiàn)紅酒的致癌風(fēng)險(xiǎn)和別的酒有任何區(qū)別。今年一項(xiàng)對(duì)超過1200萬名女性的數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也會(huì)顯著增加。
3：癌癥患者更不應(yīng)該喝酒。研究發(fā)現(xiàn)，過度飲酒的患者，住院時(shí)間更長(zhǎng)，手術(shù)次數(shù)更多，恢復(fù)更慢，醫(yī)療花費(fèi)更高，死亡率更高。治療過程中，酒精可能降低化療藥和靶向藥效果，也可能增加放療的副作用。治療結(jié)束后持續(xù)喝酒，還會(huì)導(dǎo)致更高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)二次癌癥。
4：戒酒有用！戒酒20年以后，得口腔癌，咽喉癌，食管癌等風(fēng)險(xiǎn)就和從不喝酒的人相似。這點(diǎn)和戒煙非常像。
5：俗話說煙酒不分家。如果喝酒的同時(shí)抽煙，癌癥發(fā)病率會(huì)進(jìn)一步增加。
喝多少酒安全？
幾年前《柳葉刀》的一項(xiàng)研究中，介紹到各國飲酒數(shù)據(jù)及相關(guān)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，亮眼的結(jié)論很多，比如我國在因飲酒導(dǎo)致的男女死亡人數(shù)上都占了頭名：
又比如文章非常犀利地指出了一點(diǎn)：酒精的安全劑量是“零”。
The level of alcohol consumption that minimised harm across health outcomes was zero (95% UI 0·0–0·8) standard drinks per week.
也就是說，即使少量喝酒，患癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，尤其是女性。因此，最佳的選擇是完全不喝酒。如果你不喝酒，最好不要開始。
但我個(gè)人并不反對(duì)偶爾喝一點(diǎn)酒，就像不反對(duì)偶爾吃點(diǎn)垃圾食品。
最危險(xiǎn)的是長(zhǎng)期大量飲酒，酒精量和致癌風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)明顯正相關(guān)，喝得越多，喝得越久，得癌癥概率越高。
如果非要喝兩口，到底多少酒安全？
美國官方建議的量是：女性，每天不超過一份酒精，男性，每天不超過兩份。剛才也說了，女性比男性危險(xiǎn)，應(yīng)該喝更少。
一份酒精什么概念呢？
大概是18毫升（14克）。
不同的酒里的酒精含量不同，換算一下，啤酒大約350毫升，葡萄酒大約150毫升，50度白酒是35毫升。
因此，女性一天最多一小杯紅酒。男性最多70毫升白酒，大概就是一兩。
酒精如何致癌？
這個(gè)問題看起來簡(jiǎn)單，但其實(shí)知道答案的不多。#p#分頁標(biāo)題#e#
事實(shí)上，酒精本身并不是致癌物，不會(huì)引起基因突變。真正危險(xiǎn)的是它在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物：乙醛。
酒精（乙醇）進(jìn)入體內(nèi)后，由乙醇脫氫酶代謝為乙醛，然后再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸，排除體外。
一頭一尾的乙醇和乙酸都相對(duì)安全。但中間的乙醛是明確致癌物，因?yàn)樗苤苯咏Y(jié)合DNA，誘發(fā)基因突變。世界衛(wèi)生組織把乙醛列為一級(jí)致癌物！
為啥有些中國人喝酒更容易致癌？
因?yàn)檫@些人有酒精代謝基因缺陷。
只要在國外生活過的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：外國人喝酒后，并不像中國人一樣臉紅。喝酒上臉這件事兒其實(shí)是中國（東亞人）特色。
臉紅的根本原因就是中國人多攜帶突變的乙醛脫氫酶基因，導(dǎo)致無法有效降解乙醛，乙醛在體內(nèi)積累后能導(dǎo)致血管舒張，看起來就是臉紅筋漲，所謂的上臉。
因此，喝酒臉紅的人體內(nèi)乙醛含量更高，更容易致癌。很多中國人都是如此。
對(duì)東亞人群的統(tǒng)計(jì)確實(shí)發(fā)現(xiàn)，乙醛脫氫酶基因缺陷的人同樣喝酒后，患癌概率會(huì)大于沒有缺陷的人。
因此，如果你像我一樣喝酒臉紅，說明風(fēng)險(xiǎn)更高。咱們千萬要少喝酒，因?yàn)榛驅(qū)嵲诓唤o力！
少量喝紅酒到底有沒有好處？
社會(huì)上有個(gè)流傳很廣的說法：少量喝酒，尤其是喝紅酒對(duì)身體有好處。
真的如此么？
爭(zhēng)議很大。
一方面是研究自相矛盾。早期確實(shí)有些報(bào)道說少量喝紅酒能降低心血管疾病發(fā)生率，甚至是死亡率。但最近更大規(guī)模試驗(yàn)并沒有證實(shí)這個(gè)結(jié)論。反而有證據(jù)顯示，完全不喝酒的人，事實(shí)上比少量喝酒的人冠心病，腦卒中等發(fā)病概率更低。
另一方面，很多說葡萄酒有好處的理論，集中在白藜蘆醇，花青素，單寧等抗氧化劑，但其實(shí)這些物質(zhì)在葡萄酒里含量低得可憐，不可能產(chǎn)生神奇效果。
所以，長(zhǎng)期少量喝酒即使真對(duì)心血管有點(diǎn)好處，也肯定被嚴(yán)重夸大了。
在我看來，“少量喝酒有好處”這種說法之所以長(zhǎng)期流行，是因?yàn)樗菭I銷的手段，群眾們喝酒的借口。
總之，我建議大家（尤其是女性和喝酒臉紅的人），能不喝，咱還是別喝了。
如果非要喝點(diǎn)，不然就睡不著。那請(qǐng)盡量少喝，至少避免烈酒。千萬別自我麻痹，還說是在養(yǎng)生呢。
致敬生命！
參考文獻(xiàn)：
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5.International Agency for Rescarch on Cancer, World Health Organization. (1988). Alcohol drinking (PDF). Lyon: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. ISBN 92-832-1244-4.
6.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext
7.Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncology, 2021