疫情在張家界“二次放大”，專家：德?tīng)査耐Πl(fā)揮得淋漓盡致
“很有可能的是，南京疫情消停了，全國(guó)還沒(méi)消?！?/p>
本刊記者/杜瑋 李明子 霍思伊
盡管遭遇疫情，南京這座人口超900萬(wàn)的東部發(fā)達(dá)地區(qū)省會(huì)城市，并未真正停止運(yùn)轉(zhuǎn)。7月29日上午，《中國(guó)新聞周刊》記者在南京街頭看到，盡管該市已對(duì)所有小區(qū)實(shí)施了嚴(yán)格的出入管控措施，但道路上人員和車輛熙來(lái)攘往。只要出示“蘇康碼”綠碼，即可乘坐網(wǎng)約車。
與平常不同的是，祿口機(jī)場(chǎng)周邊、病例集中的江寧區(qū)一帶，已無(wú)法前往，開(kāi)往祿口機(jī)場(chǎng)的地鐵S1號(hào)線也已停運(yùn)。南京南站成為網(wǎng)約車通行的臨界點(diǎn)，從這里再往南，已成為“禁區(qū)”。在市中心的新街口，能看到政府征用的隔離酒店供部分市民使用。
截至7月28日24時(shí)，此輪疫情南京市已累計(jì)報(bào)告確診病例171例，無(wú)癥狀感染者2例。7月28日當(dāng)日，南京新增確診病例18例，較前兩天的47例與31例已下降不少。
但與此同時(shí)，南京因祿口機(jī)場(chǎng)“破防”而導(dǎo)致的疫情，已擴(kuò)散至全國(guó)7省18市。截至7月29日24時(shí)，這條傳播鏈上的感染者已增至207人。在南京成為病毒最初“引爆點(diǎn)”后，湖南張家界已成為病毒的“第二落點(diǎn)”，截至目前已有5省8地通報(bào)的20例感染者與張家界關(guān)聯(lián)。
一位不愿具名的公共衛(wèi)生專家對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，南京當(dāng)初應(yīng)該第一時(shí)間關(guān)閉航站樓，第一時(shí)間向全國(guó)發(fā)出協(xié)查通報(bào)，尋找潛在感染者。而現(xiàn)在，疫情因?yàn)閺埣医邕@一旅游勝地的二次放大作用，已擴(kuò)散到全國(guó)各地。就全國(guó)范圍來(lái)看，要是未來(lái)一個(gè)月疫情態(tài)勢(shì)能控制住，“能消停就不錯(cuò)了”。
張家界何以成為“熱門”？
張家界市疾控中心29日發(fā)布通告稱，為防止疫情蔓延，暫不要來(lái)張家界市旅游。張家界所有景區(qū)景點(diǎn)已于7月30日上午關(guān)閉。
張家界成為疫情的第二風(fēng)暴眼源于7月26日遼寧大連排查出的3名本土無(wú)癥狀感染者。這3例感染者為大連市的一對(duì)母女及一名12歲學(xué)生。3人曾于7月17日由大連飛往張家界，在去程途中，在南京祿口機(jī)場(chǎng)轉(zhuǎn)機(jī)，停留約2小時(shí)。7月22日，三人在張家界觀看“魅力湘西”劇場(chǎng)演出。
張家界魅力湘西演出現(xiàn)場(chǎng)。圖/張家界魅力湘西官微視頻
7月27日，大連市又報(bào)告1例新增病例，為外地返連人員，這例新增病例在時(shí)間與空間上與上述3名大連無(wú)癥狀感染者存在交集，共同指向7月22晚的“魅力湘西”劇場(chǎng)。媒體報(bào)道稱，“魅力湘西”的工作人員表示，“當(dāng)晚大概有2000多名觀眾，大家沒(méi)有間隔一個(gè)座位，都是挨著坐的。”
已發(fā)現(xiàn)的20例與張家界關(guān)聯(lián)的感染者，行動(dòng)軌跡遍及天門山、張家界森林公園等。其中，在成都新增的6例感染者中，還有一名無(wú)癥狀感染者為天府機(jī)場(chǎng)航站區(qū)工作人員。截至7月29日10：20分，成都天府國(guó)際機(jī)場(chǎng)計(jì)劃進(jìn)出港航班取消率為60%。
另一群受影響的，是江蘇淮安市某企業(yè)組織的67人的張家界旅游團(tuán)，他們中有3名企業(yè)員工、1名旅行社導(dǎo)游新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。
7月29日，北京通報(bào)了新增兩名新冠本地確診病例，二人系夫妻，他們?cè)?月20日陪女兒前往張家界旅游。
這些與張家界關(guān)聯(lián)的病例到張家界旅游的時(shí)間為7月20日至24日之間，而在預(yù)訂今年7月湖南目的地出游產(chǎn)品中含“魅力湘西”的游客，主要來(lái)自上海、長(zhǎng)沙、北京等地。
據(jù)了解，7月20至24日，國(guó)內(nèi)平均每天有42個(gè)航班飛達(dá)張家界，主要以窄體客機(jī)空客320和波音737為主。依此計(jì)算，在此期間，最多有超過(guò)3萬(wàn)人飛抵張家界。在這些進(jìn)港航班中，從上海飛入張家界的航班量最多，達(dá)25班，其次是北京、廣州、西安、長(zhǎng)沙和成都。
火車和汽車也是進(jìn)入張家界旅游的主要交通工具。據(jù)張家界永定區(qū)政府官方微信公眾號(hào)“微觀永定”7月21日發(fā)布的消息 ，張家界高鐵西站已迎來(lái)暑期客流小高峰，每天流量8000人左右。高鐵較為熱門的車次線路是長(zhǎng)沙方向。另有普快列車的張家界站，日均人流量在2000左右。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
由于張家界兩個(gè)鐵路站點(diǎn)覆蓋的城市范圍有限，游客也會(huì)選擇在鄰近的城市換乘高鐵出行。以江蘇淮安公布的檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性游客為例，去張家界旅游都是于7月22日乘動(dòng)車到達(dá)湖北荊州后，再包車前往張家界武陵源，之后又于27日乘大巴到荊州再乘動(dòng)車返回。
上述不愿具名的公共衛(wèi)生專家對(duì)《中國(guó)新聞周刊》分析說(shuō)，此次侵襲國(guó)內(nèi)的主要是德?tīng)査儺惗局?，傳染性很?qiáng)，如果有密集人群的聚集性活動(dòng)，會(huì)造成大面積傳播，他說(shuō)，“張家界正好有很多游客，來(lái)自各地，病毒可能在全國(guó)范圍內(nèi)造成了大規(guī)模傳播?！?/p>
在機(jī)場(chǎng)保潔人員中間如何快速傳播？
公眾關(guān)注的焦點(diǎn)仍是此次疫情的源頭。7月27日，南京市疾控中心副主任丁潔稱，本次疫情早期感染病例出現(xiàn)在機(jī)艙保潔人員中，先在機(jī)艙保潔人員中快速傳播，后通過(guò)社會(huì)活動(dòng)、工作環(huán)境污染等，造成疫情進(jìn)一步傳播。
“新華視點(diǎn)”報(bào)道稱，記者多渠道了解到，目前高度懷疑系國(guó)際航班抵達(dá)后進(jìn)行消毒及保潔過(guò)程中，機(jī)場(chǎng)保潔人員自我防護(hù)不到位造成的感染，進(jìn)而在保潔人員中形成聚集性傳播，再通過(guò)保潔人員傳播到其他機(jī)場(chǎng)工作人員和乘客，其最初感染時(shí)間應(yīng)該為7月10日左右。
據(jù)江蘇省衛(wèi)健委通報(bào)，7月11日江蘇新增境外輸入新冠肺炎確診病例1例，該病例7月9日由莫斯科乘坐CA910航班，于 7月10日抵達(dá)南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)。
國(guó)內(nèi)某機(jī)場(chǎng)管理人員對(duì)《中國(guó)新聞周刊》分析說(shuō)，最大的可能性是某國(guó)際入境航班上有一名攜帶病毒的乘客，在飛機(jī)飛行過(guò)程中與座椅、行李架或衛(wèi)生間等設(shè)施接觸，并在表面留下了有活性的病毒。而航班落地后消毒不徹底抑或保潔人員“六件套”穿戴不規(guī)范，導(dǎo)致接觸到了病毒。
保潔人員在完成工作后，會(huì)回到休息區(qū)域（如值班室）待命。機(jī)場(chǎng)分為給旅客用的公共區(qū)域和給機(jī)場(chǎng)工作人員使用的非公共區(qū)域。保潔員往往在公共區(qū)域防護(hù)措施都做得比較好，但在非公共區(qū)的休息室內(nèi)就可能將防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩等摘下來(lái)。休息室通常并不大，保潔人員在里面休息時(shí)，屬于多人處于一個(gè)相對(duì)封閉空間內(nèi)，若防護(hù)措施不當(dāng)且未保持距離，則會(huì)有較大的防疫風(fēng)險(xiǎn)。加上德?tīng)査儺惗局陚鞑チO強(qiáng)，“休息室里面只要里面有一個(gè)感染，基本上就全軍覆沒(méi)了?！?/p>
至于為何國(guó)際航班保潔員能使得國(guó)內(nèi)乘客感染，該機(jī)場(chǎng)管理人員對(duì)《中國(guó)新聞周刊》分析說(shuō)，很大的可能性是由于機(jī)場(chǎng)保潔業(yè)務(wù)外包，機(jī)場(chǎng)監(jiān)管不嚴(yán)，所導(dǎo)致的國(guó)內(nèi)、國(guó)際航班保潔員交叉使用，帶來(lái)感染。
在正常情況下，國(guó)際和國(guó)內(nèi)航班區(qū)域都會(huì)分隔開(kāi)，不會(huì)在控制區(qū)內(nèi)發(fā)生混流，對(duì)國(guó)際入境人員也有著嚴(yán)格的閉環(huán)管理措施。按規(guī)定，為降低疫情風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)崗位日常工作中要執(zhí)行“四指定”，即指定工作人員、服務(wù)區(qū)域、休息區(qū)域、行李車和擺渡車，以減少人員流動(dòng)和疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，因此，國(guó)內(nèi)和國(guó)際航班保潔人員不應(yīng)交叉使用。
南京祿口機(jī)場(chǎng)T1航站樓為國(guó)內(nèi)航班使用，此次疫情中感染病例都是到達(dá)、出發(fā)或中轉(zhuǎn)于T1航站樓；T2航站樓接納國(guó)際航班。
每個(gè)航站樓都有各自的機(jī)場(chǎng)工作人員值班或休息區(qū)域。這位機(jī)場(chǎng)管理人員指出，同一個(gè)保潔公司在T1航站樓與T2航站樓都有業(yè)務(wù)，這很正常，但對(duì)于國(guó)際航班客艙保潔這種高風(fēng)險(xiǎn)崗位，保潔公司就必須實(shí)行“四指定”，不能輕易將國(guó)際航班相關(guān)崗位人員調(diào)往國(guó)內(nèi)航班崗位上。而如若隨意調(diào)動(dòng)人員，變更工作區(qū)域，就會(huì)把病毒從T2航站樓帶到了T1航站樓。但祿口機(jī)場(chǎng)的實(shí)際情況如何，最終還要以流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)。
此前也有媒體報(bào)道稱，南京祿口機(jī)場(chǎng)存在國(guó)際、國(guó)內(nèi)貨物混淆裝卸的情況。該管理人員表示，這種可能性極低。因?yàn)槿ツ甏筮B、上海浦東機(jī)場(chǎng)等地疫情的發(fā)生，使得大家對(duì)國(guó)際進(jìn)口冷鏈貨物非常敏感。因此，一般而言，國(guó)內(nèi)航班和國(guó)際航班的裝卸的人員基本上不會(huì)混在一起的。
他表示，機(jī)場(chǎng)保潔業(yè)務(wù)外包是業(yè)內(nèi)常見(jiàn)行為，沒(méi)有問(wèn)題，但關(guān)鍵在于機(jī)場(chǎng)沒(méi)有盡到監(jiān)管的責(zé)任。
德?tīng)査局甑耐Φ玫搅芾毂M致的發(fā)揮
在湖南省張家界市發(fā)布的《關(guān)于對(duì)7月22日晚魅力湘西觀眾進(jìn)行管控的通告（第2號(hào)）》中提到，經(jīng)評(píng)估，確診病例所觀看的7月22日晚第一場(chǎng)（18：00-19：00）魅力湘西所有觀眾都屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。
前述不愿具名的公共衛(wèi)生專家解釋說(shuō)，這樣的界定是有必要的。就過(guò)往的毒株來(lái)說(shuō)，可能只有感染者附近的前后三排算密接，但因?yàn)榈聽(tīng)査局陚魅拘詮?qiáng)，事情就變得復(fù)雜了。演出過(guò)程中人員還有走動(dòng)，這就是將2000多人全部定為高風(fēng)險(xiǎn)人群的原因。現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急是要將這些人找到，同時(shí)也要對(duì)這些人的密切接觸者進(jìn)行排查，一切從嚴(yán)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
“現(xiàn)在我們更關(guān)心的問(wèn)題，不是南京本土感染了多少人，而是向全國(guó)‘撒出去’多少人，這些人能形成多大的感染，因?yàn)楹芸赡苊窟^(guò)一天，新增病例數(shù)就指數(shù)級(jí)往上漲，所以，最后疫情可能會(huì)出現(xiàn)我們難以想象到的數(shù)量級(jí)，有這種可能性。”這位專家指出，在這次疫情中，德?tīng)査局甑耐Φ玫搅芾毂M致的發(fā)揮。
德?tīng)査局暧兄煌谝酝局甑奶攸c(diǎn)。7月12日，廣東省疾控制中心的一項(xiàng)研究指出，在對(duì)5月21日至6月18日期間廣東確診的62名德?tīng)査局旮腥菊哌M(jìn)行跟蹤分析，并與2020年早期感染新冠的63名患者比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，德?tīng)査局旮腥菊叩暮粑啦《据d量是原始毒株感染者的1260倍。這說(shuō)明，德?tīng)査局甑淖晕覐?fù)制速度非常迅猛。此外，攜帶德?tīng)査局甑娜丝赡軙?huì)更快地具有傳染性。研究指出，早期原始毒株在人體內(nèi)可被檢測(cè)出來(lái)的時(shí)間為6天，而德?tīng)査局陜H需4天就能被檢測(cè)出。
鑒于此，廣東省最初要求從機(jī)場(chǎng)、火車站和汽車站離開(kāi)廣州市的人出示72 小時(shí)內(nèi)的核酸陰性證明，并在6月7日縮短為出示48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明。而相比之下，2020年時(shí)的相關(guān)要求是7天內(nèi)陰性證明即可。
德?tīng)査局甑某霈F(xiàn)也使得密接被重新定義，針對(duì)此前廣東疫情，中國(guó)工程院院士鐘南山曾表示，對(duì)于德?tīng)査局辏^(guò)去的密接概念已經(jīng)不適用了。過(guò)去是感染者發(fā)病前兩天的家人、同辦公室的同事，在1米之內(nèi)一同吃飯、開(kāi)會(huì)的人，屬于密切接觸者。就德?tīng)査儺愔甓裕谕粋€(gè)空間、同一單位、同一建筑與感染者發(fā)病前4天曾經(jīng)相處的，都是密接者。因?yàn)楦拍畹母淖?，廣州分級(jí)制定了封閉、封控等不同的管控模式。
此輪北京確診的兩名病例，其密切接觸者初步判斷為654人。
目前來(lái)看，疫苗對(duì)于變異毒株的效力也有所衰減。以色列衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，5月2日至6月5日，輝瑞mRNA疫苗在以色列對(duì)新冠感染的有效率為94.3%。但隨著德?tīng)査局陚鞑ィ?月6日至7月3日，有效率降至64%。最新數(shù)據(jù)顯示，這一有效率已經(jīng)下降至39%。前述公共衛(wèi)生專家表示，應(yīng)對(duì)德?tīng)査儺惗局辏绻朗貒?guó)門，重點(diǎn)人群一定要加強(qiáng)免疫水平的監(jiān)測(cè)，提高核酸檢測(cè)頻率，同時(shí)打加強(qiáng)針已經(jīng)到了刻不容緩的地步，否則國(guó)門失守的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大。
隨著新冠大流行和疫苗接種率的提高，不少專家預(yù)計(jì)，未來(lái)新冠將逐步走向流感化。
中國(guó)疫苗有沒(méi)有效果？最近在智利完成的滅活疫苗上市后的持續(xù)觀察，在醫(yī)學(xué)上稱之為真實(shí)世界研究，數(shù)據(jù)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。
上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏發(fā)文稱，中國(guó)滅活疫苗對(duì)新冠的重癥化、住院和死亡的預(yù)防具有較高的有效率。如果以減緩傳播和降低病死率作為目標(biāo)，可以承擔(dān)一定的保護(hù)，但是作為清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能達(dá)到的目標(biāo)。他指出，“這些數(shù)據(jù)可以告訴我們，未來(lái)哪怕每個(gè)人都打了疫苗，新冠仍然會(huì)流行，不過(guò)流行的程度會(huì)降低，病死率可以降低?！?/p>
前述不愿具名的公衛(wèi)專家對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，南京此輪疫情最大的問(wèn)題在于，最開(kāi)始遲遲沒(méi)有宣布是德?tīng)査局晁?，又沒(méi)有把往外走的人管住，所以引起很大的麻煩。他說(shuō)，各地在防疫過(guò)程中，要相互學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不要各自為戰(zhàn)，遇到共同的難題，應(yīng)一起商討來(lái)攻關(guān)、解決。
對(duì)于未來(lái)疫情的走勢(shì)，該公衛(wèi)專家稱，對(duì)于南京來(lái)說(shuō)，在幾輪核酸檢測(cè)后有望看到拐點(diǎn)。但很有可能的是，南京疫情消停了，全國(guó)還沒(méi)消停?！皬埣医缦嚓P(guān)病例這兩天才曝出來(lái)，起碼得再等個(gè)十天半個(gè)月，才能大概知道規(guī)模怎樣。就看未來(lái)進(jìn)行全民核酸的城市還有多少吧！”
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