核心提要：
1.近日，香港一例確診病例被發(fā)現(xiàn)感染新型變異毒株B.1.1.529（N毒株）。該毒株的刺突蛋白上有32個突變，比當(dāng)前在全球占主導(dǎo)地位的德爾塔毒株（D毒株）多一倍。多個突變可能會增強毒株的傳染性、致病性、免疫逃逸能力以及對疫苗的破防能力。
2.該變異毒株最早在南非發(fā)現(xiàn)，傳染速度飛快。根據(jù)南非最新測序，近十天豪登省90%新增病例都是這個毒株；進(jìn)入11月以來，N毒株在南非的流行比率，在20天之內(nèi)從0直沖75%。
3.N毒株已通過空氣傳播，在香港造成隔離酒店感染。根據(jù)報告，N株感染者的病毒載量是D株的8-16倍，原始毒株的8000-16000倍。另外，香港衛(wèi)生署檢驗了87個酒店環(huán)境樣本，有25個被驗出帶有病毒。
4.異常強悍的N株在南非的產(chǎn)生很可能與該地區(qū)艾滋病的高流行之間存在直接聯(lián)系。南非有近400萬的艾滋病人，新冠病毒在大批艾滋病患體內(nèi)長期繁衍、演化、競爭、篩選，導(dǎo)致新冠病毒新變種頻繁在南非出現(xiàn)。
▎ 南非約翰內(nèi)斯堡
11月25日，涉及上海、杭州、蘇州、徐州等地的江浙滬疫情引發(fā)公眾關(guān)注。盡管感染源頭尚不清楚，但大家都知道，會被迅速撲滅的。
而另一組來自境外的消息，卻不得不令人心頭一緊。
那就是世界的“大毒蠱”（強變異毒株的主要發(fā)現(xiàn)地）之一——南非，又發(fā)現(xiàn)了一種強力新變異毒株。
但準(zhǔn)確地說，最早報告并引發(fā)關(guān)注的地點，卻是與深圳一水之隔的香港。
同時新毒株已在香港造成隔離酒店感染，展現(xiàn)了驚人的鋒芒。這都不得不更令國人關(guān)注。
香港和南非先后測序報告
10月22日，一名長居香港青衣藍(lán)澄灣的印度籍36歲男子在出行前做了核酸檢測，結(jié)果為陰性；23日從香港乘機前往南非。
11月11日，他經(jīng)多哈中轉(zhuǎn)，乘坐卡塔爾航空QR818航班返回香港，抵達(dá)機場海關(guān)時核酸檢測為陰性；
13日，他在機場酒店隔離期間，再次接受采樣，核酸檢測呈陽性（此時無癥狀）；14日送院治療；
22日周一，香港衛(wèi)生署上傳了該男子感染病毒的測序記錄，刺突蛋白（Spike蛋白）至少含有如下突變；
K417N、N440K、G446S、S477N、T478K、E484A、Q493R、G496S、Q498R、N501Y、Y505H、T547K
一連串的關(guān)鍵變異，已經(jīng)是全新毒株了！
緊接著，在香港衛(wèi)生署的測序記錄上傳到GISAID（全球共享流感數(shù)據(jù)組織）的第二天（23日周二），相似的毒株測序結(jié)果，紛紛從南非和博茨瓦納報告上傳。
南非報告了7例，博茨瓦納報告了4例。主要都由NICD（南非國家傳染病研究所）報告。
注意，這些還是極少數(shù)做了全基因測序的感染者毒株記錄，是絕對的冰山一角。
而且這個變異株的完整突變位點列表，僅刺突蛋白（Spike蛋白、S蛋白）部分就多達(dá)32處。
相比之下，目前在全球范圍內(nèi)占主導(dǎo)地位的D毒株，刺突蛋白突變?yōu)?6處。
這立刻引發(fā)了各國病毒學(xué)家的注意和重視。24日周三下午，新毒株便被編號命名為B.1.1.529。
而且當(dāng)天晚上就進(jìn)入了WHO（世衛(wèi)組織）的關(guān)注毒株列表，進(jìn)而有可能很快（可能是26日）安排專屬的希臘字母封號（可能是大寫希臘字母N、小寫希臘字母v、英文讀音nu）。
25日周四，南非衛(wèi)生部已經(jīng)呼吁世衛(wèi)組織召開緊急會議，研究如何應(yīng)對這個新的N毒株。
迅速壓倒了D株的新毒株N
根據(jù)分子生物學(xué)家的簡單定性估測，B.1.1.529新毒株的“極其大量”突變，可能會帶來諸多功能增強：
刺突蛋白、衣殼蛋白的一大批結(jié)構(gòu)突變，可能帶來非常強而有效的免疫逃逸（抗疫苗、抵抗中和抗體）；
更棘手的是，一些突變會增強細(xì)胞侵入能力，也就是增強傳染性、人群擴散速度；
另外一些突變，還有可能提高對免疫系統(tǒng)的干擾素的抑制對抗功能，也就是增強免疫逃逸能力，增強體內(nèi)傳染性；
總之，傳染性、致病性和免疫逃逸可能是全部加強。
從南非和博茨瓦納最早報告的11例來看，該毒株已經(jīng)在南非特別是最大城市約翰內(nèi)斯堡所在的豪登省地區(qū)擴散開來。
如其中3例位于約翰內(nèi)斯堡和機場所在的Ekurhuleni（艾庫魯勒尼）。
畢竟，這11例已經(jīng)做了全基因測序的感染者毒株，僅僅是南非每天大感染中的極少數(shù)。
而且采樣檢測時間分別是11月11日~16日，距今也已有近半個月的遲滯。
▎ 南非毒株流行率，縱軸是變異株占比，橫軸是日期
25日，南非衛(wèi)生部國家實驗室（NHSL）利用特征位點核酸檢測試劑盒，對近期南非采樣的毒株進(jìn)行了簡單的快速抽測。
結(jié)果更令人震驚，進(jìn)入11月以來，N株（B.1.1.529）在南非的流行比率，在20天之內(nèi)從0直沖75%！迅速沖垮了D株的主導(dǎo)地位！
要知道，在南非，2020年下半年有傳播優(yōu)勢的B株（英國最早報告）取代其他早期毒株，2021年上半年更強的D株取代B株取得主導(dǎo)地位。
它們從最初發(fā)現(xiàn)，到占據(jù)75%流行比例，都花了三個月（90天）甚至三個半月（100多天）時間。
而N株取代D株取得75%流行比例，僅僅用了20天！
D株在N株面前，就像紙糊的一樣被沖沒了。N株的競爭優(yōu)勢，究竟有多強啊……
已在香港造成隔離酒店感染
6000萬人的南非，疫情迄今已確診近295萬人次，死亡近9萬人，已經(jīng)無法指望什么實際流調(diào)了。只能是通過實驗室的抽樣檢測進(jìn)行估測。
但就在首先報告N株測序的香港，已經(jīng)呈現(xiàn)了一組N株感染的清晰圖景——空氣傳播。而傳播源就是那位在南非感染的印度籍36歲男子（編號12388）。
他在入境第2天（13日）的無癥狀態(tài)下檢出核酸陽性，第3天（14日）送院治療；
從病程進(jìn)展來倒推，他很可能是在約翰內(nèi)斯堡登機前不久，或者干脆就是在機場中的招。
印度籍36歲男子在入境隔離期間（11~14日）居住的酒店是富豪機場酒店，這是全港最大型的五星級酒店，擁有近1200個房間。
印度籍36歲男子所住的是5112號房間，而就在斜對面的5111號房間，一名同樣入境隔離的中國籍62歲男子（編號12404）也在18日的采樣樣本呈陽性。
香港衛(wèi)生署發(fā)現(xiàn)，兩人的病毒基因測序完全相同。證明印度籍男子感染了中國籍長者（10日抵港隔離，入境、12、14日的采樣均為陰性）。
印度籍男子承認(rèn)，他在那幾天開門取餐的時候，有一半時間沒有戴口罩，另一半時間也只戴了俗稱“自私口罩”的氣閥口罩。
這樣，僅僅靠著開門關(guān)門那一點空氣傳播的病毒顆粒，就造成了斜對著間隔的兩個房間感染。
另外，這兩人都在5~6月份完全接種了輝瑞疫苗。而確診采集的樣本，Ct值一個18（印度男子）！一個19（中國長者）！
Ct值，就是指做核酸檢測，PCR翻倍擴增，需要翻多少次才能被驗出。翻倍次數(shù)越低，說明病毒載量越高。
根據(jù)報告，新冠原始毒株感染者的平均Ct值是32，而D毒株感染者的平均Ct值可低至22。
相差10次，說明病毒載量差距是2的10次方也就是1024倍。
而N株的最初兩個確證感染者報告，Ct值是聞所未聞的18、19！
這說明N株感染者的病毒載量是D株的8~16倍，原始毒株的8000~16000倍！
另外，香港衛(wèi)生署事后檢驗酒店環(huán)境，在87個環(huán)境樣本中，有25個被驗出帶有病毒。
為審慎起見，香港衛(wèi)生署決定，在本月11~14日期間，曾在機場酒店5樓涉事兩個房間的左右3間房，共12個房間隔離居住的人士，需要再多加14天隔離觀察期。
艾滋病毒和新冠病毒
短短幾天，無論是理論定性、增長規(guī)模、傳播圖景、Ct值，N株都全面展現(xiàn)出了遠(yuǎn)比D株強悍得多的感染能力。
如果說原始毒株的R0值大約是2.8，D株的R0值大約是5，N株估計可達(dá)7以上，高于常見的流行病，具有很強的傳播能力。
倫敦帝國理工學(xué)院的病毒學(xué)家湯姆·皮科克博士在推特上稱，這是他第一次看到如此多的突變同時出現(xiàn)在一個毒株中。“非?？膳隆保锌赡堋氨却饲八行鹿谧儺惗局甓家膳隆?。
如何解釋這個異常強悍的N株是在南非產(chǎn)生的呢？
此前有過報道，研究人員持續(xù)關(guān)注了一名患有AIDS（艾滋病）、晚期HIV（人類免疫缺陷病毒）的南非女性。由于免疫力低下，這位患者整整花了216天才最終新冠轉(zhuǎn)陰。
因此不難想象，在216天的時間里，病毒在她體內(nèi)一代代的接力變異。經(jīng)采樣測序，她體內(nèi)的新冠病毒發(fā)生了32次突變，其中包括13次關(guān)鍵的刺突蛋白突變。
當(dāng)時科學(xué)家便指出，南非的新冠病毒新變種頻繁出現(xiàn)，和該地區(qū)艾滋病的高流行之間存在著直接聯(lián)系。
南非HIV病毒人口感染率超過了13%（總數(shù)約800萬人）。而15歲到49歲婦女的感染率超過了21%，同年齡段成年男性感染率約為18%。
雖然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，感染HIV病毒不等于患AIDS（免疫缺陷綜合征、艾滋?。词鼓戏枪烙嬕灿?4%的HIV感染者的病毒得到抑制。
但龐大的感染基數(shù)還是造成了南非近400萬艾滋病人。新冠病毒在大批艾滋病患體內(nèi)長期繁衍、演化、競爭、篩選，這就是為什么南非的新冠病毒新變種頻繁出現(xiàn)的原因。
截止25日，目前已上傳了22例N株陽性病例測序結(jié)果，科學(xué)家正在確認(rèn)更多病例以了解新變種及其潛在影響。
當(dāng)然，關(guān)鍵還是得看致死率。
非洲人口結(jié)構(gòu)偏年輕，一定程度抵消了病毒威力（但南非確診295萬死亡9萬，死亡率3.15%，說明很多感染者未檢測到），那就看傳播到歐洲后的結(jié)果吧。
雪上加霜？
25日晚上，英國最先緊急宣布，由于南非出現(xiàn)了新冠新變異毒株，對南非實施旅行禁令。
同時英國已經(jīng)把南部非洲六國——南非、納米比亞、萊索托、博茨瓦納、斯威士蘭與津巴布韋列入禁航名單。
這有用嗎？完全沒用，不要說今天，N株在11月22日發(fā)現(xiàn)之前，必然早已經(jīng)傳播到世界各地了。
2020年底各國對英國的旅行禁令，阻止B株流行了嗎？2021年初各國對印度的旅行禁令，阻止D株流行了嗎？
還是面對現(xiàn)實吧。
如果稍微關(guān)心一點全球疫情，大概最近都聽過看過全球疫情重新抬頭、歐洲確診人數(shù)刷新紀(jì)錄這些一句話新聞。
但是如果把疫情指標(biāo)聚焦到死亡人數(shù)，這個疫情防控的根本衡量來看，就會覺得還好（當(dāng)然是按“國際標(biāo)準(zhǔn)”）。
以歐洲為例，英法德意西這五個西歐大國，新增新冠死亡人數(shù)趨勢有所抬頭，但比起疫情爆發(fā)與去年冬季的高峰曲線，還是和緩太多。
而歐盟的疫情增長，主要是在東歐地區(qū)。而歐洲真正的爆發(fā)點，是民眾不愿接種疫苗的俄羅斯。
▎ 整個歐盟的平均新冠死亡曲線（紅線），背景灰線為英法德意西五國
反觀在連續(xù)兩個冬季（2020年中、2021年中）遭受疫情沉重打擊的南美，由于民眾接種較為積極，接種率超過了70%。
在目前的夏天，疫情死亡人數(shù)已下滑到疫情爆發(fā)后未見的新低。
總的來說，疫苗對上D株，還是充分展現(xiàn)了減少重癥、死亡的效果。問題之一就在于還有許多人包括少年兒童、反疫苗者尚未接種。
但面對N株，“赤身裸體”的重癥率死亡率如何，疫苗特別是經(jīng)過第三針加強后的防御效果如何，還依然是未知數(shù)，還需要在實證中得出結(jié)論。
▎ 第一針（淺綠）和第二針（深綠）疫苗接種率
總之，在2021年的冬天，比D株強悍許多的N株，的確是讓全球疫情雪上加霜。
這個消息已經(jīng)導(dǎo)致美歐股市開盤跌3%。
艾滋病毒和新冠病毒的“碰撞”，會使根除新冠大流行的努力復(fù)雜化。 晚期艾滋病患者成為新冠病毒突變的一個重要來源，甚至“成為全世界變異病毒的工廠”。
當(dāng)然，這里說的“全球”、“外國”，并不包括中國。中國自有公共衛(wèi)生手段筑起的防護(hù)墻保民安康。
現(xiàn)階段繼續(xù)堅持常態(tài)化疫情防控，把好國門，適時改進(jìn)檢測防控隔離手段，隨時準(zhǔn)備迅速撲滅新的疫情，即可。
同時，對于N株、對于加強針，對于矛與盾的新對抗，對于全球疫情的新進(jìn)展，保持關(guān)注。
總的來說，生活在中國沒啥可擔(dān)憂的。海外同胞請做好個人防御，加快接種加強針。
畢竟，在21世紀(jì)的生物科技面前，魔高一尺，道高一丈，人類終將戰(zhàn)勝病毒。
更何況在人類歷史上，沒有哪次傳染病大流行不會終結(jié)。
生活還是要繼續(xù)，太陽也是要照常升起。觀海聽濤，靜待其變。
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