第六輪國(guó)家醫(yī)保談判正式公布結(jié)果。據(jù)報(bào)道，此次共有74種藥品新增進(jìn)入目錄，其中7個(gè)直接新增藥品，67個(gè)談判新增藥品。至此，最新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種，將于2022年1月1日?qǐng)?zhí)行。
這輪醫(yī)保談判有不少引人關(guān)注的亮點(diǎn)。如治療阿爾茨海默病的新藥甘露特鈉膠囊成功進(jìn)入醫(yī)保目錄，且價(jià)格降幅超過60%。此外，還有6款罕見病藥談判成功。
最引人關(guān)注的是，這次談判實(shí)現(xiàn)了一個(gè)零的突破——曾因“國(guó)內(nèi)70萬元一針，國(guó)外280元一針”而卷入爭(zhēng)議，且在去年未能進(jìn)入正式談判的，用于治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的高價(jià)藥諾西那生鈉注射液，終于成功進(jìn)入醫(yī)保。這標(biāo)志著，國(guó)家醫(yī)保目錄中首次出現(xiàn)了天價(jià)罕見病藥的身影。
這給相關(guān)病患及其家庭帶來了福音。自明年起，他們不但可以享受到醫(yī)保的報(bào)銷分擔(dān)，還能享受藥品價(jià)格從53680元降到33000元的福利，將大大降低用藥成本。
可對(duì)比的是，今年9月有媒體報(bào)道，成都一位5個(gè)月大的SMA患兒，在諾西那生鈉已納入“成都市罕見病用藥保障藥品范圍”的情況下，其注射第一針仍花去了5.9萬余元。此番“國(guó)家隊(duì)”談判成功、新政落地后，帶給這一病患家庭的減負(fù)效果，是非?？捎^的。
根據(jù)《中國(guó)罕見病醫(yī)療保障城市報(bào)告2020》中估算，我國(guó)的SMA患者約有27228人。這意味著，全國(guó)近3萬個(gè)家庭在理論上都可因此而受益。
天價(jià)罕見病藥的談判成功，也將對(duì)其他高價(jià)藥物進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保體系，提升患者用藥的可負(fù)擔(dān)性和可及性，發(fā)揮了積極的示范作用。一方面，這是對(duì)更多藥企的一種激勵(lì)；另一方面，也能夠增進(jìn)醫(yī)保部門在醫(yī)保談判中的信心。
高價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保，一直以來就存在較大的阻力。它不只是考驗(yàn)醫(yī)保部門的“靈魂砍價(jià)”能力，更涉及醫(yī)保體系的負(fù)擔(dān)。畢竟，醫(yī)保只是“?；尽?，一旦納入醫(yī)保的藥物價(jià)格過高，在增加醫(yī)保壓力的同時(shí)，也難免引發(fā)社會(huì)的公平焦慮。
在此背景下，這次天價(jià)藥能夠談到可接受的價(jià)格并最終進(jìn)入醫(yī)保，在彰顯醫(yī)保體系對(duì)罕見病患者關(guān)照力度的同時(shí)，也利于我們更科學(xué)地平衡好醫(yī)?！氨；尽迸c更好滿足罕見病患者需求之間的關(guān)系，以及助于社會(huì)以更理性的心態(tài)看待高價(jià)罕見病藥進(jìn)醫(yī)保。
當(dāng)然，相較于罕見病患者的巨大治療需求，要推動(dòng)更多罕見病用藥尤其是高價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)保，依然任重道遠(yuǎn)。在“靈魂砍價(jià)”之外，或仍需要“多條腿”齊步挺進(jìn)。
比如，這次諾西那生鈉注射液能夠談到一個(gè)合理的價(jià)格，其實(shí)與該藥品在國(guó)內(nèi)的“競(jìng)品”也已獲準(zhǔn)上市有關(guān)。這無疑啟示我們，要繼續(xù)創(chuàng)造條件，以多元化的藥品供應(yīng)格局來減少罕見病藥的“待價(jià)而沽”。
事實(shí)上，近幾年，從國(guó)家到相關(guān)部門都多次強(qiáng)調(diào)或出臺(tái)規(guī)定，明確要求加快罕見病治療藥品審評(píng)審批，簡(jiǎn)化罕見病藥物上市要求。目前，成效已有所顯現(xiàn)。
如諾西那生鈉注射液最早于2016年底在國(guó)外獲批，但在中國(guó)上市，已是2019年4月，前后相隔2年多。而治療SMA的另一款藥物——利司撲蘭口服溶液用散，于2020年8月在境外獲批，但僅10個(gè)月后就在國(guó)內(nèi)正式批準(zhǔn)上市。這樣的審批提速，直接推動(dòng)了這次諾西那生鈉的降價(jià)。
此外，進(jìn)一步提升國(guó)內(nèi)罕見病用藥的研發(fā)能力也至關(guān)重要。近幾年，國(guó)家先后出臺(tái)了一系列加強(qiáng)罕見病藥物研發(fā)和科技攻關(guān)的措施。如在上個(gè)月，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心發(fā)布了關(guān)于公開征求《罕見疾病藥物臨床研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)原則》意見的通知。該技術(shù)指導(dǎo)原則就是旨在對(duì)罕見疾病藥物研發(fā)及科學(xué)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)提供建議和參考。
最新消息稱，“現(xiàn)在超過50%以上的創(chuàng)新藥都是罕見病藥”。當(dāng)然，就現(xiàn)實(shí)來看，研發(fā)能力的提升速度還需加快，在破除研發(fā)阻力上也還需要?jiǎng)?chuàng)造更好的條件。
總之，要最大程度降低罕見病患者的用藥負(fù)擔(dān)，一手把“靈魂砍價(jià)”堅(jiān)持到底，一手著力提升從高效引進(jìn)到增強(qiáng)研發(fā)生產(chǎn)的藥物供給能力，都需要繼續(xù)加油。
深觀察｜“70萬一針”天價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保，不只考驗(yàn)“砍價(jià)”能力
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