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原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知 都說月經(jīng)是女人的“好朋友”，有一種說法：只要還有月經(jīng)，說明你還年輕。
一位60歲母親最近來了“例假”，心中暗喜：是不是來了第二春？
但轉(zhuǎn)念又覺得不對勁兒，明明已經(jīng)絕經(jīng)10年了，再次來月經(jīng)很奇怪，于是告訴了女兒。
女兒趕緊帶老人去醫(yī)院看婦科，做完各項檢查后，結(jié)果很震驚，母親被診斷出了——子宮內(nèi)膜癌！
女人絕經(jīng)后又來“月經(jīng)”，為什么不是好事？今天就來說一說，絕經(jīng)后陰道出血那些事兒。所謂“倒開花”，是指絕經(jīng)后的女性，再次出現(xiàn)類似月經(jīng)一樣的出血。
雖然年輕時來月經(jīng)，代表著女人仍然年輕，卵巢還在排卵，但絕經(jīng)后子宮再度出血，很有可能預(yù)示著子宮內(nèi)膜癌！
在我國，子宮內(nèi)膜癌是僅次于宮頸癌的第二大常見婦科惡性腫瘤（約占20%~30%）。
而在西方國家，子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)占據(jù)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率首位[1]。得子宮內(nèi)膜癌的人，主要會有哪些特點呢？
1. 異常陰道出血
75%~90%的子宮內(nèi)膜癌患者都有異常陰道出血[2-4]，也就是所謂的“倒開花”，出血不規(guī)律，量比較少。
2. 年齡55歲以上
子宮內(nèi)膜癌患者中，年齡在55歲以上與絕經(jīng)后陰道出血的合并發(fā)生率高達91%[5]。
而在所有患內(nèi)膜癌的人中，45-54歲的人占17%，35-44歲的人僅占5%[6]。
3. 發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚
對于絕經(jīng)后的女性，超聲看到內(nèi)膜厚度達5mm就需要引起警惕了[7]。
除了超聲，CT、MRI也可以發(fā)現(xiàn)，所以體檢時也可以多加留意[6]。需要說明的是，不是所有的“倒開花”都是子宮內(nèi)膜癌。
只有少數(shù)“倒開花”是因為子宮內(nèi)膜癌。研究表明，在絕經(jīng)后出血的女性中，僅有6%-19%會被診斷為子宮內(nèi)膜癌[8-11]。
“倒開花”原因很多。其他導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道出血的原因包括：子宮內(nèi)膜和陰道上皮的萎縮、息肉、子宮肌瘤和腺肌癥、絕經(jīng)后使用雌激素類藥物、子宮內(nèi)膜增生等。很多人談癌色變，其實，子宮內(nèi)膜癌不是死亡通知書，而且目前的治療效果一般比較好。1.多數(shù)患者確診時都處于早期階段[5]
90%的子宮內(nèi)膜癌主要癥狀為各種陰道流血，容易被發(fā)現(xiàn)[1]。
任何腫瘤，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好，生存期也越長。
2.子宮內(nèi)膜癌患者生存期較長
據(jù)2020年美國癌癥協(xié)會發(fā)布的癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計，癌變僅局限在子宮內(nèi)的早期患者，5年生存率高達95%。
也就是說，95%的早期患者經(jīng)過治療都可以再活五年以上。
而在所有子宮內(nèi)膜癌患者（包括已轉(zhuǎn)移者）中，其5年生存率也有81%[12]，算得上最“手下留情”的腫瘤之一了。
3.子宮內(nèi)膜癌的治療效果好
主要包括手術(shù)、放化療、激素治療等。最新的免疫及靶向治療也在部分晚期患者中起到了較好療效[13]！說起來，子宮內(nèi)膜癌最常見的危險因素，其實就是雌激素水平升高。
比如肥胖、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)來潮早、絕經(jīng)晚、不孕不育、糖尿病、高血壓以及外源性雌激素等各種原因都是高危因素，當(dāng)然也包括遺傳因素[14]。
高危人群中，肥胖人群首選減肥來預(yù)防內(nèi)膜癌發(fā)生，而其他危險因素人群可以適當(dāng)使用孕激素對抗雌激素[14]。
那么，普通女性生活中應(yīng)該怎樣預(yù)防子宮內(nèi)膜癌呢？
1）保持正常的體重、規(guī)律運動、健康飲食[14]。
2）口服避孕藥，盡量使用雌孕激素聯(lián)合的。孕激素可以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激作用[5]。
3）母乳喂養(yǎng)?？赡芘c哺乳期間的低雌激素水平有關(guān)，除了內(nèi)膜癌，哺乳還可以降低卵巢癌、乳腺癌的風(fēng)險[14]。
4）圍絕經(jīng)期女性朋友科學(xué)使用激素補充治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補充雌激素（合理使用激素補充治療并不增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險），安度更年期，避免服用含雌激素水平高的保健品及不明成分的滋補品。
5）定期體檢，及時看醫(yī)生。如果出現(xiàn)異常的陰道出血，尤其是絕經(jīng)后的再次出血，應(yīng)及時趕去三甲醫(yī)院的婦科看醫(yī)生，首先排除子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌是導(dǎo)致“倒開花”最嚴(yán)重的病因之一，所以在“倒開花”發(fā)生時，應(yīng)及時去看醫(yī)生，首先排除內(nèi)膜癌。
哪怕是真的患上了內(nèi)膜癌，也不要害怕，這是一種可治可防的腫瘤，積極配合治療，仍然可以爭取一個幸福的晚年！參考文獻
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