小朱今年22歲，大學(xué)生，身高166、體重110斤，是很標(biāo)準(zhǔn)的身材。但她總認(rèn)為自己很胖，想通過(guò)節(jié)食甚至絕食的方式進(jìn)行減肥。
減肥過(guò)程中，小朱前三天幾乎只喝水，第四天的饑餓感令她難以忍受，便只好大吃一頓。
一段時(shí)間后，小朱的體重不降反增，竟然漲到了128斤。為此，小朱對(duì)自己的行為充滿內(nèi)疚與自責(zé)。
后來(lái)，她想到了個(gè)“好辦法”——催吐！小朱認(rèn)為，只要催吐速度夠快，食物進(jìn)到胃里停留時(shí)間短，沒(méi)有被消化吸收也就不會(huì)變胖了，這樣既能享受美食，又不會(huì)變胖。
就這樣，小朱經(jīng)常不吃晚飯，到深夜饑餓就偷偷暴食，滿足進(jìn)食欲后立刻扣喉催吐，她還為自己的聰明暗自竊喜。
小朱的暴食和催吐行為越來(lái)越頻繁，從最初的偶爾一次到后來(lái)的每周好幾次，不僅吃得越來(lái)越多，有時(shí)候即使“撐肚皮”也要吃，吃完又立刻催吐。
就這樣，小朱的體重成功地從128斤降到了90斤。
體重雖然減輕了，但小朱開(kāi)始出現(xiàn)身體不適，經(jīng)常容易頭暈、眼花、沒(méi)力氣，上課注意力也沒(méi)辦法集中，且出現(xiàn)了頻繁的胃痛和胸口燒灼感。
在消化內(nèi)科接受治療后，小朱的胃痛癥狀得到了緩解，但還是常常忍不住暴食和催吐。
醫(yī)生推薦她到東莞市松山湖中心醫(yī)院心理科治療。梁煒明醫(yī)生接診了她。
經(jīng)過(guò)心理健康檢查、個(gè)性評(píng)估和人際關(guān)系測(cè)試等一系列評(píng)估，梁醫(yī)生認(rèn)為小朱得了“神經(jīng)性貪食癥”，且同時(shí)伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等癥狀。
“患者對(duì)自己體型與體重的不正確評(píng)價(jià)，是引起神經(jīng)性貪食癥的核心原因?！绷横t(yī)生說(shuō)，治療的關(guān)鍵在于改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。
通過(guò)認(rèn)知行為治療，慢慢改變小朱的不合理認(rèn)知，讓其不再一味的錯(cuò)誤理解“肥胖”的概念，改變了對(duì)身材的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并且逐漸重新建立起健康的飲食習(xí)慣。
經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的認(rèn)知行為治療后，小朱真正意識(shí)到自己的行為不僅傷害身體，還很大程度上導(dǎo)致了“心理—行為”的惡性循環(huán)。
最后，小朱在梁醫(yī)生的引導(dǎo)下逐漸調(diào)整自己的行為方式，學(xué)會(huì)使用健康正確的進(jìn)食行為及放松的心態(tài)，繼續(xù)自己的大學(xué)生活和學(xué)習(xí)。
梁醫(yī)生提醒，女生朋友們要對(duì)健康有一個(gè)正確的認(rèn)知，不能過(guò)分以瘦為美。當(dāng)發(fā)現(xiàn)吃成為自己唯一發(fā)泄情緒的方式，而且反復(fù)出現(xiàn)暴飲暴食，又伴隨著內(nèi)疚、羞恥感時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)，避免情況持續(xù)惡化。
【知多D】
什么是神經(jīng)性貪食癥？
梁煒明醫(yī)生介紹，神經(jīng)性貪食癥常見(jiàn)于青少年女性，女性患病率約0.5%～1%?；颊叨嘤袀€(gè)性敏感，缺乏自信，自我評(píng)價(jià)不高，追求完美，低自尊，易焦慮，易沖動(dòng)等特征?；颊咄ǔ?huì)特別注重控制體重，所以在暴食后，又會(huì)因?yàn)閾?dān)心長(zhǎng)胖，主動(dòng)采取催吐、導(dǎo)瀉、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等方式清除食物。
貪食癥會(huì)使胃被撐大，讓人吃得更多，出現(xiàn)胃下垂、胃穿孔、腸梗阻、急性胰腺炎等；長(zhǎng)時(shí)間催吐可造成水電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒、心律失常等疾病；同時(shí)胃酸和食物逆流到食道、口腔，可出現(xiàn)返流性食管炎、爛牙等；劇烈嘔吐甚至可導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟然升高，誘發(fā)腦出血。
“在長(zhǎng)期心理壓力的作用下，神經(jīng)性貪食癥患者還容易產(chǎn)生情緒障礙，比如憤怒、抑郁、焦慮、孤獨(dú)感等不良情緒，影響人際交往和社會(huì)關(guān)系?！绷横t(yī)生說(shuō)。
如何判斷自己是否患有神經(jīng)性厭食癥？
1.對(duì)食物有不可抗拒的欲望，難以克制的發(fā)作性暴食。
2.有試圖抵消食物的“發(fā)胖”作用，常采取過(guò)激的行動(dòng)如自我引吐、濫用瀉藥、間斷禁食、使用某些藥物如食欲抑制劑，甲狀腺素制劑或利尿劑等，來(lái)降低增重的風(fēng)險(xiǎn)以及因?yàn)檫^(guò)度進(jìn)食帶來(lái)的負(fù)罪感。
3.對(duì)肥胖存在病態(tài)的恐懼，或者既往存在神經(jīng)性厭食發(fā)作。