原標(biāo)題：種植牙集采將至 種植體進(jìn)口替代或加速
本報(bào)記者 張悅 曹學(xué)平 北京報(bào)道
曾經(jīng)，不少種牙患者調(diào)侃“種一口牙等于縣城一套房”。隨著口腔保護(hù)意識(shí)的普及以及種植牙需求的年輕化，種植牙費(fèi)用能否降低受到越來越多患者的關(guān)注。
今年11月以來，四川省、寧夏回族自治區(qū)、山西省相繼開展口腔類醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集相關(guān)工作，引起了業(yè)界關(guān)于種植牙將進(jìn)入集采的討論。
集采將對產(chǎn)業(yè)帶來怎樣的影響？深圳一位口腔業(yè)內(nèi)人士對《中國經(jīng)營報(bào)》記者表示，“集采帶來的變化不一定會(huì)明顯，業(yè)內(nèi)仍持觀望態(tài)度，費(fèi)用會(huì)有所下降?！贝送猓彻⑨t(yī)院口腔科醫(yī)生表示，在種植體實(shí)際使用中仍以國外品牌為主，若種植牙材料進(jìn)入醫(yī)保，受益最大的將是患者。
國外品牌主導(dǎo)
種植牙系統(tǒng)包括種植體、基臺(tái)、牙冠，目前市場上常見的種植體以歐系和韓系進(jìn)口品牌為主。包括韓國品牌奧齒泰、登騰、登特斯；美國品牌Hiossen
（皓圣）、Bicon（百康）；瑞典品牌Nobel（諾貝爾）、Astra（阿斯特拉）；意大利品牌BB；瑞士品牌ITI（士卓曼）；德國品牌HT等。國產(chǎn)種植體品牌主要有華西CDIC、山東威高、常州百康特、北京萊頓、江蘇創(chuàng)英等十余種。
目前我國口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的種植牙系統(tǒng)以外國品牌為主，國海證券(4.080, 0.01, 0.25%)研報(bào)顯示，國產(chǎn)種植體定位和韓系品牌相近，但起步較晚，目前市場份額預(yù)計(jì)在7%。
而前述醫(yī)生也向記者表示，目前其就職醫(yī)院所用種植體品牌主要有三種，分別為韓國登騰、意大利BB以及瑞士士卓曼，其中使用登騰種植體的患者比例大致在8成左右。同時(shí)其表示，該醫(yī)院目前沒有使用國產(chǎn)品牌，但不同地區(qū)不同醫(yī)院的具體使用情況不同。
在價(jià)格方面，該醫(yī)生表示，除各類術(shù)前檢查費(fèi)用外，目前醫(yī)院種植一顆牙的費(fèi)用整體計(jì)算，包括種植體、基臺(tái)、牙冠等在內(nèi)統(tǒng)一收費(fèi)1萬元左右。有一部分患者會(huì)因?yàn)榉N植牙的價(jià)格“心生退卻”，除種植牙外缺牙的治療方式還包括活動(dòng)義齒（安裝假牙）、固定義齒（烤瓷牙），對于不選擇種植牙的患者醫(yī)院也會(huì)根據(jù)其需要提供其他方案。
活動(dòng)義齒與固定義齒或多或少會(huì)損傷兩側(cè)正常牙齒，而對于有種植意愿、價(jià)格在心理預(yù)期內(nèi)的患者來說，種植牙的優(yōu)點(diǎn)大于所有可選項(xiàng)。種植牙相當(dāng)于人的第三副牙齒，患者咀嚼效果好，同時(shí)使用壽命較高?；顒?dòng)和固定義齒可能會(huì)因?yàn)檠例l不受力導(dǎo)致萎縮，使用壽命也相對較短，而種植牙在很大程度上能夠代替患者的原生牙，因而很多患者會(huì)直接選擇種植牙。
記者線上咨詢了北京中諾口腔醫(yī)院的種植牙項(xiàng)目，工作人員介紹，該院所使用的種植體主要有五個(gè)品牌，分別是皓圣、HT、諾貝爾、登騰以及ITI。其中“瑞士ITI親水種植牙”的價(jià)格為13000元、“瑞典諾貝爾NOBLE-CC種植牙套餐年終盛典全包”價(jià)格為11500元，服務(wù)流程包括拍片檢查、方案設(shè)計(jì)、微創(chuàng)即刻種植等。同時(shí)該工作人員表示，“目前基本上不用國產(chǎn)的（種植體），國產(chǎn)的（種植體）才進(jìn)入市場，臨床實(shí)驗(yàn)還不夠完善?！辈⒈硎驹撫t(yī)院可以邀請到北大北口的專家為患者面診出方案。
記者在美團(tuán)APP中了解到北京某民營口腔機(jī)構(gòu)“韓國登騰種植牙”、“瑞士ITI種植牙”項(xiàng)目的價(jià)格分別為9800元、16800元，客服人員表示費(fèi)用是一次收齊，前期檢查免費(fèi)，定方案后預(yù)約治療時(shí)間。
政策落地患者受益
根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院（以下簡稱“北京口腔醫(yī)院”）官網(wǎng)發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示，該醫(yī)院有10余種類型的種植體，價(jià)格從2227.5元-9546元不等，其中Nobel Biocare AB的牙科種植體系統(tǒng)（Ⅲ：NobelActive）多規(guī)格每套價(jià)格為5070元；士卓曼（北京）醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司的種植系統(tǒng)（ITI）多規(guī)格每套價(jià)格為4860元；美國Bicon LLC．的種植體（Bicon）260-140-255每套價(jià)格為5004元。此外，牙種植體植入術(shù)項(xiàng)目每種植體的價(jià)格為3680元、牙種植Ⅱ期術(shù)每種植體單位的價(jià)格為400元。
盡管目前醫(yī)保并不能報(bào)銷治療費(fèi)，仍有一些患者會(huì)選擇公立醫(yī)院種植牙。前述醫(yī)生表示，持卡患者可以報(bào)銷門診部分的費(fèi)用，也有一部分患者比較相信公立醫(yī)院。對于患者的種植牙選擇，“我當(dāng)然建議患者來公立醫(yī)院”。作為植入身體里的耗材，通過競標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院相對來說更有保障，此外公立醫(yī)院手術(shù)室的消毒、感控更為規(guī)范，因此更建議患者選擇公立醫(yī)院。
今年8月，網(wǎng)傳浙江省寧波市發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案》（征求意見稿），擬調(diào)整口腔種植牙項(xiàng)目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引起了種植牙將進(jìn)入集采的廣泛討論。9月，《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大四次會(huì)議第5207號(hào)建議的答復(fù)》顯示，鼓勵(lì)有條件的地方根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)。
11月以來，四川省、寧夏回族自治區(qū)、山西省相繼發(fā)布口腔類醫(yī)用耗材信息申報(bào)工作相關(guān)通知，由四川省醫(yī)療保障局牽頭，口腔耗材省級(jí)聯(lián)盟帶量采購的趨勢已至。截至目前，四川省尚未公布聯(lián)盟采購具體數(shù)量以及談判規(guī)則等。對于多省開展種植體等口腔耗材信息采集工作，前述醫(yī)生表示，集采后患者將最為受益，將會(huì)有更多患者能夠種植牙齒。
前述口腔業(yè)內(nèi)人士向記者表示，聯(lián)盟采購對于公立醫(yī)院會(huì)有巨大的影響，醫(yī)生的生產(chǎn)力會(huì)受到巨大的擠壓，但醫(yī)生的價(jià)值不能體現(xiàn)，特別是專家型醫(yī)生成長的成本很高。如果集采使用低價(jià)種植體，同期治療費(fèi)用下降會(huì)有大量患者前往醫(yī)院，人滿為患，醫(yī)療質(zhì)量被擠兌。反觀民營機(jī)構(gòu)，或會(huì)有大量優(yōu)質(zhì)、高端產(chǎn)品涌向民營機(jī)構(gòu)，不排除部分企業(yè)放棄公立市場、轉(zhuǎn)向民營?！把揽浦委熧M(fèi)用不占用醫(yī)保盤子，社會(huì)中還是有高端治療要求的患者，這部分有可能也倒逼公立醫(yī)院的專家流失到民營口腔機(jī)構(gòu)?！?/p>
對于集采后國產(chǎn)種植體能否占據(jù)更多市場份額，該業(yè)內(nèi)人士表示“不一定，但能享受部分政策的紅利”。種植體的研發(fā)、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)有一定的技術(shù)壁壘，在公立醫(yī)院歐美品牌仍是主流，國產(chǎn)種植體投放市場以來認(rèn)可度較小，此外市場推廣、醫(yī)生培訓(xùn)需要大量的資金和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，目前國產(chǎn)種植體相對缺乏。