王女士今年40多歲，家住萬江，已經(jīng)便血兩三個月，以為是痔瘡，一直沒有重視。前幾天癥狀有所加重，才來到萬江醫(yī)院外科門診就醫(yī)，外科醫(yī)生初步給王女士做了一個肛檢，發(fā)現(xiàn)除了有痔瘡之外還摸到了一個腫塊樣的贅生物，建議她做一個腸鏡進一步檢查。
萬江醫(yī)院胃腸鏡中心主任黃禮云接到了這個病人后馬上安排腸鏡檢查，檢查開始，鏡子進肛門約3厘米的位置見一約3×3cm的潰瘍型腫物向腸腔凸起，憑經(jīng)驗判斷，這個凸起物來者不善，就是像一個惡性腫瘤（直腸癌），而且已經(jīng)達到中晚期。
為了確診，黃禮云主任立即為王女士取了三塊活組織送病理科檢查。
1月14日，病理結(jié)果出來，印證了黃禮云的判斷：鏡下所見腺體篩狀排列，細(xì)胞重度異型增生，小區(qū)可疑浸潤生長。會診意見為：直腸高級別上皮內(nèi)瘤變、癌變。
也就是說，王女士得了中晚期直腸癌。更不好的消息是腫瘤距離肛門僅3厘米，保肛可能比較困難，王女士可能要面臨失去肛門的結(jié)果。目前，王女士正在進行后續(xù)治療。
黃禮云為王女士惋惜的同時，也深感直腸癌的狡猾，因為有的患者和王女士一樣，同時有痔瘡和大腸腫瘤，普通人難以分辨便血到底是大腸器質(zhì)性病變引起的還是痔瘡引起的。
所以黃主任建議，凡是有便血癥狀的，要首選做腸鏡檢查，先排除大腸器質(zhì)性病變，再考慮痔瘡，這樣可以將危險降到最低。
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大腸癌容易誤認(rèn)為是痔瘡
大腸癌是什么引起的？下面，我們一起來認(rèn)識一下它。
大腸癌是發(fā)生在結(jié)、直腸上的常見惡性腫瘤，大腸癌在我國是第二大癌癥，僅次于肺癌，和飲食、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。日常生活中，高纖維低脂低蛋白飲食，少吃煎炸，堅持運動，少抽或不抽煙，可以有效降低罹患大腸癌的風(fēng)險。
大腸癌早期可以不出現(xiàn)明顯癥狀，也可能有一些癥狀，如果發(fā)現(xiàn)大便性狀改變，出現(xiàn)便血、黏液便等，或者有腹瀉、便秘等排便習(xí)慣的改變，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。
值得注意的是，痔瘡和大腸癌都會有便血癥狀，有的患者會錯誤地判斷便血是痔瘡且拖延就醫(yī)，錯過最佳治療的時間。
篩查方面，建議35歲以上健康人群每5-10年做一次腸鏡。需要高度重視的是，大腸癌有一定的遺傳傾向，如果親屬有大腸癌史、進展性腺瘤、腺瘤性息肉綜合征、致病突變攜帶者、Lynch綜合征攜帶致病突變者，腸鏡檢查應(yīng)增加頻率至3-5年一次。