趙先生今年58歲，日前，他突然胸部疼痛，心臟前面壓榨樣疼痛，持續(xù)發(fā)作，程度較劇烈，疼得他大汗淋漓。隨后，他被送到東莞市人民醫(yī)院謝崗院區(qū)（謝崗醫(yī)院）急診科就診。
急診科醫(yī)生一聽是胸痛，立即警覺起來，安排查心電圖。結(jié)果提示：竇性心動過緩，心電圖提前竇性心律提示下壁ST壓低，這說明心臟出現(xiàn)了問題。隨后予以“阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg負荷抗血小板”治療。
趙先生胸痛癥狀隨后緩解，但危險并未解除，隨后以“急性冠脈綜合征”收入住院部，進行手術(shù)治療。
經(jīng)過術(shù)前準備，手術(shù)于當天開始，醫(yī)生吳澤奎主刀，曹昭戊做助手，在麻醉醫(yī)生吳澤奎的配合下，開展“冠狀動脈支架植入術(shù)”。
術(shù)中冠脈造影顯示，趙先生的心臟冠狀動脈血管堵塞嚴重，有三條出現(xiàn)了病變，其中，前降支近中段堵塞了70%，回旋支近中段堵塞了70%，右冠狀動脈近段完全堵塞（狹窄100%）。這證明他得的是“急性非ST段抬高型心肌梗死”。
醫(yī)生隨后植入支架打通了堵塞的冠狀動脈，危險解除。術(shù)后，趙先生說胸痛明顯緩解，生命體征平穩(wěn)，后續(xù)治療無礙后已經(jīng)出院。
那趙先生為什么會得急性心梗？醫(yī)生詢問得知，他長期吸煙，一天一包。血壓也偏高，血壓值為142/86mmHg。據(jù)此推斷，可能與長期大量吸煙、血壓高等因素有關(guān)。
【知多D】
【什么是急性心梗？】
急性心梗，全稱為急性心肌梗死，是指心臟冠狀動脈堵塞，引發(fā)缺血缺氧，繼而導(dǎo)致心肌壞死。急性心梗病情兇險，死亡率高，在發(fā)病2小時內(nèi)開通心臟的冠狀動脈，實現(xiàn)冠脈血運重建，是成功救治患者、挽救心肌的最好選擇。而在現(xiàn)實生活中，很多人因為缺乏心梗預(yù)防和急救的相關(guān)知識，錯失了最佳搶救時機，令人痛心。
【心梗早期癥狀主要有四個】
第一是胸痛。它是心梗最先出現(xiàn)的癥狀之一，多發(fā)于飽餐、情緒激動、運動、用力排便后，如果持續(xù)不緩解，或在休息時突發(fā)胸悶、胸痛，則高度懷疑屬于心梗的先兆。
第二是心絞痛加重。心梗的病人大多原有冠心病、心絞痛病史，假若心絞痛在近一個月內(nèi)癥狀逐漸加重或胸痛次數(shù)比之前更加頻繁，胸痛的程度越來越重，持續(xù)時間較以前長，這是臨床上所指的不穩(wěn)定型心絞痛，特別要警惕心梗的發(fā)生。
第三是上腹、肩背痛，伴惡心嘔吐。少數(shù)病人在心梗發(fā)生時的疼痛不典型，表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛、肩背痛，甚至牙痛，不能得到緩解時，也會誘發(fā)一系列的全身癥狀，例如：冷汗、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)心律失常、低血壓狀態(tài)等，如果疼痛并伴有這些癥狀存在時，有可能屬于心肌梗死發(fā)生的狀態(tài)。
第四是全身乏力、冷汗。部分心梗病人在發(fā)作前沒有其它不適，突然出現(xiàn)憋悶、乏力、冷汗，伴有心慌、氣緊等癥狀，并呈進行性加重。當發(fā)現(xiàn)上述類似癥狀，則可能是心梗發(fā)生的前兆。
【四類人容易得心梗】
1、“三高人群”。運動少、暴飲暴食、吃得太油膩，是我們現(xiàn)代人的通病，從而造成高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等人群的增多，而這些疾病恰恰又是心梗的加速器。
2、吸煙人群。吸煙不僅會使血管變硬，還會誘發(fā)肺癌。長期吸煙可能導(dǎo)致動脈的硬化、血管閉塞，誘發(fā)心梗。
3、久坐少運動的人。在中青年人群中，心梗高發(fā)于一些腦力勞動者居多。有的人工作起來幾天都不好好休息一下，這種沒有規(guī)律、過于勞累的生活，非常容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，從而誘發(fā)心梗。
4、壓力過大的人群。生活節(jié)奏快，工作壓力大，堆積在一起，往往會使人感到精神緊張，這個時候，身體會分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮，心跳加快，引起心梗的發(fā)作。
【心梗發(fā)作如何處理？】
1.如果是身邊的人心梗發(fā)作，千萬別亂搬動患者，應(yīng)立即呼救并撥打120，可以在急救醫(yī)生的電話指導(dǎo)下對病人展開救治。
2.心梗發(fā)作不要過于驚慌，應(yīng)盡量冷靜下來（驚慌反而會使癥狀變得更嚴重），解開衣領(lǐng)，平躺或坐下休息，減少活動。
3.患者若出現(xiàn)呼吸困難，此時應(yīng)緩慢做深呼吸，如果口中有異物或者假牙，應(yīng)取出，保持呼吸道通暢。
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