面對病毒與防疫
人們經(jīng)過兩年多實踐積累下來的很多理解
都需要重新審視
迎戰(zhàn)奧密克戎，城市如何過關(guān)
本刊記者/霍思伊 彭丹妮 實習(xí)生/余皓晴
發(fā)于2022.3.28總第1037期《中國新聞周刊》
傳播極快的奧密克戎正在打破很多“常識”。
在此前的幾輪疫情中，中國已經(jīng)積累了疫情防控的諸多經(jīng)驗。比如，要充分利用核酸檢測實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)”，盡快通過溯源切斷傳播鏈；核酸陽性者要被立刻閉環(huán)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院隔離和治療，以最快速度實現(xiàn)社會面清零；與此同時，醫(yī)院要有足夠的床位和呼吸機(jī)，尤其讓重癥和危重患者，得到及時治療；最后，在整體策略上，要精準(zhǔn)防控，盡可能不要升級管控措施。當(dāng)這些都能做到時，疫情基本可以在半個月內(nèi)得到控制，且各地的疫情多則上百例，少則是個位數(shù)。
但在最新一波自3月初開始發(fā)酵的疫情中，人們很快發(fā)現(xiàn)，這些經(jīng)驗看起來沒有以前好用了。截至3月19日，全國疫情仍處在發(fā)展階段，已經(jīng)累計報告新冠感染者超過29000例，波及28個省份，其中吉林一省就累計報告超過10000例，另有4個省份累計報告超過1000例，多個城市的單日新增仍在爬坡期，每日都破百。這一切都發(fā)生在20天內(nèi)，而此前，在疫情發(fā)生以后的整整兩年內(nèi)，全國累計報告的確診病例才剛突破1萬。
3月17日17時，江西南昌市啟動中心城區(qū)區(qū)域核酸檢測工作。人們在303綠地中心廣場排隊等待核測。圖/中新
連一直被稱為精準(zhǔn)防控“教科書”的上海，在應(yīng)對早期也出現(xiàn)了一些混亂。中國國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏3月14日在微博上表示，由于短期內(nèi)出現(xiàn)了大量的病例，全國各地難免顯得有些慌亂，上海也不例外。上海的精準(zhǔn)防控在這次奧密克戎BA.2傳播之際，由于發(fā)生突然，啟動晚，病毒快，目前仍處于與病毒的并跑階段，感到非常吃力。
根據(jù)國務(wù)院定義，城區(qū)常住人口500萬以上城市被稱為特大城市，這樣的城市在中國至少有15個，它們是人口密集、人員流動頻繁、社會治理難度高的地理空間。迄今為止，國內(nèi)發(fā)生過較大規(guī)模新冠疫情的特大或超大城市有武漢、西安、南京、上海、深圳。
傳播力更強(qiáng)癥狀更隱匿的奧密克戎變異株，已經(jīng)令單點(diǎn)暴發(fā)較大規(guī)模疫情的可能性與頻率大大地增加了。面對這一新形勢，我們的醫(yī)療系統(tǒng)、社區(qū)乃至整個城市，究竟應(yīng)該做好哪些應(yīng)急準(zhǔn)備，才能做到有序應(yīng)對，避免手忙腳亂？
核酸檢測到底要怎么做？
為何會在短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量病例？南開大學(xué)統(tǒng)計與數(shù)據(jù)科學(xué)學(xué)院教授黃森忠對《中國新聞周刊》解釋說，因為面對更狡猾的奧密克戎，現(xiàn)有的疫情監(jiān)測系統(tǒng)很難及時發(fā)現(xiàn)。監(jiān)測系統(tǒng)主要有兩個“眼睛”：一是通過醫(yī)院上報；二是對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所的定期篩查。
如果有咳嗽、發(fā)熱等癥狀的人去醫(yī)院發(fā)熱門診主動就診，核酸陽性后，醫(yī)院內(nèi)部會立即通過一套24小時疫情上報系統(tǒng)啟動防疫。
但由于奧密克戎不僅傳播性更強(qiáng)，且更為隱匿，95%以上的感染者都是輕癥和無癥狀，因此，患者從感染到出現(xiàn)癥狀后主動就診的周期拉長了，以前一般是5~7天，現(xiàn)在會延長到10~14天?！霸偌由蠆W密克戎的傳染性很強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)時通常已經(jīng)晚了。只要發(fā)現(xiàn)一個病例，就意味著后面還有一大串。”黃森忠說。
在黃森忠看來，隨著奧密克戎的傳播，未來對疫情規(guī)模大小的概念，也需要重新定義。過去，他們根據(jù)對疫情的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，病例數(shù)在100例以下的可以看作是“小規(guī)?！保?00例以上、500例以下可看作是“中規(guī)?！薄５乾F(xiàn)在，500例以下就算小規(guī)模了，4000例以下則是中等規(guī)模，大規(guī)?！昂茈y說會到什么程度”。當(dāng)新增確診從破百到破千就發(fā)生在短短一周內(nèi)，對于病毒和防疫，人們經(jīng)過兩年多的實踐而積累下來的很多理解，都需要重新審視。
在對重點(diǎn)人群、單位和場所的篩查上，國家早就有詳細(xì)的規(guī)定，在2021年8月發(fā)布的新版防護(hù)指南中，新增了對碼頭、口岸、棋牌室（麻將館）、游船（觀光船）和奶茶店等10類場所的防護(hù)要求，對重點(diǎn)人群方面提出了更加嚴(yán)格的防疫措施。
3月18日，黑龍江哈爾濱市移動實驗室內(nèi)，檢測人員對檢測系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，為新一輪的核酸檢測工作做準(zhǔn)備。圖/中新
但黃森忠指出，規(guī)定雖然有，各地的執(zhí)行情況不一，所起到的監(jiān)測作用也有很大差別。吉林此輪疫情中，在應(yīng)該被重點(diǎn)監(jiān)測的學(xué)校這類場所，在春節(jié)之后開始的新學(xué)期，吉林農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)學(xué)院內(nèi)已經(jīng)有學(xué)生出現(xiàn)咳嗽等癥狀，但學(xué)校并沒有提高警惕，生病的人和沒生病的人仍住在一起，等到3月7日，才“識別”出首例確診病例，此后五天內(nèi)，就發(fā)現(xiàn)有70多人已經(jīng)感染。
在現(xiàn)有的防護(hù)指南中，要求對學(xué)生和教職工做好健康監(jiān)測，但具體實行起來卻“全憑自覺”，比如要求學(xué)生每日自己測量記錄體溫，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及其他可疑癥狀時，及時主動上報。黃森忠建議，在新的防疫形勢下，應(yīng)該增加對學(xué)校、隔離酒店等重點(diǎn)場所的定期篩查頻率，比如給學(xué)生每兩周做一次核酸，各地也要考慮出臺更有針對性的細(xì)化措施，提高政策的執(zhí)行力。
中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在3月19日的發(fā)布會上指出，當(dāng)下防控工作的難點(diǎn)在于如何及時發(fā)現(xiàn)全部的感染者。一是“及時”，一定要趕在病毒傳播出去以前，把它截?。欢恰叭俊?，整個傳播鏈上，所有可能感染的人都要追溯出來，避免有遺漏，遺漏的病例都有可能成為新的傳播鏈的源頭。
面對奧密克戎，早期的預(yù)防性圍堵措施已部分失效，沒有做到“及時”，“全部”就顯得更加重要。不過，吳尊友在此處強(qiáng)調(diào)的“全部”策略，并非全市范圍的全員核酸檢測，而是針對局部地區(qū)。他說，最好是在1~3天內(nèi)完成一輪檢測，速度一定要快。每一輪檢測一定要完成確定的局部范圍內(nèi)全部人群的篩查?！扒f要注意防止有遺漏。如果每一輪都有遺漏的話，可能會出現(xiàn)做了七八輪或者8~10輪核酸檢測后還有社會層面感染者發(fā)現(xiàn)的情況?！彼f。
簡言之，當(dāng)無法有效做到感染者和接觸者的追蹤時，就應(yīng)該進(jìn)行大規(guī)模篩查。按照黃森忠團(tuán)隊的模型推演，假設(shè)在一個常住人口規(guī)模600萬左右的城市中，在發(fā)現(xiàn)疫情之前，奧密克戎已經(jīng)在社區(qū)中傳播了10天，可能傳了3~4代，此時，溯源和流調(diào)的難度會非常大。他指出，如果在全市范圍內(nèi)采取一天一次全員核酸的策略，一方面，由于感染基數(shù)超過此前幾輪疫情，會對基層的核酸工作帶來巨大壓力；另一方面，在提高篩查效率上，能起到的效果是有限的。更好的策略是對重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行全員核酸篩查，也就是從全域全員過渡到局部全員核酸檢測。
3月20日晚，經(jīng)過兩個晝夜搶建的福建泉州市方艙醫(yī)院正式投用。該方艙醫(yī)院位于泉州市海峽體育中心羽毛球館和籃球館，分為A區(qū)和B區(qū)，可容納1039個床位，主要用于接收輕癥患者和無癥狀感染者。圖/中新
他解釋，因為奧密克戎的感染者中，大約只有5%是有明顯癥狀的普通型，傳染性較強(qiáng)，所以核酸排查需重點(diǎn)針對這5%的確診者，可以按照大概10倍的擴(kuò)散影響力來劃定重點(diǎn)區(qū)域的范圍，對重點(diǎn)區(qū)域人群進(jìn)行一天一次的全員核酸檢測，非重點(diǎn)區(qū)域3~4天測一次核酸即可。
上海給這種“局部全員核酸”起了一個更直白的名字：“網(wǎng)格化核酸篩查?！鄙虾Ｊ行l(wèi)健委主任鄔驚雷曾解釋說，網(wǎng)格化，不同于先前“全市全員多輪核酸”的篩查模式，而是鑒于不同區(qū)域的風(fēng)險情況，實行分級防控，劃定若干重點(diǎn)區(qū)域，推行“切塊式、網(wǎng)格化”的核酸篩查。在重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)，所有人員保持原地相對靜止，需要在48小時內(nèi)進(jìn)行2次全員核酸篩查。之后，再根據(jù)該區(qū)域篩查出來病例和無癥狀感染者的數(shù)量，年齡分布、人群分布等，特別是結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查判斷擴(kuò)散傳播風(fēng)險的可能，動態(tài)調(diào)整下一步疫情控制措施。也就是說，“動態(tài)調(diào)整”是網(wǎng)格化管理中非常重要的一環(huán)。
實踐表明，上?！岸⒆≈攸c(diǎn)”的思路調(diào)整是應(yīng)對奧密克戎的有效辦法。目前，上海已經(jīng)于3月16~17日對重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了一輪全員核酸篩查，在18~20日三天里，同時對非重點(diǎn)區(qū)域的人員開展了一次核酸篩查，累計篩查3000多萬人次。鄔驚雷表示，通過對篩查出的陽性感染者進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)區(qū)域的陽性感染者檢出率比非重點(diǎn)區(qū)域的要高，同時有點(diǎn)狀區(qū)域性聚集現(xiàn)象。
黃森忠還表示，由于這次疫情的特殊性，流調(diào)也要調(diào)整思路，比如，上海有最大的流調(diào)隊伍，大概有3000人，即使是這樣，依照現(xiàn)在的疫情規(guī)模，如果按單日新增病例上百來算，再加上密接和次密接，這些人也根本忙不過來，而且前面需要流調(diào)的人數(shù)在不斷累積。而國內(nèi)其他人口在500萬以上的城市，流調(diào)人員一般都只有幾百人。“最近一些基層的流調(diào)人員幾乎快崩潰了，每個人一天都要處理一兩百條信息”。因此，在流調(diào)初期，要先重點(diǎn)追蹤那5%的普通型和重癥患者，把更有可能被傳染上的人盡快初篩出來，目標(biāo)調(diào)整后，“各地的流調(diào)隊伍的壓力應(yīng)該能夠減輕不少”。此外，很多地方紛紛自研流調(diào)小程序，通過大數(shù)據(jù)方式，提高流調(diào)效率。
1月27日晚，浙江杭州市出動400輛公交車，將長江小區(qū)居民整體轉(zhuǎn)運(yùn)到集中隔離點(diǎn)。圖/人民視覺
3月22日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了第三版《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南》，和前一版相比，新版將“全員”改為“區(qū)域”。根據(jù)衛(wèi)健委官方信息，區(qū)域可能小到一個樓棟，也可能大到全市范圍，具體要由當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部在科學(xué)研判的基礎(chǔ)上，根據(jù)疫情防控的實際需要研究確定，并動態(tài)調(diào)整。并且，新版《指南》增加了抗原檢測作為區(qū)域核酸檢測的補(bǔ)充手段，提出推進(jìn)“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測模式。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝對此解釋說，之前“全員”容易讓大家誤解都是在全市范圍內(nèi)搞大規(guī)模的檢測，搞大水漫灌。這次我們改成“區(qū)域”，更突出強(qiáng)調(diào)科學(xué)和精準(zhǔn)地劃定核酸檢測范圍，強(qiáng)調(diào)各地要更快速、有效進(jìn)行精準(zhǔn)核酸檢測。疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年強(qiáng)調(diào)，目前仍要堅持“動態(tài)清零”總方針，但精準(zhǔn)防控才是“動態(tài)清零”的精髓。
如何保障醫(yī)療冗余度？
2022年3月9日，吉林市疫情出現(xiàn)一周左右時間，當(dāng)天的確診病例和無癥狀感染者數(shù)量分別為295和269。而據(jù)官方通報，吉林市有兩家新冠定點(diǎn)醫(yī)院，設(shè)置床位552張。據(jù)媒體報道，疫情發(fā)生沒幾天，該市已出現(xiàn)床位緊缺。
而在醫(yī)療資源豐富的“中部醫(yī)都”武漢，根據(jù)2018年數(shù)據(jù)，該市共有醫(yī)院床位8.17萬張，但傳染病床位嚴(yán)重不足。在2020年1月20日武漢實質(zhì)上“封城”之時，該市大約只有800張床位可向新冠患者開放，加之重癥醫(yī)學(xué)科與分級診療還存在短板，武漢的醫(yī)療系統(tǒng)在當(dāng)時一度面臨崩潰。
國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、華山醫(yī)院感染科主任張文宏在今年3月17日的發(fā)布會上表示，面對傳播能力明顯更強(qiáng)的奧密克戎，要繼續(xù)提高疫苗接種率，加強(qiáng)新冠治療藥物的儲備，同時，一定要保證充裕的醫(yī)療資源，才能將死亡率保持在低水平。
中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、中國城市規(guī)劃學(xué)會常務(wù)理事朱京海等人指出，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)療資源供給面對的考驗集中在兩方面：基礎(chǔ)醫(yī)療系統(tǒng)與應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)的協(xié)調(diào)問題，以及大量病人隔離和收治的空間供給短缺問題。如何保證基礎(chǔ)醫(yī)療系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，緩沖定點(diǎn)醫(yī)院的壓力，是韌性醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)的重要課題。
一個特定規(guī)模的城市，在面對多大流行程度的疫情時，應(yīng)該準(zhǔn)備多少隔離病房、病床和相應(yīng)的人員及醫(yī)療物資？這些問題似乎并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。根據(jù)要求，每個地市級以上城市都要指定一家定點(diǎn)救治醫(yī)院。中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)告訴《中國新聞周刊》，一旦疫情大暴發(fā)以后，定點(diǎn)醫(yī)院肯定不夠用，從各地經(jīng)驗來看，在疫情中，如果傳染病?？漆t(yī)院60%以上的床位被使用時，就要開始啟動備用醫(yī)院，因為后面病人數(shù)量上升會很快。
“我們覺得，如果能夠摸清每個城市的醫(yī)療資源，并且劃定一條出現(xiàn)醫(yī)療擠兌的預(yù)警線，就能在疫情靠近預(yù)警線時，采取更快速、更精確的分級分類收治管理?！币晃还l(wèi)學(xué)者告訴《中國新聞周刊》，大家對這方面的研究比較關(guān)注，但是可靠的研究結(jié)果不多，主要原因是對一個城市的醫(yī)療資源現(xiàn)有量并不是很清楚，而且，考慮到國內(nèi)快速動員和建設(shè)的能力，這些數(shù)據(jù)還是動態(tài)的。
朱京海等人具體建議說，特大城市、超大城市和省會城市，應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)現(xiàn)有傳染病專科醫(yī)院的救治能力，根據(jù)需求和城市能力建設(shè)一個大型公共衛(wèi)生臨床中心。城區(qū)常住人口100萬~500萬的非省會城市應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)一兩家傳染病?？漆t(yī)院的救治能力，同時還應(yīng)適當(dāng)配置幾個緊急醫(yī)療儲備中心作為輔助。
中等城市和小城市應(yīng)建設(shè)一家傳染病?？漆t(yī)院，同時選擇一些實力較強(qiáng)的大型綜合性醫(yī)院作為應(yīng)急后備醫(yī)院，平時將床位開放給普通患者，疫情期間用于集中救治傳染病患者。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的其他城市可依托現(xiàn)有綜合醫(yī)院傳染科進(jìn)行改擴(kuò)建。除了這些永久和半永久的新建、擴(kuò)建，在重點(diǎn)疫區(qū)，可通過新建小湯山模式醫(yī)院、改造原有醫(yī)院、建設(shè)方艙醫(yī)院等方式，進(jìn)行臨時性快速擴(kuò)容。
2020年2月初，武漢新冠感染者定點(diǎn)醫(yī)院出現(xiàn)擠兌，大量感染者無法收治。武漢市在三個星期之內(nèi)利用現(xiàn)有建筑改建出16家方艙醫(yī)院，提供了約1.3萬張病床，用來收治輕癥和疑似病例，其中，洪山體育場方艙醫(yī)院僅用37小時完成建設(shè)。
方艙醫(yī)院容納了武漢20%左右的重癥、危重癥新冠患者，同時確保了80%的輕型和普通型患者能夠得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照護(hù)。它的功能不僅僅是治療，其實也是隔離感染者。2020年2月24日左右，武漢實現(xiàn)“應(yīng)收盡收”，成為疫情控制的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
以2020年初武漢疫情的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，華中科技大學(xué)管理系統(tǒng)工程研究中心主任王紅衛(wèi)等人通過模型來測算醫(yī)院床位擴(kuò)容對疫情發(fā)展的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果沒有方艙醫(yī)院的約1.3萬張床位和第四、五批定點(diǎn)醫(yī)院的11505張病床，疫情總發(fā)病人數(shù)會分別增加10.7%和8.3%，疫情持續(xù)時間將分別延長9天和7.4天。
2022年1月，杭州慧爾特公司年會共有297人參加，其中出現(xiàn)確診病例，因此將與該年會相關(guān)工作人員涉及的居住小區(qū)整體轉(zhuǎn)移至集中隔離點(diǎn)，第一批隔離的就有近1萬人。因此，黃森忠表示，目前一些地區(qū)已經(jīng)提前建好隔離方艙，這是比較好的做法。他建議，未來各地也都可以建一些方艙備用，“一個人口在600萬級的城市，建設(shè)備用方艙容量在2萬左右是可以滿足基本需要的。”
不過，香港中文大學(xué)流行病學(xué)榮休教授唐金陵也做過一個初步測算，發(fā)現(xiàn)疫情如果快速上升，一個城市的隔離能力可能不到一周就會達(dá)到上限。內(nèi)地大部分城市的集中隔離能力能應(yīng)對零星和散發(fā)疫情，但大多無法承受疫情暴發(fā)的沖擊。
他假定一個1700萬人口的城市，目前可用來集中隔離病人的房間是4萬，每個感染者背后還有15個密接者也需要隔離。如果最開始時，這個城市的感染者為50人，感染人數(shù)每天以30%的速度增加，那么10天內(nèi)感染者和密接者就會占用現(xiàn)有4萬個隔離房間，15天內(nèi)，將需要15萬以上的隔離房間。因此，在現(xiàn)行總目標(biāo)下，一個城市需要一個很大的集中隔離容量，而且應(yīng)該是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實際的救治容量。
焦雅輝則在3月22日表示，各省現(xiàn)在要根據(jù)疫情的形勢建設(shè)或者拿出建設(shè)的方案，保證每個省能夠至少有2~3家方艙醫(yī)院。確保在需要啟用方艙醫(yī)院的時候，能夠在兩天之內(nèi)建成并且投入使用。
為何總?cè)睉?yīng)急物資，演練怎么辦？
根據(jù)朱京海等人的研究，中國的應(yīng)急體系存在不足，應(yīng)采取更有針對性的手段來處理危機(jī)，以避免浪費(fèi)，同時將處理危機(jī)的經(jīng)驗系統(tǒng)化制度化。
疫情發(fā)生兩年多之后，物資緊缺的情況依然存在。在此輪吉林省疫情中，該省紅十字會3月15日發(fā)出募捐倡議書，募捐物資包括醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、防護(hù)面罩、消毒液等。吉林市慈善總會工作人員接受媒體采訪時說，志愿者和醫(yī)護(hù)人員參與核酸采樣，一天至少需要一套防護(hù)服、四副手套和兩個N95面罩，現(xiàn)有的防疫物資只夠維持兩到三天。差不多同期，山東省濱州市陽信縣也發(fā)出了醫(yī)療物資求助信息。
3月15日，內(nèi)蒙古滿洲里市一處封控小區(qū)，執(zhí)勤的呼倫貝爾邊境管理支隊警察為居民取送生活物資。圖/中新
面對醫(yī)療物資的缺乏，吉林省啟動了重點(diǎn)防疫醫(yī)療物資“日調(diào)度”機(jī)制，每日調(diào)度全省防疫醫(yī)療物資產(chǎn)能、儲備、消耗等情況，由專人與長春、吉林、四平、遼源、通化、松原、延邊、梅河口等地區(qū)銜接防疫醫(yī)療物資的需求，并及時協(xié)調(diào)對接醫(yī)療物資生產(chǎn)和流通企業(yè)，確保各地防疫醫(yī)療物資能夠按時配送到位。與此同時，全省各地區(qū)也立即開展防疫醫(yī)療物資保供。
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置中，應(yīng)急物資的保障能力是重要一環(huán)，尤其在應(yīng)對疫情時，口罩、防護(hù)服等都屬于戰(zhàn)略物資，按照應(yīng)急預(yù)案，各地都要有足夠的儲備能力，一般來說，市級層面的物資庫會有一定儲備，各醫(yī)院也都有相應(yīng)的儲備。
在黃森忠看來，吉林全省的“缺供”也有其理由。因為按照原本的防控經(jīng)驗，各地的醫(yī)療戰(zhàn)略物資基本都是按照“疫情規(guī)模最多千人左右的量”去準(zhǔn)備的，誰也無法預(yù)料到這一輪的本土疫情會上萬。未來，隨著奧密克戎的傳播，疫情的規(guī)模有更大的不確定性和偶然性，因此，各地在戰(zhàn)略醫(yī)療物資上應(yīng)該儲備多少，參考什么標(biāo)準(zhǔn)，也存在很大不確定性，這也給未來的防疫和城市應(yīng)急管理帶來了挑戰(zhàn)。
在疫情最嚴(yán)重的吉林市，除了口罩、防護(hù)服這類基本的醫(yī)療防護(hù)用品，更核心的物資短板是核酸檢測試劑。由于本地缺乏核酸產(chǎn)能，吉林省目前調(diào)派了39輛移動核酸檢測車和600名核酸檢測隊伍進(jìn)行支援，近半個月內(nèi)，吉林市的核酸檢測能力已經(jīng)從單日4.5萬管持續(xù)增加到了28.5萬，但仍遠(yuǎn)低于很多城市。
相較而言，南京全市核酸單管檢測能力目前已達(dá)到每天100萬管，南京的常住人口超過900萬，如果采用“十合一”或“五合一”混檢，足以支持整個城市2~3天完成一輪全員核酸檢測。南京還計劃在3月底前集中采購建設(shè)12個方艙實驗室，預(yù)計每天可提升18萬管檢測能力。西安在2021年12月暴發(fā)新一輪疫情后，政府抽調(diào)131家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組建了14400人的市級核酸應(yīng)急采樣隊，同時組織全市19家第三方實驗室，配套5家城市核酸檢測基地，并緊急調(diào)用33個方艙、6個氣膜、10臺檢測車，日檢測能力達(dá)到160萬管。在上海全市共有164家核酸檢測機(jī)構(gòu)，每日最大核酸檢測能力可以達(dá)到單人單管190萬份以上，就在3月初，這個數(shù)字還是102.8萬份。
可以發(fā)現(xiàn)，在這些有充分防疫經(jīng)驗的百萬或千萬級城市中，其自身擁有的核酸檢測能力只是一方面，更重要的是，面臨突發(fā)疫情時，它們可以快速調(diào)集資源，在很短的時間內(nèi)提升核酸檢測能力。
發(fā)布于2021年9月的第二版《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南》規(guī)定，發(fā)生疫情時，各地能夠迅速調(diào)度相當(dāng)于完成10%~15%實際管理人口單管檢測的核酸檢測力量，以適應(yīng)全域大規(guī)模核酸檢測需要。另外，500萬人口以上的城市，應(yīng)當(dāng)儲備5處以上可供核酸檢測支援隊使用的實驗室或可改建的區(qū)域，每個實驗室或可改建的區(qū)域應(yīng)當(dāng)至少可容納5支檢測隊，其中，每支隊伍日檢測量至少可以達(dá)到1萬管，一般至少要配備新冠病毒核酸檢測人員20~25人。但據(jù)黃森忠觀察，還有不少城市達(dá)不到這種“冗余”儲備。
3月17日，廣東深圳市，羅湖區(qū)湖貝小學(xué)為外賣員、快遞員提供留宿過夜等暖心服務(wù)。由于深圳一些社區(qū)臨時封閉，部分外賣員無法回到住所休息，選擇在公共場所過夜。圖/澎湃影像
2021年8月，中國疾控中心主任高福、中科院武漢病毒研究所研究員石正麗等人發(fā)表了一篇題為《從COVID-19大流行中學(xué)到的經(jīng)驗》的觀點(diǎn)性文章。高福等人指出，雖然大流行在本質(zhì)上不可預(yù)測，但是恰當(dāng)?shù)氖孪纫?guī)劃與準(zhǔn)備有助于更好地應(yīng)對。
2003年SARS疫情之后，中國逐步建立起“一案三制”為基礎(chǔ)框架的突發(fā)事件應(yīng)急管理體系?！耙话浮笔侵笐?yīng)急預(yù)案，“三制”則包括以政府辦公廳（室）應(yīng)急辦為樞紐的綜合協(xié)調(diào)體制，以預(yù)防準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、信息報告等為內(nèi)容的應(yīng)對機(jī)制，以及包括一系列法律法規(guī)在內(nèi)的法律制度。
王貴強(qiáng)指出，各個地方不僅要有儲備救治醫(yī)院，而且需要一個快速和順暢的啟動機(jī)制。一個救治醫(yī)院是否做好準(zhǔn)備、能夠隨時啟用，取決于它的空間和物理條件符不符合呼吸道傳染病的救治，它的重癥救治能力如何，以及醫(yī)務(wù)人員基本的院感培訓(xùn)，而這些都不是臨時可以完成的。
雖然現(xiàn)在各地都在建不同梯隊的傳染病醫(yī)院，王貴強(qiáng)感到，各個流程的銜接梳理得還不順暢。他曾參加過多地的新冠疫情救治，發(fā)現(xiàn)一開始都存在著各部門間協(xié)調(diào)的問題，感染者分流、密接者管理以及分層救治這些，做得都不好?！邦A(yù)案有了，演練不足”。
就拿最近的吉林和上海來說，就出現(xiàn)了醫(yī)院等封閉場所中出現(xiàn)感染者時，病人沒有第一時間被分流的情況。而在某城市，雖然有專門對健康碼異常的“黃碼”就醫(yī)者開放的定點(diǎn)醫(yī)院，但據(jù)公開報道，卻發(fā)生了孕婦因為收治不及時而流產(chǎn)的情況。
因此，王貴強(qiáng)說，更重要的是做好預(yù)案和實戰(zhàn)演練，要細(xì)化到一旦發(fā)生疫情，多長時間能把病房騰空這樣的程度。有些環(huán)節(jié)沒想過會出狀況，但可能演練中就會發(fā)現(xiàn)真存在問題。如此，感染者真正送來醫(yī)院以后，就不會出現(xiàn)“打亂仗”的混亂狀態(tài)。而且，單是醫(yī)院演練還不夠，這應(yīng)該是政府主導(dǎo)的一整套協(xié)調(diào)機(jī)制，醫(yī)院、社區(qū)、物資保障等各部門之間要反復(fù)實操、磨合。
唐金陵也建議，醫(yī)療體系應(yīng)提前準(zhǔn)備和調(diào)整，以應(yīng)對大暴發(fā)流行，可以一步步進(jìn)行沙盤推演。比如，如果醫(yī)療資源只能允許1%的病人入院，那99%的人怎么辦？如果多數(shù)病人只能居家隔離，如何知道一個感染者病情加重，加重時該怎樣處理，誰可以將其送入方艙醫(yī)院或者定點(diǎn)醫(yī)院，怎么送？
非新冠患者的醫(yī)療需求如何滿足？
“每個城市一暴發(fā)疫情，需要血液透析的病人都很糟心?！蹦蚨景Y病友平臺“腎一樣的人”發(fā)起人智安告訴《中國新聞周刊》，疫情所在城市的病人和家屬就會通過各種方式找到他們，擔(dān)心影響到自己出行和治療。在最無奈的時候，還有病友表示，恨不得自己現(xiàn)在感染新冠病毒，起碼還能被送到醫(yī)院去。
在1000多萬人口的城市武漢，2020年初，突然暴發(fā)的疫情讓一些醫(yī)院迅速關(guān)閉了血透室，有的醫(yī)院因醫(yī)護(hù)人員抽調(diào)或感染導(dǎo)致人手不足，也有人因為小區(qū)封閉無法外出……混亂之下，武漢數(shù)千名需要做血液透析的患者無處可去。
2020年1月28日，武漢市衛(wèi)健委指定武漢幾家醫(yī)院，作為需要透析的新冠感染者定點(diǎn)收治醫(yī)院。但是，起初這個過程中因為透析機(jī)分配緊張、醫(yī)護(hù)人員不足和過分疲勞、等待新透析室改造等情況造成混亂，此后，疫情指揮部逐漸把這類定點(diǎn)醫(yī)院從2家擴(kuò)充到6家再到16家，問題才逐漸得以解決。
智安的救助平臺在疫情中主要援助了三個城市的病友：武漢、蘭州和西安。在去年12月下旬的疫情中，西安多家有大量透析床位的醫(yī)院“應(yīng)疫情防控需要”陸續(xù)停診，一些需要透析的人即便有綠碼，也一度因為小區(qū)封控?zé)o法外出就診。
1月19日，陜西西安市，疫情防控下，小區(qū)進(jìn)行封閉管理，快遞員在小區(qū)的隔離護(hù)欄外分揀貨物，方便物業(yè)工作人員分揀歸類。圖/人民視覺
每隔數(shù)天就要定期進(jìn)行的血液透析，是慢性腎衰竭患者腎臟替代治療方式之一，是該群體生命得以維系的關(guān)鍵。實際上，尿毒癥患者的透析問題只是應(yīng)急狀態(tài)中不容忽視的治療需求之一，其他等不起的病人包括心?；颊摺⒃袐D、需要定期化療的腫瘤病人等等。眼下，因為缺乏應(yīng)急預(yù)案，這部分人群的醫(yī)療保障很多時候是依靠民間力量。智安的平臺還幫助過發(fā)生疫情城市的艾滋病人獲取藥物。
北京市政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師黃宇光也表示，疫情期間，非新冠患者就診時，進(jìn)入院區(qū)困難，而且需要攜帶48小時核酸報告，給急、危重癥特殊就醫(yī)者帶來障礙。因為診療流程復(fù)雜，多數(shù)醫(yī)院的急癥科經(jīng)常出現(xiàn)大量患者滯留的現(xiàn)象，尤其是部分急癥和重癥患者。
傳統(tǒng)理念認(rèn)為，醫(yī)院在大流行期間的應(yīng)急響應(yīng)，應(yīng)該聚焦于“4S”框架：物資、人員、空間和系統(tǒng)，然而，美國匹茲堡大學(xué)急診部門醫(yī)生杰瑞米·卡恩等人去年7月在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）上撰文指出，這些要素是必要的，但還不夠，一種綜合的視角是考察醫(yī)院的組織韌性。
有韌性的醫(yī)院，其中一個表現(xiàn)是，應(yīng)對疫情暴發(fā)的同時，要保證對非感染者的治療，包括腫瘤病人、需要緊急心臟手術(shù)和外科創(chuàng)傷救治的患者等。這有賴于一些因素，包括靈活的電子健康檔案、醫(yī)院間協(xié)作、區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)等。
比如，在疫情期間，美國亞利桑那州衛(wèi)生服務(wù)部和醫(yī)院管理者聯(lián)合建立了一個名為“Surge Line”的應(yīng)急調(diào)度系統(tǒng)，協(xié)調(diào)該州100多家醫(yī)院參與，實現(xiàn)新冠病人的快速安置，同時平衡患者和醫(yī)療資源，如ICU病床、呼吸機(jī)和醫(yī)療護(hù)理。
一位血透醫(yī)生在接受媒體采訪時分析，武漢市的透析機(jī)數(shù)量和血透室的醫(yī)護(hù)人員原本是夠用的，無序和關(guān)閉透析室是造成“容量不足”的根源，疫情之下需要做的是資源的合理調(diào)配。如果有預(yù)案，有專家參與決策，可以事先做一些安排，減少無序。
在智安看來，在疫情沒有發(fā)生時，一個城區(qū)就要對自己轄區(qū)內(nèi)需要長期治療的病人數(shù)量、疾病種類和常規(guī)治療的醫(yī)院做到心中有數(shù)，此外還包括區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，基于此，提前制定應(yīng)急預(yù)案，疫情發(fā)生時能夠重新將病人與醫(yī)療資源進(jìn)行匹配。
在今年1月份的北京市政協(xié)會議中，黃宇光就建議說，應(yīng)建立分診機(jī)制，完善急危重癥特殊人群救治的“綠色通道”，與此同時，在各區(qū)建立非新冠患者的急危重癥就醫(yī)指定醫(yī)院和專項門診，充分調(diào)動現(xiàn)有分級診療和醫(yī)聯(lián)體協(xié)同機(jī)制，讓轉(zhuǎn)診聯(lián)動起來。
還有公共政策人士從患者角度給出了更多細(xì)致的建議，比如，確保需要入院的突發(fā)疾病（如腦卒中等）病人能在最短時間內(nèi)得到檢測結(jié)果；中高風(fēng)險地區(qū)的患者前往低風(fēng)險地區(qū)醫(yī)院就診時，醫(yī)院應(yīng)允許患者在到達(dá)醫(yī)院所在城市后有資格掛號，在14天隔離期中，可先行與醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻、電話問診，以確定下一步可能的治療步驟和方案等等。
但這還不夠。智安說，在很多城市的疫情防控中，其實都有孕產(chǎn)婦、血液透析患者等特殊群體以及急、危重病人救治的政策出臺。然而，在執(zhí)行中缺少可落地的細(xì)節(jié)。比如，他最近碰到一位透析病人，有私家車，也有核酸報告和透析證明，但社區(qū)一定要按照政策，要求病人找120救護(hù)車，這在疫情期間就很難。
因此，智安認(rèn)為，政府還要給終端執(zhí)行者一個寬松的權(quán)限，允許他們根據(jù)實際情況靈活調(diào)整?！坝许g性的醫(yī)療體系，應(yīng)該有更大的自由度，允許機(jī)構(gòu)可以針對單個問題考慮一系列解決方案，并在預(yù)先計劃的方案不起作用時迅速轉(zhuǎn)向?！泵绹テ澅ご髮W(xué)急診部門醫(yī)生杰瑞米·卡恩等人寫道。
市民基本生活如何保障？
隨著上海核酸篩查范圍的擴(kuò)大，多位封控小區(qū)的上海市民對記者反映，近期在盒馬、美團(tuán)等電商平臺下單時，有時“搶不到貨”。“必須在早上六點(diǎn)開始買，有時候買得到，有時買不到，七點(diǎn)之后就肯定買不到了?！币晃槐环饪毓芾淼纳虾Ｊ忻駥Α吨袊侣勚芸氛f。不過她表示，被封之前，社區(qū)都會提前1~2天通知她們采購物資。
針對部分超市缺貨，線上買菜送貨速度慢等現(xiàn)象，上海市商務(wù)委副主任劉敏3月13日回應(yīng)稱，電商平臺、超市賣場都在積極保供，有的企業(yè)通過線上線下聯(lián)動，為處于封控小區(qū)的居民提供點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)。目前，電商平臺在上海的各前置倉剛需品類的平均備貨量已經(jīng)達(dá)到了日常的1.5到2倍，大部分區(qū)域貨源供應(yīng)較為充足。此外，已建立重點(diǎn)批發(fā)市場、超市賣場、電商平臺等保供企業(yè)名單，會同相關(guān)部門加快建立省際和市內(nèi)物流運(yùn)輸綠色通道，優(yōu)先保障相關(guān)從業(yè)人員核酸檢測，確保主副食品市場供應(yīng)平穩(wěn)有序。
3月21日，疫情下的上海出現(xiàn)“空城”，在以往摩肩接踵的外灘和南京路步行街上，游客寥寥，近乎無人。圖/澎湃影像
當(dāng)下，很多城市的日常生活都被按下了暫停鍵。為了應(yīng)對奧密克戎，很多疫情嚴(yán)重的地區(qū)采取臨時性交通管制+小區(qū)封控的方式。在這樣的背景下，這些城市面臨的挑戰(zhàn)，與疫情早期的武漢等地是類似的。在物資供應(yīng)、物流保障等應(yīng)急內(nèi)容上，考驗的不僅是一個城市的硬件資源，更是它的精細(xì)化治理能力，尤其是基層的治理能力。
在2021年底暴發(fā)的西安上一輪疫情中，西安實施了繼武漢、石家莊疫情之后，當(dāng)時國內(nèi)“動作最大”的一次防疫管控。在2021年12月22日之后，該市幾乎所有市民都被封在了小區(qū)內(nèi)，無法流動。在當(dāng)時，西安買菜難、就醫(yī)難等話題頻繁登上熱搜。
事后回顧，西安生活物資難以及時供應(yīng)，不是因為貨源供應(yīng)量不足，而是因為“外賣小哥”不夠和運(yùn)輸車輛不足，很多人都被“封”在了社區(qū)內(nèi)，無法正常上班。以盒馬為例，由于運(yùn)力緊張，每天僅開放0點(diǎn)、8點(diǎn)、12點(diǎn)三個批次的線上訂單單量，某外賣平臺站點(diǎn)原本有70名配送員，但“封城”后很快驟減為20人，后來降為7人?！胺獬恰币院螅凇白悴怀鰬簟钡囊坏肚姓呦拢渌蛦T、快遞員、護(hù)士、司機(jī)和志愿者等都被困在了各自的小區(qū)內(nèi)，他們是維持一個城市基本運(yùn)轉(zhuǎn)的毛細(xì)血管。
為解決這些問題，西安市副市長徐明非于2021年12月31日指出，政府著手從三個環(huán)節(jié)上加強(qiáng)保供力度：在前端，組織5個大型蔬菜批發(fā)市場加大貨源籌集、保障市場供應(yīng)；在中端，為蔬菜運(yùn)輸開通綠色通道，保障物流企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保蔬菜配送順暢；在末端，對超市、物流、配送等工作人員，確定無風(fēng)險的安排盡快返崗，與社區(qū)一線工作人員“內(nèi)外配合”。
在吉林，為確保各類生活物資的供應(yīng)和保障，當(dāng)?shù)亟⒘恕都质∫咔榉揽貞?yīng)急物資通行證》和《緊急運(yùn)輸通行證》制度，明確了重要物資運(yùn)輸車輛的申領(lǐng)流程。截至目前，該省共調(diào)度普通貨車15986輛、危險品貨車244輛、牽引車148輛、冷鏈車48輛處于待命狀態(tài)，隨時可赴各地開展應(yīng)急物資運(yùn)輸工作。
不過，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，即使有了這些機(jī)制做支撐，在保障服務(wù)的“最后一百米”上，基層實踐中仍面臨許多困難。比如，在去年西安疫情中，某封控樓多位居民對《中國新聞周刊》反映買菜難，且數(shù)次聯(lián)系社區(qū)，沒有得到解決。其所在社區(qū)工作人員則對《中國新聞周刊》解釋說，封控樓的居民在電商上買菜后，外賣會送到樓下，每棟樓有一位管家，由他來統(tǒng)一進(jìn)行“配送”。如果居民有任何需求，都可以在業(yè)主群里反映，管家會“點(diǎn)對點(diǎn)”解決。但問題在于，每一棟樓有1000多人，每棟樓只有一位樓管，既要幫忙組織核酸，又要負(fù)責(zé)對接物資需求，“每天要看很多條信息，如果說樓管沒有及時看到消息，或者送菜慢，肯定是有的?！边@位工作人員解釋說。
因此，有充足的社區(qū)工作人員又是解決這個問題的重要一環(huán)。3月5日傍晚，上海市松江區(qū)洞涇鎮(zhèn)突然收到通知，由于所轄平陽社區(qū)的潤景苑小區(qū)有居民核酸異常，要封控管理，涉及2198戶7000人。于是，社區(qū)連夜組織叮咚買菜“打包”生活物資，每戶一份，包括豬肉、雞肉、土豆、胡蘿卜、蔬菜等，第二天一早就送入被封小區(qū)，全部免費(fèi)。“因為小區(qū)是在比較緊急的情況下被封控，我們擔(dān)心一些家庭沒有儲備食物，所以臨時給他們準(zhǔn)備了一份物資，作為應(yīng)急使用。”上海市洞涇鎮(zhèn)政府一位工作人員對《中國新聞周刊》解釋。
據(jù)了解，送貨員和司機(jī)要在小區(qū)門外的隔離區(qū)域穿好防護(hù)服后再進(jìn)入，將食物放在每個單元外面的定點(diǎn)送貨區(qū)。小區(qū)對每個單元樓配備了2~6名志愿者，主要由下沉到基層的干部構(gòu)成，如果是有陽性的重點(diǎn)封控單元，則由穿隔離服的志愿者親自送貨上門，如果是普通封控單元，則由社區(qū)組織居民分批下樓做核酸時順便領(lǐng)取物資，對于一些腿腳不便的老人，也是由志愿者上門服務(wù)。
叮咚買菜副總裁張奕告訴《中國新聞周刊》，上海進(jìn)行網(wǎng)格化治理后，有一些員工被“封”在了小區(qū)內(nèi)，無法配送。為解決運(yùn)力問題，上海市商務(wù)委給叮咚買菜開具了一個保供證明，憑借著這個“紅頭文件”，再在市商務(wù)委的統(tǒng)一牽頭下，與各區(qū)商務(wù)委一對一溝通，為被封員工開設(shè)“綠色通道”。員工只要出示保供證明+工作證明，再憑借48小時核酸陰性報告，就可以從被封小區(qū)中“解放”出來，之后，叮咚買菜會單獨(dú)給這些員工安排統(tǒng)一住宿，以解決封控期的出行障礙。經(jīng)過上下協(xié)調(diào)后，陸續(xù)有幾百名員工從封控區(qū)回到了工作崗位。但在一些封控區(qū)較多的地區(qū)，比如浦東、徐匯和閔行等區(qū)，現(xiàn)在的運(yùn)力仍比較緊張。
但張奕也表示，在和各級政府協(xié)調(diào)過程中，有時會遇到一些問題，從區(qū)一級，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道，需要層層協(xié)調(diào)。她希望，未來再次發(fā)生重大公衛(wèi)事件時，在協(xié)調(diào)企業(yè)保供方面，不同層級政府可以更好地統(tǒng)一口徑或提高信息上下傳達(dá)的效率?！安贿^，和很多地方相比，上海在這方面已經(jīng)做得很好了。至少，我能在市里面找到一個牽頭部門，而且溝通之后有反應(yīng)，也有協(xié)調(diào)能力?！彼f。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系教授魏晟對《中國新聞周刊》指出，之所以出現(xiàn)疫情下的物資供應(yīng)和物流難題，是因為“最后一公里”被中斷了，這不是物資匱乏，也不僅僅是城市被暫停后的交通障礙，歸根到底，是社區(qū)治理的問題。
“所以，最重要的是有一個緊急預(yù)案，政府部門要有預(yù)案，社區(qū)也要有預(yù)案，比如，小區(qū)突然被封后，如何在最短時間內(nèi)把居民的物資需求采集上來，然后傳給相關(guān)部門，誰來安排調(diào)度，誰負(fù)責(zé)采購，誰負(fù)責(zé)運(yùn)輸，社區(qū)人員不足時如何動員更多人力。一般來說，由民政和商務(wù)部門共同負(fù)責(zé)保供，社區(qū)和保供部門之間應(yīng)該成立一個保障組。疫情往往來得很急，如果沒有提前準(zhǔn)備好一套詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，即使是上海、深圳這種城市治理水平較好的地區(qū)，一開始也會出現(xiàn)忙亂?！彼f。
僅有防疫策略就夠了嗎？
截至3月20日，國內(nèi)部分地區(qū)的疫情雖有所緩解，但從全國總體來看，仍處于上升期。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，3月20日0~24時，全國共報告新增本土病例1947例，吉林省的新增病例仍保持高位，為1542例，福建疫情發(fā)展迅速，單日新增154例，河北、廣東、上海等地疫情仍在發(fā)酵。
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年20日對“動態(tài)清零”的兩層含義進(jìn)行了解讀：一是理想狀態(tài)，社會面沒有病人，但新冠病毒的獨(dú)特性決定了我們暫時無法做到；第二層含義是一旦發(fā)生疫情，可以快速識別處置，切斷傳播鏈，社會面總體上就會向動態(tài)清零逐漸邁進(jìn)。“如果不追求動態(tài)清零，社會面的傳播就會持續(xù)性連接起來，形成規(guī)模性反彈。”梁萬年說。
在黃森忠看來，這不僅是一個防疫策略的選擇問題，也不僅是一個流行病學(xué)問題，還是一個社會問題，涉及科學(xué)、資源、機(jī)制、人力、財政和觀念的博弈與權(quán)衡，不同城市交出的答案，反映出一個城市的綜合治理水平。
“實際上，各地都有自己的應(yīng)急預(yù)案，但在有些地方形同虛設(shè)，一些地方是治理能力跟不上，一些地方是對疫情缺乏警惕心，還有一些地方可能是因為財政緊張。”他說。
他還指出，這套預(yù)案對應(yīng)的不是單一的響應(yīng)策略，而是針對疫情的不同發(fā)展情況，要采取不同的策略，比如，何時要“禁足”，是否有科學(xué)依據(jù)或量化指標(biāo)作為參考。從流行病學(xué)角度來看，可以通過數(shù)據(jù)模擬的方式進(jìn)行規(guī)模研判，并進(jìn)而為決策提供依據(jù)，但現(xiàn)實中，“禁足”是個艱難的決定。
當(dāng)《中國新聞周刊》詢問中國疾控中心主任高福，“面對奧密克戎這樣傳播力超強(qiáng)的毒株，一旦局部疫情大規(guī)模暴發(fā)，我們該如何應(yīng)對，業(yè)界有沒有研究過預(yù)案或沙盤推演”時，他只回答了四個字：“問題很好?！?/p>