前不久，由國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》（以下簡稱《細則》）公布?！都殑t》以促進互聯(lián)網(wǎng)診療健康發(fā)展為目標，以保障醫(yī)療質(zhì)量和安全為根本，對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、質(zhì)量安全等方面提出了明確監(jiān)管要求，對于規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動，防范化解互聯(lián)網(wǎng)診療安全風(fēng)險，保障醫(yī)療服務(wù)安全和質(zhì)量具有重要意義。
互聯(lián)網(wǎng)診療是醫(yī)療行業(yè)的新興業(yè)態(tài)，也是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展迎來了“春天”。到2021年底，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達1700多家?；ヂ?lián)網(wǎng)診療以互聯(lián)網(wǎng)為載體，突破時空限制，大大簡化就醫(yī)流程，有效改善了患者就醫(yī)體驗。與此同時，在其快速發(fā)展的過程中，還存在個別不規(guī)范行為，比如平臺醫(yī)師資質(zhì)審核不嚴、違規(guī)開展首診等，這給患者生命安全帶來風(fēng)險?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的本質(zhì)依然是醫(yī)療服務(wù)，《細則》把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首位，有助于規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療的行為，用高質(zhì)量監(jiān)管護航互聯(lián)網(wǎng)診療實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
好醫(yī)師是確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。以往線下診療，有醫(yī)院和科室作為載體，患者與醫(yī)師面對面交流，容易辨別醫(yī)師資質(zhì)。線上診療通過網(wǎng)絡(luò)平臺連接醫(yī)師和患者，辨別醫(yī)師資質(zhì)相對有些困難。對此《細則》強調(diào)，“醫(yī)師接診前需進行實名認證，確保由本人提供診療服務(wù)。其他人員、人工智能軟件不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)?！碑?dāng)線上診療的醫(yī)師資質(zhì)得以確認，患者對互聯(lián)網(wǎng)診療的信任度無疑將大大提高。
圖源網(wǎng)絡(luò)
在線能看什么病有了標準。對常見病、慢性病等進行復(fù)診，是互聯(lián)網(wǎng)診療的基本定位。但什么是復(fù)診，如何判斷，此前因為缺乏具體標準，導(dǎo)致出現(xiàn)監(jiān)管真空?！都殑t》要求，“患者就診時應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師留存相關(guān)資料，并判斷是否符合復(fù)診條件?！薄爱?dāng)患者病情出現(xiàn)變化、本次就診經(jīng)醫(yī)師判斷為首診或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，并引導(dǎo)患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診?！比绱?，互聯(lián)網(wǎng)診療病種的標準更具有可操作性，醫(yī)師的專業(yè)權(quán)限也得到了進一步明確。
線上開具處方藥更加規(guī)范。過去，一些互聯(lián)網(wǎng)診療平臺為了售出更多藥品，采取先選購藥品、再因藥配方的做法，甚至由人工智能軟件自動生成處方，給患者用藥安全埋下隱患?！都殑t》規(guī)定，“處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。嚴禁在處方開具前，向患者提供藥品。”對互聯(lián)網(wǎng)診療處方開具加以規(guī)范，能有效防止藥品濫用，為患者用藥安全提供更堅實的保障。
線上診療與線下診療質(zhì)量控制一體化。線上診療雖然更為便捷，但醫(yī)患雙方?jīng)]有面對面溝通，質(zhì)量控制難度更高。為保障醫(yī)療服務(wù)安全和質(zhì)量，《細則》把握住準入合規(guī)、全程監(jiān)管、管理同質(zhì)、數(shù)據(jù)共享等準則，做出有針對性的管理規(guī)定。從“由依托的實體醫(yī)療機構(gòu)開展線上線下一體化質(zhì)控”，到“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證互聯(lián)網(wǎng)診療活動全程留痕、可追溯”，讓互聯(lián)網(wǎng)診療質(zhì)量控制有跡可循，體現(xiàn)了智治與制治的有機融合，必將督促醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)提高互聯(lián)網(wǎng)診療質(zhì)量，更好滿足人民群眾就醫(yī)需求。
質(zhì)量與安全，是醫(yī)療行業(yè)永恒的主題。隨著《細則》的出臺，各地有關(guān)部門當(dāng)根據(jù)實際情況，制定實施辦法，推進監(jiān)管落實。讓參與互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，提供更為便捷且優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化診療服務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”定能取得更多發(fā)展成效，在緩解醫(yī)院醫(yī)療壓力、改善醫(yī)療服務(wù)等方面發(fā)揮更大作用。