本文專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科 副主任醫(yī)師陳自佳 主任醫(yī)師吳力群
小雄的體重明顯超標(biāo)，被診斷為“肥胖”。醫(yī)生在指導(dǎo)飲食、建議鍛煉的同時(shí)，開具了一張中藥處方。媽媽看著處方中的黨參、白術(shù)、茯苓等藥，提出了心中的困惑，這些都是健脾胃的藥啊，孩子已經(jīng)很胖了，為什么還需要健脾胃呢？健脾后不是更能吃了嗎？醫(yī)生解釋道，肥胖的孩子也有可能是脾虛惹的禍！
95%～97%肥胖患兒均屬于單純性肥胖，常見的原因包括營養(yǎng)攝入過多、活動(dòng)量過少、遺傳、出生體重過大或小于胎齡等。中醫(yī)認(rèn)為肥胖癥的發(fā)生主要與脾胃有關(guān)，痰濕是主要的病理產(chǎn)物。古人云“肥人形盛氣衰”，“肥人氣虛有痰”，均提示肥胖癥的體質(zhì)特點(diǎn)在于“虛”，是由于脾腎臟腑虛弱，津液失常，痰濕、膏脂內(nèi)停，停于皮下則出現(xiàn)肥胖。由于脾虛導(dǎo)致肥胖的患兒常常表現(xiàn)為形體臃腫肥胖，自覺肢體困重，嗜睡多汗，乏力少動(dòng)，腹?jié)M，挑食、偏食，尿少，便溏，或者大便黏膩粘馬桶，舌淡胖。這部分孩子就是人們常說的飯量不大，但體重卻居高不下，喝口涼水都長肉的體質(zhì)。所以，脾虛除了傳統(tǒng)意義上可導(dǎo)致形體消瘦、生長發(fā)育落后外，還能導(dǎo)致水濕停聚，體態(tài)肥胖的“虛胖”。這類患兒導(dǎo)致脾虛的原因往往是由于家長片面強(qiáng)調(diào)高營養(yǎng)，給孩子進(jìn)食過多肥甘厚膩之品，超過了脾胃的運(yùn)化功能，即古人所云“飲食自倍，腸胃乃傷”。
脾虛所導(dǎo)致的肥胖除飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)療法、行為矯正外，中、重度肥胖兒可采用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療主要以調(diào)理中焦脾胃，化濕祛痰為原則，達(dá)到減食而不厭食，減肥而不腹瀉，減體重而不減力的目的。相比較藥物治療，更主要的是生活方式的干預(yù)，包括合理膳食、加強(qiáng)體力活動(dòng)和鍛煉、矯正引起過度進(jìn)食或活動(dòng)不足的行為和習(xí)慣等。肥胖治療的關(guān)鍵重在循序漸進(jìn)，不可急于求成，堅(jiān)持體育鍛煉，控制高熱卡食物攝入量，持之以恒。
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