編者按：今年9月21日是第29個(gè)“世界阿爾茨海默病日”。9月20日召開的國家衛(wèi)健委發(fā)布會數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者，其中1000萬是阿爾茨海默病患者——這個(gè)俗稱“老年癡呆癥”的疾病已經(jīng)是我國第五大死亡原因。
“就像你一個(gè)人站在海邊，海浪不見了，所有的人不見了?！迸炫刃侣劊╳ww.thepaper.cn）采訪了幾位患者和家屬，他們的講述中，有對時(shí)間和空間錯(cuò)亂的無奈，有面對失智家人失措痛哭的瞬間，有對未來不確定的無力。
“雖然無法治愈，但早期診斷、積極干預(yù)能控制病情發(fā)展。”今年“阿爾茨海默病日”的主題是“知彼知己 早防早智”，醫(yī)生們說，他們從未停止探究的腳步。
阿爾茨海默病被比喻為“腦海中的橡皮擦”，漸漸擦去所有回憶，記憶力衰退是最常見的癥狀，但澎湃新聞（www.thepaper.cn)采訪了解到，有約10%患者的發(fā)病初始表現(xiàn)不是遺忘。
55歲的汪叔（化名）的病，引起家人重視是因?yàn)樾O子的一次發(fā)燒。那次小孫子突然高燒，以前汪叔早就急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，那天卻在自顧自玩手機(jī)，哈哈大笑。“除了自己，好像不關(guān)心其他人了。”他愛人覺得。家人把他帶到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)詳細(xì)問診和查體，結(jié)合頭顱核磁共振和神經(jīng)心理量表結(jié)果，并經(jīng)淀粉樣斑塊示蹤劑PET檢查，確診“非典型阿爾茨海默病”。
杭州65歲的劉大伯曾經(jīng)最討厭吃糖，近來卻嗜糖如命，家人怕吃太多不好阻止，他就三番兩次到小超市偷棒棒糖，直到老板報(bào)警。經(jīng)醫(yī)院診斷，劉大伯的性情大變也是因阿爾茨海默病。
汪叔的兒子事后細(xì)想，父親的病早有跡象可循。
汪叔退休前是紹興一家企業(yè)的主管，平時(shí)待人和藹，穿著打扮講究，對家人更關(guān)懷備至。幾個(gè)月前，一向沉穩(wěn)的汪叔突然變得話多，還喜歡打斷別人說話，顯得異常興奮。出門在外，會一反常態(tài)地主動(dòng)和陌生人搭訕，甚至去拉別人的手。
“好幾次別人罵他神經(jīng)病，我們以為他是臨近退休，心情過于放松所致，沒往阿爾茨海默病的方向想?！眱鹤诱f，父親去過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生建議再觀察，直到孫子發(fā)燒這次家人才重視起來。
汪叔、劉大伯沒有出現(xiàn)記憶力減退、丟三落四的癥狀，卻被診斷為阿爾茨海默病，家人都懵了。
“汪叔患的是額葉變異型阿爾茨海默病，非典型阿爾茨海默病中的一種，主要初始表現(xiàn)是性格改變、行為異常，甚至出現(xiàn)‘放浪’和出格行為，容易與額顳葉癡呆、精神疾病混淆?！闭愦笠辉荷窠?jīng)內(nèi)科彭國平主任醫(yī)師告訴澎湃新聞。
他解釋，通俗地說，阿爾茨海默病就是腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞萎縮、死亡，或細(xì)胞間信號傳遞出現(xiàn)異常，導(dǎo)致出現(xiàn)記憶、語言、計(jì)算、行為等功能障礙，90%的這種變化先發(fā)生在主要負(fù)責(zé)短時(shí)記憶存儲轉(zhuǎn)換和定向等功能的海馬體區(qū)域，所以患者開始的表現(xiàn)是記憶和思維能力減退、丟三落四。但額葉變異型阿爾茨海默病的退變最先發(fā)生在負(fù)責(zé)語言和行為的額葉，所以最早出現(xiàn)的癥狀是行為異常，如不注意細(xì)節(jié)、沖動(dòng)、舉止異常、冷漠等。
也就是說，約10%的阿爾茨海默病患者的初始表現(xiàn)并非遺忘。
彭國平表示，除了行為、性格突變，其他非典型阿爾茨海默病的初始癥狀包括交流中找詞困難（或詞不達(dá)意）、很難重復(fù)簡單短語、易怒、焦慮和躁動(dòng)、視力下降和視覺異常，這是因?yàn)樽钕劝l(fā)生退變的大腦皮層區(qū)域的不同。
但不幸的是，隨著病情進(jìn)展，患者其他大腦皮層和海馬體也會萎縮，仍會出現(xiàn)記憶、行為等能力障礙，最終進(jìn)展至“完全癡呆”。
“老年期癡呆疾病的種類很多，阿爾茨海默病約占50~70%，另外還有血管性癡呆、額顳葉性癡呆、路易體癡呆等，需要精準(zhǔn)診斷?！闭愦笠辉荷窠?jīng)內(nèi)科主任羅本燕教授表示，阿爾茨海默病等老年期癡呆疾病越早治療越好，早期識別癥狀并干預(yù)才能避免病情快速發(fā)展，提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間，“一旦發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)記憶、性格、行為、語言等方面較明顯的改變就要引起重視?！?/p>