9月23日，首個針對我國兒童和青少年癌癥發(fā)病率和衛(wèi)生服務可及性的現(xiàn)狀研究在《柳葉刀》（The Lancet）期刊發(fā)表。本研究是在國家衛(wèi)生健康委的指導與支持下，由國家兒童醫(yī)學中心首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院倪鑫教授兒童腫瘤研究團隊完成。該研究團隊的創(chuàng)始人是中國工程院院士張金哲和胡亞美。
該項研究首次報告了我國兒童青少年癌癥最新發(fā)病率的綜合數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，2018-2020年，我國共有121145名兒童和青少年被診斷為癌癥患兒。該項研究還發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生服務可及性作為健康社會決定因素之一，在我國兒童和青少年癌癥發(fā)病率中發(fā)揮了重要作用；并進一步指出了改善我國兒童和青少年癌癥現(xiàn)狀的干預措施。
2018-2020年，我國兒童和青少年癌癥平均總發(fā)病率為126.48 /百萬
一直以來，我國兒童癌癥登記被納入在成人癌癥登記工作中開展，而由于兒童癌癥病例數(shù)及登記方式局限性的諸多因素，導致此前一直缺乏高質(zhì)量的、具有全國代表性的兒童及青少年癌癥發(fā)病率的數(shù)據(jù)。2019年6月，國家衛(wèi)生健康委批復國家兒童醫(yī)學中心首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院成立了國家兒童腫瘤監(jiān)測中心，將全國兒童癌癥診療機構(gòu)納入兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡。截至2022年9月，兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡已覆蓋全國587家兒童腫瘤監(jiān)測點，已登記186萬條兒童癌癥病例信息。
倪鑫教授團隊深入分析國家兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡的監(jiān)測數(shù)據(jù)及國家相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)庫信息，估算了2018年1月1日至2020年12月31日中國兒童（0-14歲）和青少年（15-19歲）的癌癥發(fā)病率，基于兒童腫瘤國際分類標準，報告了12個主要診斷組、47 個亞組和 81 種癌癥亞型的最新發(fā)病率。
該項研究結(jié)果顯示2018-2020年平均每年新發(fā)兒童和青少年癌癥患者4.038萬名；三年平均總發(fā)病率為126.48/百萬；0-14歲兒童癌癥的發(fā)病率為122.86/百萬，15-19歲青少年癌癥的發(fā)病率為137.64/百萬。在兒童中，排名前三位的癌癥依次為白血病（42.33 /百萬）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（19.59/百萬）和淋巴瘤（11.54 /百萬）；而在青少年中，惡性上皮癌癥和黑色素瘤位居第一（30.39 /百萬）、其次是白血?。?0.08 /百萬）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（16.75 /百萬）。
值得注意的是，在此之前局部的數(shù)據(jù)報告讓很多業(yè)內(nèi)人士認為白血病新發(fā)患者占兒童腫瘤的50%甚至更高的比例，但這次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：白血病占比約32%，淋巴瘤占比約9.7%，將近60%的患者是實體腫瘤患者，說明兒童實體腫瘤的流行病學負擔更是被低估了。
為國家優(yōu)化兒童癌癥衛(wèi)生資源配置提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)支撐
癌癥已成為全球兒童和青少年死亡的主要原因之一。黨中央和國務院高度重視我國兒童重大疾病的防治工作，其中以兒童癌癥為主要代表的疾病受到了特別關(guān)注。國家衛(wèi)生健康委在全國率先開展兒童癌癥的疾病救治與全程管理工作，已將22萬名兒童癌癥患者納入全程管理。此次研究為我國兒童癌癥防控措施及政策制定，特別是優(yōu)化兒童癌癥衛(wèi)生資源的配置，提供了基線數(shù)據(jù)。
此次研究的最大創(chuàng)新點是根據(jù)人類發(fā)展指數(shù)（Human Development Index, HDI）對全國和不同HDI地區(qū)的兒童腫瘤診斷相關(guān)的4個衛(wèi)生服務指標進行了研究，發(fā)現(xiàn)兒童腫瘤發(fā)病率與HDI水平呈顯著正相關(guān)趨勢，兒童腫瘤醫(yī)師、病理醫(yī)/技師、兒童腫瘤診療機構(gòu)以及兒科床位的人口和地理密度與HDI水平也呈現(xiàn)正相關(guān)趨勢。
該項研究成果不僅為衛(wèi)生行政部門精準優(yōu)化兒童癌癥資源配置提供了可量化的數(shù)據(jù)證據(jù)，還為近來年我國推進國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設的必要性和重要性提供了客觀佐證。
倪鑫教授團隊建議：在推進分級診療進程中，要充分考慮將兒童癌癥衛(wèi)生服務能力建設作為設立和評價區(qū)域兒童醫(yī)療中心和區(qū)域癌癥中心的標準之一，從制度上要求各地區(qū)配備高質(zhì)量的兒童癌癥衛(wèi)生服務資源，確保癌癥患兒在區(qū)域內(nèi)甚至在省內(nèi)享受便捷的醫(yī)療服務，減少異地就診所帶來的非醫(yī)療費用支出的現(xiàn)象；同時，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)/婦幼保健院與國家醫(yī)學中心及區(qū)域醫(yī)療中心的聯(lián)動，提升各地兒童癌癥早期識別與早期診斷能力。
我國成功經(jīng)驗為發(fā)展中國家提供借鑒
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央時刻心系少年兒童的健康成長，強調(diào)兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來，要加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展！作為世界衛(wèi)生組織成員國，我國政府積極響應世界衛(wèi)生組織兒童癌癥全球倡議，我國兒童癌癥救治工作及該項研究成果為全球兒童癌癥控制作出了積極貢獻。
此次研究報告提出，我國隨著醫(yī)療保險的普及（96.3%）和跨省醫(yī)療保險支付結(jié)算制度的實施，兒童和青少年癌癥患者可以選擇醫(yī)院或跨省享受醫(yī)療服務，不受轉(zhuǎn)診模式的限制，極大程度緩解了兒童癌癥診療資源有限地區(qū)的癌癥患兒享受優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務的困境。該研究報告為中低收入國家提高服務可及性，促進癌癥患兒享受便捷醫(yī)療服務，降低疾病負擔提供了寶貴的科學證據(jù)和實踐經(jīng)驗。
來自加拿大多倫多病童醫(yī)院（The Hospital for Sick Children, Canada）的Sumit Gupta教授評價這項研究代表了中低收入國家的一項非常成功的兒童癌癥計劃，響應了世界衛(wèi)生組織的全球兒童癌癥倡議，為全球兒童癌癥控制取得重大進展添磚加瓦。
根據(jù)這次研究成果，國家兒童腫瘤監(jiān)測中心主任倪鑫教授表示，國家兒童腫瘤監(jiān)測中心將進一步評估我國兒童腫瘤的疾病負擔，包括兒童腫瘤生存率及死亡率；基于國家兒童腫瘤監(jiān)測平臺開發(fā)兒童腫瘤專病數(shù)據(jù)庫，針對不同病種建立規(guī)范化診療指南；評估兒童腫瘤防控措施的效果；開展兒童腫瘤的幸存者研究；開展兒童腫瘤用藥的相關(guān)研究，促進藥物研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化；促進兒童腫瘤政策制定與效果評估。