文章來源：iMedicines
在中國，自 1980 年以來，成年人的平均體重指數(shù) (BMI) 和肥胖癥一直在穩(wěn)步上升。然而，到現(xiàn)在為止還沒有對國家、區(qū)域或某些人口亞群的近期趨勢進(jìn)行可靠評估。
為了彌補這一證據(jù)差距，中國疾病預(yù)防控制中心李新華，丁鋼強及吳靜共同通訊在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊 Lancet （IF=203）在線發(fā)表題為「Body-mass index and obesity in urban and rural China: findings from consecutive nationally representative surveys during 2004–18」的一篇研究論文，該研究對 2004 年至 2018 年間連續(xù)進(jìn)行的六項具有全國代表性的，共計 746020 人參加的健康調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)分析。
該研究發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化平均 BMI 水平從 2004 年的 22.7 kg/m2 上升到 2018 年的 24.4 kg/m2，肥胖患病率從 3.1% 到 8.1%。自 2010 年以來，城市男性和女性的平均 BMI 和肥胖患病率的上升顯著放緩，農(nóng)村男性適度放緩，但農(nóng)村女性繼續(xù)穩(wěn)定增長。
在所有六項調(diào)查中，與受教育程度較低的女性相比，受教育程度較高的女性的平均 BMI 持續(xù)較低，但男性的情況恰恰相反。2018年估計有 8500 萬名 18-69 歲的中國成年人（4800 萬男性和 3700 萬女性） 肥胖，是 2004 年的三倍。
肥胖是心臟代謝疾病、腎臟疾病和許多癌癥的主要危險因素，2016 年影響全球 6.7 億成年人。在全球范圍內(nèi)，成年人肥胖的患病率自 1975 年以來幾乎增加了兩倍。在一些中等收入國家，平均體重指數(shù) (BMI) 增加了 5 kg/m2，肥胖患病率增加了 10 倍以上。
在中國，自 1980 年代以來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，平均 BMI 和肥胖率一直在穩(wěn)步上升，但至少到 2010 年仍遠(yuǎn)低于大多數(shù)其他中等收入和高收入國家的水平。自2010 年以來，中國推出了針對肥胖和非傳染性疾病預(yù)防的國家計劃，包括國家非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)和中國全民健康生活方式計劃。2013 年，世界衛(wèi)生大會還為控制非傳染性疾病制定了雄心勃勃的全球目標(biāo)，包括與 2010 年相比上升，到 2025 年阻止肥胖流行率。 仔細(xì)監(jiān)測 BMI 和一般人群肥胖的長期趨勢對于評估各種國家和國際舉措可能取得的成功，并為制定具體國家的衛(wèi)生政策提供信息。
之前有一些研究報告了中國 BMI 和肥胖患病率的上升趨勢，但這些主要使用了 2013年之前收集的全國調(diào)查數(shù)據(jù)，包括一些全球匯總研究，并且傾向于將肥胖定義為與大多數(shù)國際研究中使用的定義不同。關(guān)于中國近期平均 BMI 和肥胖趨勢的可靠數(shù)據(jù)缺乏，無論是在全國范圍內(nèi)還是在局部范圍內(nèi)，例如城鄉(xiāng)地區(qū)，這將反映社會經(jīng)濟發(fā)展的不同階段，導(dǎo)致 BMI 的上升是否會持續(xù)持續(xù)存在很大的不確定性。此外，關(guān)于 BMI 的上升趨勢是否會因男性和女性、城市和農(nóng)村地區(qū)或社會經(jīng)濟或教育狀況而異，這可能會為更有針對性的干預(yù)措施提供信息，這方面的重要問題仍然存在。
為了解決這一證據(jù)差距，該研究對 2004 年至 2018 年間連續(xù)進(jìn)行的六項具有全國代表性的健康調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)分析。該研究旨在研究從 2004 年到 2018 年中國成年人平均 BMI 和肥胖患病率的長期和近期趨勢。2018 年，特別強調(diào) 2010 年（啟動各種國家非傳染性疾病預(yù)防計劃時）前后的變化，評估這些趨勢如何因性別、年齡、城鄉(xiāng)地區(qū)和社會經(jīng)濟狀況而異，并估計2018 年肥胖人數(shù)與 2004 年相比。
該研究使用了中國慢性病和危險因素監(jiān)測計劃的數(shù)據(jù)，該計劃成立于 2004 年，旨在定期提供全國范圍內(nèi)關(guān)于主要慢性病患病率以及一般人群中相關(guān)行為和代謝危險因素的數(shù)據(jù)。2004 年至 2018 年期間，進(jìn)行了六項具有全國代表性的調(diào)查。共邀請了776 571人，有746 020（96.1%）人參加，其中2004年33051人，2007年51050人，2010年98174人，2013 年為 189115人，2015 年為 189754人，2018 年為 184876人。經(jīng)過排除后 , 645223 名年齡在 18-69 歲之間的參與者用于目前的分析。計算平均 BMI 和肥胖患病率（BMI ≥30 kg/m2），并按性別、年齡、城鄉(xiāng)地區(qū)、地理區(qū)域和社會經(jīng)濟地位比較時間趨勢。
該研究發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化平均 BMI 水平從 2004 年的 22·7 kg/m2 上升到 2018 年的 24·4 kg/m2，肥胖患病率從 3.1% 到 8.1%。2010 年至 2018 年間，平均 BMI 每年增加 0.09 kg/m2 ，是 2004-10 年報告的一半 (0.17 kg/m2)。同樣，2010 年之后肥胖患病率的年增長率略低于 2010 年之前（6.0% 年相對增長率 vs 8.7% 年相對增長率；p=0.13)。
自 2010 年以來，城市男性和女性的平均 BMI 和肥胖患病率的上升顯著放緩，農(nóng)村男性適度放緩，但農(nóng)村女性繼續(xù)穩(wěn)定增長。到 2018 年，農(nóng)村女性的平均 BMI 高于城市女性（24.3 kg/m2 對 23.9 kg/m2；p=0.0045），但農(nóng)村男性仍低于城市男性（24.5 kg/m2 對25.1 kg/m2；p=0.0007)。在所有六項調(diào)查中，與受教育程度較低的女性相比，受教育程度較高的女性的平均 BMI 持續(xù)較低，但男性的情況恰恰相反。2018年估計有 8500 萬名 18-69 歲的中國成年人（4800 萬男性和 3700 萬女性） 肥胖，是 2004 年的三倍。
總之，在中國，成年人口平均 BMI 的增長在過去十年中似乎已經(jīng)放緩。然而，該研究發(fā)現(xiàn)了性別、地理區(qū)域和社會經(jīng)濟地位的不同趨勢，強調(diào)需要采取更有針對性的方法來防止中國普通人群肥胖的進(jìn)一步增加。
參考消息：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00798-4/fulltext#%20