11月4日，廣州中醫(yī)藥大學東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）上演了一場“生死時速”，該院急診科攜手心血管科爭分奪秒，在市中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)護人員的協(xié)作下，成功救治了一名急性心梗合并反復“心室電風暴”的患者。
遇危重急性心梗，當機立斷轉診
患者杜先生于11月4日17:00開始出現持續(xù)性胸痛，休息后不能緩解，遂于18:05在家中呼叫120。市中西醫(yī)結合醫(yī)院的醫(yī)護人員到達現場后，立即為患者行心電圖檢查，結果提示為急性下壁心肌梗死，隨即將心電圖上傳至市中醫(yī)院胸痛中心微信群。
該院心血管醫(yī)師根據心電圖結果緊急會診后，初步判斷患者病情嚴重，建議立即將病人轉至院內行急診介入治療。在征得患者同意后，救護車馬上轉運。
然而，就在轉運過程中，患者突發(fā)意識喪失、面色紫紺，考慮為心室顫動導致的心臟驟停，必須馬上處理。市中西醫(yī)結合醫(yī)院的醫(yī)護人員在救護車上給患者進行電除顫1次，持續(xù)胸外心臟按壓、面罩球囊輔助通氣，以維持患者的心跳和呼吸，并火速趕往市中醫(yī)院胸痛中心。
綠色通道即刻啟動，持續(xù)胸外按壓救助
當天19:13，患者到達該院總院急診科門口。急診科值班醫(yī)生陸振如立刻到門口接診，開通綠色通道把患者推至搶救室進行搶救。其間，市中西醫(yī)結合醫(yī)院的醫(yī)生仍然保持胸外心臟按壓，同時快速而簡要地介紹患者病史。
19:14，患者送達急診科搶救室。陸振如觸摸患者頸動脈無搏動，結合病史考慮患者意識喪失由室顫引起的可能性非常大，立刻繼續(xù)進行胸外心臟按壓，吩咐搶救室值班護士準備除顫儀，調至除顫位，除顫儀顯示屏顯示室顫。繼續(xù)心肺復蘇，把除顫儀能量調至200J，快速充電完畢，再次確認室顫后，予以除顫處理。
“全體散開，放電！”陸振如發(fā)出指令。
第一次除顫完畢后，繼續(xù)進行2分鐘胸外心臟按壓，同時呼叫心內科值班醫(yī)生副主任醫(yī)師陳英俊前來協(xié)助搶救。
展開生死援救，手術根除病因
經過除顫后，患者心律仍未恢復正常，考慮是發(fā)生“心室電風暴”，病情危急，患者隨時面臨死亡威脅。
醫(yī)護人員與死神展開驚心動魄的“生死搏斗”，搶救前后總共電除顫7次，輔助胸外按壓，球囊及呼吸機輔助通氣，并應用腎上腺素等藥物控制“電風暴”。
19:34，患者終于恢復了自主心律。
患者雖然恢復了自主心律，但并不意味著完全脫離生命危險。為了解心臟情況，陸振如迅速給患者復查心電圖，結果仍提示急性心肌梗死。
患者出現“心室電風暴”根源在于心肌梗死，堵塞的血管如果不能復通，室顫仍然隨時可能發(fā)生。
為了抓住手術時機，醫(yī)院迅速啟動導管室，陳英俊運用精湛嫻熟的穿刺造影技術，快速開通閉塞的右冠狀動脈血管，并完成了支架植入。
血管被及時開通，冠脈恢復了血流灌注，“心室電風暴”才得以完全控制，患者這才脫離生命危險。隨后，患者神志轉清，各項生命體征逐漸平穩(wěn)下來。
這是該院胸痛中心成功救治急性心肌梗死合并“心室電風暴”反復室顫的又一典型病例，杜先生的搶救成功，得益于胸痛中心聯盟網絡醫(yī)院及市中醫(yī)院急診科醫(yī)護人員的反應迅速、醫(yī)術精湛及胸痛中心各核心科室團結協(xié)作，以最快的速度為患者爭取寶貴的黃金搶救時機，使患者得到及時有效的救治，最終轉危為安。
醫(yī)生提醒：
出現心梗癥狀，要及時撥打120
一般來說，急性心肌梗死最常見的癥狀是胸悶、胸痛，嚴重者會出現惡心、想吐、心慌、呼吸困難、大汗淋漓等，更有甚者會有一種瀕臨死亡的感覺。
部分患者表現特殊，還可能表現為伴隨胸悶胸痛發(fā)生的牙痛、肩背部疼痛、上腹部不適等。由于自身對疾病認識的不足，這部分患者很容易忽略心臟問題，以為是胃病、口腔疾病或者肩周炎等，致使錯過最佳診療時機，甚至出現無可挽回的后果。
一旦發(fā)生上述急性心肌梗死典型或非常典型的癥狀，要立即撥打120求救，搶救時間越早，對心肌細胞的影響就越小，及時就診是救治成功的關鍵。
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什么是“心室電風暴”？
2006年，《室性心律失常治療和心臟性猝死預防指南》將“心室電風暴”定義為：24小時內反復發(fā)作2次或2次以上的室性心動過速(室速)或心室纖顫(室顫)?！靶氖译婏L暴”又稱室速風暴、交感風暴JL茶酚胺風暴、埋藏式心臟除顫器(ICD)電風暴?！半婏L暴”是需要緊急處理的臨床綜合征，主要促發(fā)因素有心肌缺血、電解質紊亂、急性心力衰竭、藥物影響等。器質性心臟病變是發(fā)生“電風暴”的病理基礎。