南方財經(jīng)全媒體見習記者丁莉 廣州報道
近期，廣州疫情防控局勢趨穩(wěn)，每日新增病例數(shù)平穩(wěn)下降。截至12月3日，本輪疫情累計出院（艙）已達76376例。但當前廣州疫情仍維持聚集性與點狀散發(fā)并存的態(tài)勢。
在一系列防控難點中，老年人群成為疫情中的一道脆弱防線。數(shù)據(jù)顯示，本輪疫情報告的本土感染者中，80歲及以上的老年人有656人，其中未接種過新冠疫苗的有302人。
據(jù)介紹，廣州全市80歲以上老年人新冠疫苗首針接種率僅為52.7%，現(xiàn)有疫苗接種率尚未形成足以抵抗重癥和死亡的屏障，提高老年人接種率非常迫切。目前，廣州各區(qū)已對外發(fā)布了231家新冠疫苗接種點，并針對老年人群采取了多種便民服務(wù)。近三天，新冠疫苗日均接種量均破萬人。
老年人打疫苗安全嗎？霧化吸入式疫苗是否可在廣州推廣？如何用中藥預防疫情？12月4日下午，廣州市人民政府新聞辦公室邀請4位專家參加線上媒體訪談會，對這些廣受關(guān)注的問題作出了全面回應(yīng)。
參與訪談會的專家包括：
廣州市疾病預防控制中心黨委書記張周斌
廣州市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃部副部長張春煥
廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院感染病中心ICU主任李粵平
廣東省名中醫(yī)、廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院主任醫(yī)師譚行華
防控措施優(yōu)化后“Rt值沒有太大變化”
問：優(yōu)化調(diào)整舉措后，現(xiàn)在的密接判定具體跟之前有何不同？
張周斌：防控措施優(yōu)化調(diào)整后，流調(diào)相應(yīng)工作也進行了調(diào)整和優(yōu)化。以密接甄別為例，之前密接甄別范圍相對大一些，包含時空伴隨的密接，優(yōu)化后更聚焦于感染風險更大的一類密接，即“三同”人員——同吃同住同工。希望通過這些優(yōu)化，在疫情防控和保障市民日常生活之間找到一個平衡點。
問：大規(guī)模核酸取消后，流調(diào)工作壓力增大，如何做到精準防控？
張周斌：對疾控部門來說，應(yīng)對病毒傳播還是要回到傳染病的監(jiān)測預警上來，要守住第一道防線和底線，突出哨點監(jiān)測作用。目前，一般人群大規(guī)模核酸檢測不再進行，但對重點場所重點單位重點人群仍有檢測要求。發(fā)生本土疫情，對一定范圍內(nèi)人員也有核酸檢測頻次要求，把關(guān)口前移，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早處置。
隨著感染者人數(shù)增加，流調(diào)策略也在調(diào)整，我們更加聚焦八大類重點場所，比如學校、養(yǎng)老機構(gòu)、母嬰照護服務(wù)機構(gòu)等容易成為疫情放大器的場所，做到分級分類統(tǒng)籌兼顧。
問：11月30日解除臨時管控區(qū)后，廣州各區(qū)疫情傳播指數(shù)有何變化？優(yōu)化疫情管控措施后人員流動加快，從流調(diào)來看新增感染者有無出現(xiàn)新的特點？
張周斌：目前，大部分區(qū)Rt值在1.0-1.1左右，個別區(qū)在2.0左右，和之前公布的沒有太大變化。Rt值變化反映疫情傳播速度，關(guān)聯(lián)感染者底數(shù)。一些區(qū)前期感染者底數(shù)較大，雖然Rt值低，但仍有較多新增感染者；一些區(qū)前期感染者底數(shù)小，雖然Rt值較高，但不會有太多新增感染者。無論哪種情況，都要嚴格按照第九版防控方案和“二十條”，做到快速處置、快速封控、快速解隔。
問：不再開展大規(guī)模核酸篩查后，疾控部門如何應(yīng)對社會面隱匿傳播鏈？
張周斌：要發(fā)現(xiàn)隱匿傳播鏈，必須通過監(jiān)測手段。在外防輸入方面，來（返）穗者要及時開展落地檢，進行三天三檢，期間不聚集、不聚餐；在內(nèi)防反彈方面，聚焦重點場所重點崗位重點人群，早發(fā)現(xiàn)早處置。另外，發(fā)熱門診會對發(fā)熱病人第一時間開展核酸檢測，因而起到了很好的兜底作用。
市民日常無需N95口罩
問：對于普通市民而言，下一步疫情防控工作的重點事項在哪些方面？
張周斌：對于普通市民來說，更多要突出“居民是自己健康責任人”的理念，記住個人防護三件寶：口罩、洗手、打疫苗。
首先，口罩是預防呼吸道傳染病最有效的物理手段，在人群密集的地方都是需要佩戴的。戴口罩不僅防新冠，還可以防季節(jié)性流感、水痘、麻疹等傳統(tǒng)的呼吸道傳染病。
其次，新冠病毒間接接觸、傳播主要通過是被污染、不干凈的手。所以洗手是需要著重強調(diào)的個人衛(wèi)生習慣。
最后，從整體數(shù)據(jù)看，疫苗預防重癥、死亡的效力很好。所以，特別是對于60歲以上老年人，需要加強疫苗接種的重要性。
問：市民日常出門需要佩戴N95口罩嗎？
張周斌：普通市民出門不需要佩戴N95口罩，只需要一般的醫(yī)用口罩即可。但也存在一些例外情況，比如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需要就醫(yī)時，是需要佩戴N95口罩的；一些高風險崗位和環(huán)境下，也需要佩戴N95口罩。
問：市民如果在家里抗原自測陽性后，應(yīng)如何反饋和處理？有什么建議？
張周斌：如果市民自己準備抗原試劑檢查出可疑陽性，無需恐慌擔心，應(yīng)該及時向社區(qū)服務(wù)中心報備，社區(qū)服務(wù)中心會按照相應(yīng)指引通知疾控中心進行后續(xù)處置。
如果是有家人同住的，此時要立刻和其他同住人保持距離，待在獨立的房間，最好有獨立衛(wèi)生間，并等待疾控人員后續(xù)跟進。市民自測陽性后，同住人員也需要一起待在家里。一旦確診，同住人員需要集中隔離；符合居家條件的，允許居家隔離。
吸入式和注射性疫苗效果類似
問：霧化吸入式疫苗是否可以在廣州大規(guī)模使用，以推動老年人接種？吸入式疫苗和注射式疫苗，在效果上有什么不同？
張春煥：據(jù)我了解，吸入式疫苗產(chǎn)能是足夠的，只要市民有接種需求，就會備足以供使用。廣東首批吸入式疫苗前幾天剛到位，接下來各區(qū)將陸續(xù)開放給市民接種。個人認為，我們有條件、有能力滿足大規(guī)模接種。
吸入性和注射性疫苗都是讓疫苗里抗原成分進入人體，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而保護人體免受到病毒影響。效果上兩類疫苗類似。
另外，吸入式疫苗的特殊之處在于，它是通過呼吸道吸入的途徑進行接種的，理論上可產(chǎn)生黏膜免疫，從而抑制病毒在呼吸道定植繁殖。
問：老年人接種的風險比年輕人大嗎？
張春煥：實際上，老年人接種疫苗的風險并不會比年輕人大。研究數(shù)據(jù)表明，老年人接種疫苗之后，發(fā)生不良反應(yīng)的程度甚至比年輕人還低，這可能和老年人對不良反應(yīng)不適的耐受度和身體機能的特點相關(guān)。
問：目前兒童接種疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象明顯嗎？
張春煥：兒童接種新冠疫苗已經(jīng)有一段時間，總體安全性非常好，大多不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。兒童從出生到3歲，接種疫苗頻率高，新冠疫苗與這些常用疫苗的不良反應(yīng)率沒有明顯差異，絕大多數(shù)都是一般反應(yīng)，主要表現(xiàn)為接種部位的紅腫疼痛，或出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力等，但并不嚴重，而且都會隨著時間的推移自行消失，不需要進行特殊的處理。
不建議老年人在家使用制氧機
問：對于基礎(chǔ)病較嚴重或確不適合接種疫苗的老年人，該如何做好個人防護？
李粵平：需要再次強調(diào)，接種疫苗是老年人防止重癥化和死亡的最優(yōu)選擇。
按照最新版的防控指南，高血壓、癲癇、嚴重過敏等是疫苗注射的禁忌，其他可控制的基礎(chǔ)病仍然是可以打疫苗的。對于這一類的確無法接種疫苗的老年人，需要少聚集、勤洗手、戴口罩、勤通風。
此外，老年人群體還需要多和家人見面交流，做到聯(lián)絡(luò)通暢。有的老年人感染新冠病毒后，早期是全身疼痛，前三天發(fā)燒、全身疼痛，與家人多交流可知道是否有誘發(fā)基礎(chǔ)病加重的情況。
獨居或者沒有家人在身邊的老年人，可以在居家養(yǎng)老網(wǎng)上服務(wù)大廳申請安裝“平安通”，存下個人電話號碼和居住地址，出現(xiàn)意外一鍵呼叫，及時求助。
尤其是，帶小孩的老年人更需勤洗手，避免和小孩近距離接觸，如親吻、打噴嚏、近距離呼氣等。
問：老年人防治有沒有建議的備用藥，特別是針對一些有慢性病基礎(chǔ)病的老人？是否建議為老人準備家用血氧儀？還有其他適合在家里備用的醫(yī)療儀器嗎？
李粵平：感染新冠病毒的老年人，如果病情加重，基本是基礎(chǔ)病加重。因此，老年人基礎(chǔ)病要控制好，家里需儲備一個月左右基礎(chǔ)病治療藥物。
需要提醒的是，老年人肝腎功能多會下降，不能亂吃所謂的預防性藥物。太涼的藥物，例如清熱解毒類，容易導致消化道反應(yīng)，不建議老年人隨意服用。
老年人家里也不需要搶購很多藥物，用藥基本與年輕人一致，包括布洛芬、乙酰氨基酚等發(fā)熱藥，川貝（熱咳，舌苔紅、黃）、橘紅（寒咳，舌苔紫、淡白）等止咳藥。另外，蜂蜜水對于止咳也有很好的效果。
血氧儀是監(jiān)測新冠病人生命特征的重要工具，所以老人家里可以準備血氧儀。家用制氧機每分鐘兩升左右氧，有慢阻肺、慢性心功能衰竭、晚期惡性腫瘤患者等需要吸氧，可以買家用制氧機。需要指出的是，日常老人不需要購買家用制氧器，一是可能會掩蓋病情，有的老人發(fā)病時覺得吸吸氧感覺就挺好的，反而掩蓋發(fā)病的病情，因此并不建議在家使用制氧機，真的缺氧的話作用不大。
問：本輪疫情中，廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院60歲以上老年人感染新冠病毒的數(shù)據(jù)如何？恢復情況怎么樣？
李粵平：10月22日廣州本輪疫情以來，市八收治了500多例老年人，年齡最大的是一位97歲的老人，目前已經(jīng)出院了；11月3日又收治了一位103歲老人。目前，老年人出院已有300多例，還有200多例住院中。
收治的老年人主要圍繞基礎(chǔ)病診治，因為新冠病毒導致肺部感染加重的患者非常少，這與之前的阿爾法、德爾塔毒株區(qū)別很大。經(jīng)救治，老人恢復情況均良好。
中藥可緩解臨床癥狀，預防主要還是靠疫苗
問：關(guān)于網(wǎng)上流傳的各種版本服用中成藥、西藥的信息，有什么建議？
譚行華：中醫(yī)學有一個很重要的原則，即“三因制宜”，因時因地因人制宜。我們要根據(jù)不同的季節(jié)、不同地域和不同的體質(zhì)進行疾病防治，具體到中醫(yī)治療新冠肺炎病毒，也是遵循這一原則。建議在使用中藥方時，要在中醫(yī)專家的指導下進行。
問：中醫(yī)對目前奧密克戎變異株患者有哪些針對性治療方案？是否建議居民備藥時也備一些中成藥？
譚行華：根據(jù)我們醫(yī)院觀察總結(jié)，奧密克戎變異株臨床表現(xiàn)上主要以上呼吸道感染為主。中醫(yī)辨證考慮風熱疫毒，以中藥疏風解表、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰，緩解發(fā)熱、咽干、喉嚨痛、咳嗽等臨床癥狀。
在備藥方面，我們不主張居民囤藥。廣州醫(yī)療資源充沛，兒童、有基礎(chǔ)病的患者、老年人、孕婦尤其不能亂吃藥。
中藥預防主要包括兩方面：一是外用，一是內(nèi)服。外用主要是香囊；內(nèi)服還是要根據(jù)個人體質(zhì)來調(diào)理，目的主要是增強個人免疫力、抵抗力，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，不要去盲目吃藥。
另外，合適的體育運動也很重要，建議大家保持樂觀情緒、心情舒暢、規(guī)律作息、注意飲食，使人體達到比較平衡的狀態(tài)，一旦發(fā)生感染，也能更快恢復。需要強調(diào)的是，預防主要還是靠疫苗。
問：不同年齡段的市民群眾，在日常生活中，可以怎么利用中醫(yī)藥預防新冠病毒？
譚行華：兒童體質(zhì)比較稚嫩，不能吃太多補藥，否則可能引起早熟。
青壯年也不主張用中藥預防新冠；有基礎(chǔ)病的人最關(guān)鍵還是控制基礎(chǔ)疾病。老年人身體較弱，用藥宜溫和，不宜太強。清熱解毒類藥物太過寒涼，可能引起消化道不適，影響人體體質(zhì)。
我們主要是用健脾益氣化濕的藥物。由于廣東濕氣較重，化濕健脾之藥有助于固護人體正氣，改善體質(zhì)，減少病毒對機體的損害，提高人體恢復能力。