12月20日,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì),介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。免疫規(guī)劃、病毒學(xué)、呼吸及感染疾病、兒童健康等領(lǐng)域相關(guān)專家出席發(fā)布會(huì),并回答記者提問(wèn)。
當(dāng)務(wù)之急仍是保障好群眾的就醫(yī)用藥
國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹,當(dāng)前,疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急仍是保障好群眾的就醫(yī)用藥。要多平臺(tái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給,增加相關(guān)藥品供應(yīng),迅速分流輕癥患者,擴(kuò)容重癥救治資源,守好保健康、防重癥的防線。
要重點(diǎn)強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務(wù)工作,摸清重點(diǎn)人群健康情況,明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室要“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開盡開”,村衛(wèi)生室要做好開藥和隨診服務(wù)。
BQ.1和XBB等優(yōu)勢(shì)毒株是否會(huì)引發(fā)新一輪流行?
中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹,BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國(guó)際上,一些歐美國(guó)家已經(jīng)逐漸顯示出它們是優(yōu)勢(shì)毒株,主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別,重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國(guó)家沒有顯著增加。
我國(guó)近三個(gè)月以來(lái)已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó)。BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播(目前還是以BA.5.2、BF.7為主),但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加。預(yù)防BQ.1和XBB其實(shí)和預(yù)防其他奧密克戎變異株是一樣的。目前暫時(shí)還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國(guó)內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道。許文波說(shuō),預(yù)防還是要做好,我們是自己健康的第一責(zé)任人。
接種疫苗不如感染奧密克戎?
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示,雖然奧密克戎變異株與既往流行的新冠病毒相比,致病性有所減弱。但是,感染奧密克戎變異株還有患上重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn),而且這種重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn),只不過(guò)過(guò)去我們強(qiáng)調(diào)的老年人得上重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)人群當(dāng)中的比例會(huì)更高一些。另外就是有基礎(chǔ)性疾病的人群比例也會(huì)更高。
目前已有多項(xiàng)研究顯示,與完成全程或加強(qiáng)免疫新冠病毒疫苗的人相比,未接種疫苗人群的住院風(fēng)險(xiǎn)或重癥風(fēng)險(xiǎn)以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)比較大,其中也包括青少年和成人。在這種風(fēng)險(xiǎn)有一定程度存在情況下,我們建議沒有接種疫苗的還是要去接種疫苗,沒有完成加強(qiáng)疫苗接種的要盡快地完成加強(qiáng)疫苗接種,把這種風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段降到比較低的程度。
群眾是否有必要使用新冠特效藥?
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示,目前新冠病毒感染后,大部分表現(xiàn)為輕型或無(wú)癥狀,但仍然有少數(shù)感染者表現(xiàn)為肺炎,尤其是有基礎(chǔ)病的老年人和沒有接種疫苗的老年人,這些人群是重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。要對(duì)這些重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期干預(yù),第九版診療方案推薦了幾種抗病毒藥物,包括單克隆抗體,奈瑪特韋和后來(lái)補(bǔ)充的阿茲夫定,這些抗病毒藥物早期使用都可能減少重癥發(fā)生,縮短病程,縮短病毒的排毒時(shí)間。我們強(qiáng)調(diào),在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
可以用捂汗的方式給小嬰兒進(jìn)行退熱嗎?
北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃表示,2個(gè)月以上6個(gè)月以下的孩子能選擇的退熱藥物只有對(duì)乙酰氨基酚,2個(gè)月以下的孩子不能口服退熱藥,所以一直以來(lái)我們都建議包括新生兒在內(nèi)的2個(gè)月以下的小嬰兒如果一旦出現(xiàn)發(fā)燒,一定要及時(shí)地送到醫(yī)院去,讓醫(yī)護(hù)人員去幫助孩子。
同時(shí),王荃明確強(qiáng)調(diào),凡是小嬰兒都不建議以捂汗的方式進(jìn)行退熱,而且有一部分孩子可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的捂熱綜合征,可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至有生命危險(xiǎn),所以在這部分孩子發(fā)燒的時(shí)候,除了醫(yī)務(wù)人員幫助以外,應(yīng)該盡量地給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽通風(fēng)的環(huán)境,適當(dāng)?shù)販p少衣物,以提高孩子的舒適度為主。
怎樣算是“復(fù)陽(yáng)”? 如果“復(fù)陽(yáng)”了還會(huì)傳染嗎?
王貴強(qiáng)說(shuō),“復(fù)陽(yáng)”應(yīng)該稱為“再檢出”,實(shí)際上病毒或者是核酸還持續(xù)存在著陽(yáng)性,只是因?yàn)闄z測(cè)和采樣的方法以及排毒的間歇性,導(dǎo)致時(shí)陽(yáng)時(shí)陰這種情況。從“復(fù)陽(yáng)”發(fā)生率來(lái)看,既往的原始毒株有5%到15%的“復(fù)陽(yáng)”率,目前奧密克戎毒株的“復(fù)陽(yáng)”率總體目前看并沒有增加。
從危害性來(lái)看,“復(fù)陽(yáng)”的人群基本沒有癥狀,只是核酸陽(yáng)性,但也有個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)一些不適、咳嗽、殘留的一些癥狀,總體來(lái)看“復(fù)陽(yáng)”是新冠病毒感染的相對(duì)常見的一種情況,傳染性是極低的,不必恐慌。
一直咳嗽咳痰怎么辦?
中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊汀介紹,感染早期的表現(xiàn)比如發(fā)燒、鼻塞、流鼻涕這些癥狀改善了,但遺留了咳嗽、咳痰的癥狀,我們叫感染后咳嗽或者感冒后咳嗽,主要是由于病毒損傷了氣道黏膜,黏膜下神經(jīng)暴露導(dǎo)致平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng),容易出現(xiàn)氣道收縮。
有些人表現(xiàn)就是干咳,就是嗓子發(fā)癢的刺激性咳嗽,用一些對(duì)癥的止咳藥就可以了,中西藥都有。有些人表現(xiàn)是有痰,早期是白色泡沫痰,后期出現(xiàn)黏痰甚至黃濃痰,這時(shí)候我們一般主張化痰的藥。如果咳嗽幾天痰的顏色由白變成了黃色,并且痰量增加,出現(xiàn)了濃性痰。這時(shí)候有可能由于上呼吸道的病毒感染導(dǎo)致了呼吸道防御能力的下降,出現(xiàn)了合并細(xì)菌感染的情況,我們也可以用一些抗生素治療,一般3到5天就可以了。