◎智谷趨勢（ID：zgtrend） | 翊暄 楊軌山
日本令全世界為之震驚。
新冠三年，八輪高峰。自奧密克戎病毒及其新變種，在日本引起第八波蔓延高峰后，按照世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，截至12月22日，日本國內(nèi)新冠確診感染人數(shù)已連續(xù)7周居全球之首，并數(shù)次單日新增超過20萬例。
然而，與一些人想象中的水深火熱不同。疫情這三年，日本人的小日子其實(shí)過得很不錯(cuò)。高漲的確診人數(shù)的背后，是日本極低的新冠死亡率。
據(jù)Worldometer COVID-19追蹤的最新數(shù)據(jù)顯示，截至今天（1月3日），日本每百萬人口的累計(jì)新冠死亡病例數(shù)為461例。該數(shù)字在經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）38個(gè)成員國中是最低的，OCED號(hào)稱是一個(gè)富裕國家俱樂部，其成員包括美國和歐洲大多數(shù)國家；
換言之，日本新冠的死亡率，在發(fā)達(dá)國家中處于最低水平。
特別值得一提，日本定義“新冠致死”的標(biāo)準(zhǔn)采取的是寬口徑，只要是逝世者身上查出攜帶有新冠病毒（die with），則統(tǒng)一被視為“新冠死亡人員”。
對(duì)于外界來說，日本能取得最低水平死亡率，無疑是一個(gè)“奇跡”。
要知道，日本是全世界老齡化最嚴(yán)重的國家。
截至今年9月份，日本65歲以上的老年人創(chuàng)新高達(dá)到3627萬人，在總?cè)丝谒嫉谋壤_(dá)到歷史最高水平29.1%，另外還有1235萬人超過了80歲高齡……
眾所周知，老年人是新冠感染中的基礎(chǔ)病高發(fā)人群。
所以，日本究竟是如何做到的？
一直以來，日本政府應(yīng)對(duì)新冠疫情的態(tài)度是：足夠的謹(jǐn)慎，卻又足夠的變通，尤其在體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療資源的調(diào)整和準(zhǔn)備上。
（1）“重點(diǎn)人群”的疫苗高接種率；
在疫情爆發(fā)初期，由于日本國產(chǎn)疫苗遲遲未研發(fā)成功，同時(shí)又對(duì)外國疫苗維持著觀望的態(tài)度，日本落后于其他國家的“低疫苗接種率”，讓時(shí)任首相菅義偉挨罵不斷。
雖然日本本土藥企努力研發(fā)的日本國產(chǎn)疫苗遲遲沒有上市，但日本政府并沒有非等到國產(chǎn)疫苗研制上市不可，而是引進(jìn)了以輝瑞為代表的歐美m(xù)RNA疫苗。
從2021年2月份開始，日本厚生勞動(dòng)省正式批準(zhǔn)了輝瑞公司的新冠疫苗在日本制造銷售，在全力推進(jìn)疫苗接種的同時(shí)，優(yōu)先保護(hù)“重點(diǎn)群體”。
比如，在輝瑞疫苗剛投入市場時(shí)，日本也面臨著進(jìn)口疫苗短缺的問題，日本政府當(dāng)機(jī)立斷，按照易感程度來決定接種的先后次序，優(yōu)先打疫苗的重點(diǎn)對(duì)象為：1.醫(yī)護(hù)人員；2.65歲以上的高齡老人；3.養(yǎng)老院的工作人員以及患有基礎(chǔ)疾病的患者；4.其余普通民眾（年齡由高到低）；
所以，日本高齡群體，是最先得到疫苗保護(hù)的人，根據(jù)日本內(nèi)閣府統(tǒng)計(jì)，截至12月28日，日本老年人完成三針疫苗接種率均超過90%，另外，前不久厚生省宣布，在年內(nèi)會(huì)有近9成老年人，將完成第五劑接種。
（2）多渠道“備份”新冠藥物
說到底，抗擊疫情的底氣，排除一切公共層面上的管控措施之余，除了提高各年齡階段的疫苗接種率，新冠治療藥物的保證也很關(guān)鍵。
可能在初期接納海外疫苗的猶疑上吃了“小虧”，日本政府在采購新冠藥物一事上不敢再有絲毫耽誤。
目前，眾所周知的治療新冠中重癥的口服藥——美國輝瑞“Paxlovid”，在2021年12月在美國和歐洲地區(qū)得到實(shí)用化后，日本政府便“緊急特批”了這款口服藥物，并以免費(fèi)的方式用于對(duì)國內(nèi)新冠患者的治療。
沒錯(cuò)，是免費(fèi)。
而輝瑞公司的相關(guān)數(shù)據(jù)表明“Paxlovid”這款藥物，能夠?qū)⑿鹿谙嚓P(guān)的住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)減少近90%。
其實(shí)，不僅輝瑞“Paxlovid”，日本同時(shí)也在多渠道采購相關(guān)的新冠藥物，例如美國默克公司的“Lageviro”口服藥，主要針對(duì)的是新冠輕中癥患者，從今年9月起（8月獲批）也開始在日本面向大眾流通，可以在日本的一般藥房中買到，藥費(fèi)依舊可報(bào)銷。
當(dāng)然，不得不提的，還有上兩個(gè)月日本國產(chǎn)的“鹽義野新冠口服藥”（Xocova）獲批，得以大量投入生產(chǎn)，而這款藥物主要應(yīng)對(duì)新冠輕癥，適用人群氛圍會(huì)更廣，也一定程度上保證了日本國內(nèi)新冠藥物的穩(wěn)定供應(yīng)。
（3）提高ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）收患效率
在應(yīng)對(duì)疫情當(dāng)中，日本醫(yī)院實(shí)施分診管理，類似癌癥等專科醫(yī)院不收治新冠患者，交由傳染病和綜合醫(yī)院來統(tǒng)一治療，避免其他病患“就醫(yī)難”情況的發(fā)生；
而為了緩解這些醫(yī)院的醫(yī)療緊張，使盡可能多的、需要入院治療的新冠患者得到救治，日本直接發(fā)錢補(bǔ)助傳染病院或綜合醫(yī)院來擴(kuò)充ICU病房和購買醫(yī)療設(shè)備。
據(jù)日本經(jīng)濟(jì)新聞12月26的報(bào)道調(diào)查，醫(yī)院每張ICU病床的補(bǔ)助金額為1950萬日元（約合人民幣103萬元），目前日本政府在這上面花費(fèi)的總額已超過了3660億日元（約合人民幣193億元）。
除了較高的疫苗接種率和充足的藥品，較低的新冠死亡率與日本政府決策的作用其實(shí)也密不可分。
與國內(nèi)民眾普遍認(rèn)為海外一律躺平不同，日本政府的決策與躺平之間簡直有天壤之別。
要知道，根據(jù)合理估算，迄今為止日本其實(shí)仍然有多達(dá)2/3甚至是3/4尚未感染過新冠。
較低的感染基數(shù)，自然也是死亡率較低的重要原因之一。
那么，日本政府是如何制定公共政策來防治新冠的呢？
很簡單，控制新冠的R0值！
這就是日本政府從開始到現(xiàn)在在制定政策時(shí)的核心思路。
包括日本在內(nèi)，世界上絕大多數(shù)國家在病毒流行初期就基本達(dá)成了一個(gè)共識(shí)：
快速消滅病毒，并不現(xiàn)實(shí)。
所以，日本政府通過盡量采取措施降低患者增長的速度，保證自身醫(yī)療體系在沒有崩潰的情況下度過疫情高峰，而疫情最終也會(huì)隨著有抗體的人數(shù)在人群中的逐漸增加和個(gè)人防范的加強(qiáng)逐漸減慢并最終結(jié)束。
科學(xué)研究表明，奧密克戎的R0值在4.0~8.0之間，最高可達(dá)到21。換句話說，極端情況下，一個(gè)人感染奧密克戎，最多可傳染至21人。
很恐怖對(duì)不對(duì)？
但是，即便拋開R0值為21的極端情況不談。即便將R0降為4，也并不是說一個(gè)人感染奧密克戎后，就可以傳染四個(gè)人，它仍然代表的是一定人群中所分布的平均數(shù)。
只要措施得當(dāng)，避免超級(jí)感染的事件發(fā)生，完全是可以將R0值降得更低。
要做到這一點(diǎn)，整天把自己關(guān)在家里，杜絕一切和外部交流，自然是一種方法。關(guān)于這種方法的利弊，相信大家有自己的看法。
簡單的封閉隔絕，會(huì)讓社會(huì)隨之停擺，無論是經(jīng)濟(jì)，還是普通人的生活都會(huì)受到十分嚴(yán)重的影響。
別說日本了，就連新加坡那樣也做不到“封控”。
日本政府和相關(guān)協(xié)會(huì)，針對(duì)超級(jí)傳播事件的形成條件作了相關(guān)總結(jié)。
超級(jí)傳播事件的形成，多與以下幾個(gè)條件相關(guān)：
1.換氣條件較差的密閉環(huán)境
2.近距離對(duì)話或講話的環(huán)境
3.伸手即可近距離接觸的人群聚集環(huán)境
包括健身房、KTV、小型演唱會(huì)、醫(yī)院、宴會(huì)等在內(nèi)，都是容易發(fā)生超級(jí)傳播事件的場所，而家庭傳染和醫(yī)院內(nèi)部傳染更是重點(diǎn)傳播途徑。
呼吁減少外出、提供酒的餐飲店8點(diǎn)關(guān)門、禁止人數(shù)超過限額的大型活動(dòng)、停課、要求大規(guī)模的體育文化活動(dòng)暫?；蚪K止減少人群聚集、向企業(yè)要求居家辦公，這些都成了日本開放前的重點(diǎn)預(yù)防措施。
此外，無論是為了預(yù)防超級(jí)傳染事件的發(fā)生和降低R0值，還是避免不必要的醫(yī)療擠兌，日本政府都嚴(yán)格控制就醫(yī)人群并為去醫(yī)院設(shè)置一定的門檻。以盡量排除非新冠感染人員前往醫(yī)院并減少人群向醫(yī)院聚集；提供咨詢熱線盡量使所有對(duì)自己癥狀擔(dān)心的患者經(jīng)過電話分診確認(rèn)以后再去醫(yī)院。
這項(xiàng)措施，在日本社會(huì)全面放開后，不僅沒有被廢除，反而得到了強(qiáng)化。
在全面放開后，日本政府還專門開設(shè)了“陽性登記者中心”。這個(gè)名義上是專門登記陽性患者的機(jī)構(gòu)，成為了實(shí)際意義上的“支援中心”。
該“中心”不僅可以根據(jù)你上報(bào)的健康狀況和癥狀判斷你是否需要就醫(yī)治療，還可以向政府申請各類食品到家的配送服務(wù)，申請配送抗原檢測劑和脈沖血氧儀。
有感染癥狀明顯的者或有重癥高?；A(chǔ)疾病的人，同居家庭有重癥高危基礎(chǔ)疾病的人或孕婦等需要盡早隔離觀察的人，將根據(jù)個(gè)人申請，入住政府準(zhǔn)備的療養(yǎng)酒店進(jìn)行觀察療養(yǎng)，護(hù)士24小時(shí)值班，提供健康觀察和健康咨詢服務(wù)。如果病情嚴(yán)重，護(hù)士將會(huì)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)送院治療。
日本這一套體系相信會(huì)令不少海外人士唏噓不已。
除了通過政策盡可能降低R0值，能否得到民眾的支持配合也是關(guān)鍵。
從日本政府的角度來看，良好的國民素質(zhì)、一貫的衛(wèi)生習(xí)慣、分餐制、獨(dú)棟住宅等等都能夠有效降低病毒的傳播。
提高民眾的防護(hù)水平，就會(huì)進(jìn)一步降低傳播規(guī)模。
可喜的是，日本民眾恰恰是地球上自我防護(hù)意識(shí)較高的那一撥人。
在其他國家，疫情漸趨放緩時(shí)或者有人相繼被感染后，會(huì)選擇放松警惕或者是不再戴口罩出行。
但日本不一樣。
即便日本政府曾有過幾次“鼓勵(lì)”民眾在通風(fēng)良好的戶外、甚至是室內(nèi)是可以適當(dāng)摘下口罩的，可在日本街頭發(fā)現(xiàn)，選擇戴口罩的民眾依舊占了大多數(shù)，這和日本人骨子里的“不想給別人添麻煩”的國民性、以及遵循社會(huì)良俗的“從眾心理”是分不開的。
而且直到目前，日本進(jìn)出所有大小公眾場所，都配備有酒精消毒液供民眾使用，商城、餐廳、辦公大樓也堅(jiān)持定時(shí)進(jìn)行全方位的消毒。
保持戴口罩和堅(jiān)持消毒的習(xí)慣，一定程度上有效阻止了日本疫情在短時(shí)間內(nèi)快速蔓延。
可以說，日本做足的充足的準(zhǔn)備，讓民眾能給比較“游刃有余”的應(yīng)對(duì)疫情，不會(huì)過分擔(dān)憂被感染或者疫情多輪的爆發(fā)，可是，對(duì)待新冠病毒，日本人仍保持著“敬畏之心”，并非“破碗破摔”，而是遵從著后疫情時(shí)代的新生活方式，做好自我的防護(hù)，同時(shí)也對(duì)其他人的健康負(fù)責(zé)。
在日本整個(gè)三年的防疫方向中，我們不難發(fā)現(xiàn)，日本民眾對(duì)于日本相關(guān)政策的推進(jìn)和配合，始終是一股不可或缺的力量。
他們相信科學(xué)，依靠理性而有序的生活慣性認(rèn)真生活，而不是甘做政府和社會(huì)的巨嬰，在天災(zāi)的打擊面前被動(dòng)承受，自怨自艾。
一顆沙礫和一棵浮萍究竟有什么區(qū)別？
沙礫在狂風(fēng)的洗禮下可以形成風(fēng)暴，而浮萍終究只能是浮萍而已。
最近國內(nèi)一些地方迎來了發(fā)燒的高峰。
醫(yī)護(hù)人員，無疑是最最辛苦的人群。他們能否堅(jiān)守下來，他們的身心狀況如何，是普通老百姓能否安然度過這一段特殊時(shí)期的關(guān)鍵。
這兩天有新聞出來說，上海市的醫(yī)護(hù)人員陸續(xù)收到了6000元的一次性津貼。這無疑是很好的示范效應(yīng)。
不過話又說回來，當(dāng)初的核酸檢測員，每月的巨額薪水高達(dá)2-3萬元，甚至核酸公司內(nèi)部普通員工月薪達(dá)到七八萬。
這樣看，對(duì)于一線最辛苦的醫(yī)護(hù)工作人員，六千還真不算多。
我強(qiáng)烈建議，我們應(yīng)該發(fā)更多更多的錢。這段特殊時(shí)間，讓這些可愛的天使拿上四五六七萬的薪水。
你說過不過分？
