最近陽康的人越來越多，大家也逐步恢復(fù)了自己的作息和生活，然而不少人卻發(fā)現(xiàn)：陽康后好像心跳變快了？
就診數(shù)據(jù)顯示[1]，大約有 25%～50% 的患者反饋在感染后 3 個月甚至更長時間，存在心跳快或心悸的現(xiàn)象。統(tǒng)計[2]也發(fā)現(xiàn)，有約 9% 的新冠患者在 6 個月后還出現(xiàn)心悸。
而導(dǎo)致心跳加快，主要有兩個原因：
動一動就心跳加速
可能是感染期缺少運(yùn)動的「副作用」
我們的身體其實很喜歡「偷懶」。如果 2～4 周不運(yùn)動，身體機(jī)能就會出現(xiàn)明顯下降。
回想一下，陽了后癥狀最嚴(yán)重的那段時間，很多人幾乎一周都躺在床上，每天最大的運(yùn)動量就是去廁所那幾分鐘。轉(zhuǎn)陰后的兩三周，不少人仍有咳嗽、疲勞等癥狀，甚至還會「腦霧」「失眠」「抑郁」……別說運(yùn)動了，通勤的路程都盡可能用代步工具解決，能電梯決不爬樓。
這意味著感染后大約 1 個月，身體整體的運(yùn)動量遠(yuǎn)低于感染前。
運(yùn)動量驟降，身體的最大攝氧量、肌肉內(nèi)糖原水平等都會快速降低?；謴?fù)運(yùn)動后，為了維持原有的能量和氧氣供應(yīng)，身體不得不提升心率，出現(xiàn)「動一動心率就上升」的情況。
隨便走走，心跳就到 170+
研究發(fā)現(xiàn)，臥床兩周就可以使??歲左右的年輕?，運(yùn)動后心率最大值從 172 上升到 181 [3]。
一項關(guān)于運(yùn)動對心肺功能的影響研究顯示，一些優(yōu)秀的馬拉松運(yùn)動員僅停訓(xùn) 15 天后，最大攝氧量值就降低了 17%。即使短時間（10 天）不運(yùn)動，再次運(yùn)動后也會出現(xiàn)呼吸加快，心跳加快的情況 [4]。
也就是說：陽康后動一動就心跳加速，很可能與感染期間缺少運(yùn)動，體能下滑有關(guān)。而且，越是之前經(jīng)常運(yùn)動的人，缺少運(yùn)動的影響就越大，心跳加快越明顯。
如果你之前是個健身達(dá)人，那陽康后剛開始恢復(fù)運(yùn)動時，心率很可能「飆升」。
幸好，身體雖然喜歡「偷懶」，但也有著強(qiáng)大的恢復(fù)能力。隨著生活逐漸回歸，運(yùn)動訓(xùn)練重新啟動，心率也會慢慢降下來。
坐著心跳也挺快
可能是病毒造成了暫時性損傷
還有一些人，即使沒有運(yùn)動，心跳也比以前要快，那可能就是病毒遺留的問題了。
一方面，呼吸系統(tǒng)損傷讓身體更容易缺氧。
呼吸系統(tǒng)是新冠病毒的主要攻擊對象，感染之后，身體一邊需要更多氧氣抵抗病毒，另一邊因為呼吸系統(tǒng)因感染導(dǎo)致供氧能力下降。當(dāng)器官出現(xiàn)缺氧，血氧飽和度降低，就會驅(qū)使心臟加快心率來提高氧氣供應(yīng)。
即使感染已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，受損的呼吸系統(tǒng)仍可能需要一段時間來恢復(fù)。
另一方面，殺瘋了的免疫系統(tǒng)，可能會誤傷身體。
新冠病毒可能直接間接對心肌細(xì)胞造成一些小損傷。研究數(shù)據(jù)表明[5]，在住院的新冠患者中，雖然心肌炎的發(fā)生率很低，大概是住院患者中的 0.24%～0.41% ，但超聲檢查證明，40% 存在不同程度的心肌功能異常。這說明新冠病毒可能對心肌細(xì)胞造成了一些代謝層面的影響，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的工作效率降低，心臟為了彌補(bǔ)心肌效率下降的影響，代償性的引起心率加快。
除了病毒入侵的直接影響，病毒還有可能讓高度戒備的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生誤會，以為心臟出了問題，要清理無法工作的心臟細(xì)胞，于是就起了「內(nèi)訌」（炎癥因子風(fēng)暴），引起心率變快。
此外，免疫系統(tǒng)與病毒瘋狂廝殺，還可能影響?主神經(jīng)的工作，導(dǎo)致紊亂發(fā)生，?法及時指揮心率和血壓保持「冷靜」，一個很小的刺激就有可能誘發(fā)心率加快，這時甚至稍微換個姿勢，心率就會上升。
不過不必?fù)?dān)心，這些影響大多都是暫時性的，康復(fù)后休息一段時間就會慢慢恢復(fù)。
但如果出現(xiàn)以下情況，可能代表心臟有異常，需要警惕：
1. 持續(xù)的心跳過快或心率失常（如靜坐時心跳總是超過 100 次/分鐘）；
2. 極度乏力、呼吸困難、胸痛、胸悶；
3. 昏厥；
4. 下肢水腫、右上腹疼痛，可能提示心衰；
5. 面色蒼白、四肢冰冷、血壓驟降，伴有乏力、氣促。
其實不止新冠，感染其他病毒后的發(fā)燒、腹瀉、疼痛等也會引起心率上升，即使癥狀好轉(zhuǎn)后，心率高也是常見現(xiàn)象。
此外，出行活動時戴 N95 會對順暢呼吸產(chǎn)生一點點阻礙，咳嗽刺激，以及一些藥物成分，都可能讓心跳加快。甚至過度焦慮，也可以引起心率升高、胸悶、胸痛等各種不適。
心臟不適多數(shù)不是心肌炎，不要輕易給自己背上心肌炎的包袱。
要相信，我們的身體和生活，都會慢慢好起來的。
致謝：本文經(jīng) 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心心內(nèi)科主治醫(yī)師 王飛宇、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師 王蘇 專業(yè)審核