市政協(xié)委員黃灼倫是民革東莞市委會(huì)委員、東莞市人民醫(yī)院第一門診部主任，作為醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士，他很關(guān)注呈增長(zhǎng)趨勢(shì)的不孕不育問題，本次兩會(huì)，他提交了《關(guān)于將不孕不育診治費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的建議》。
他介紹，2021年全國(guó)出生新生兒數(shù)僅為1062萬，比2014年（1678萬）下降了37%，出生率僅為7.52‰。出生率的快速下降使得我國(guó)步入老齡化社會(huì)步伐加快，影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?！安幌牖椤薄安幌肷薄吧怀觥睂?dǎo)致我國(guó)新生兒出生人數(shù)降低的重要原因。
黃灼倫分析認(rèn)為，出生率下降的其中一個(gè)重要原因是不孕不育率的持續(xù)上升，使具有生育愿望的部分人群生育困難或生不出。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)不孕不育率已超過15%，在我國(guó)的發(fā)生率從20年前的3%上升到現(xiàn)在的20%，某些地區(qū)更高，大約每6對(duì)婚后夫婦就有一對(duì)遭受不孕不育的痛苦，而且呈上升趨勢(shì)和年輕化趨勢(shì)。
對(duì)于不孕不育人群，ART技術(shù)（即人類輔助生殖技術(shù)）可以解決相當(dāng)一部分不孕不育家庭的生育問題。ART技術(shù)包括人工授精和體外授精，后者即試管嬰兒技術(shù)，約30%不孕不育家庭需要借助試管嬰兒技術(shù)。
ART在臨床推廣以來，在提高生育率方面發(fā)揮了較大作用。據(jù)廣東省人類輔助生殖技術(shù)質(zhì)量控制中心數(shù)據(jù)顯示，2021年全省試管嬰兒占總出生人口數(shù)的2%，2021年東莞市試管嬰兒數(shù)量占本地區(qū)新生兒出生總數(shù)量的2.3%。ART診療費(fèi)用人均約5萬元，對(duì)普通家庭來說，這是一筆比較高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，將不孕不育診治費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，提高生育保障水平，對(duì)東莞生育率的提高具有重要意義。
基于此，黃灼倫建議，一是將不孕不育診治費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，推動(dòng)人類輔助生殖技術(shù)“DRG付費(fèi)”。按照疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把患者分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組。在ART適應(yīng)癥中具有不同的治療方案，如長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)包括體外受精技術(shù)、卵泡漿內(nèi)單精子注射技術(shù)、胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)等等，因此，可以根據(jù)這些分類進(jìn)行科學(xué)付費(fèi)。
二是給予不孕不育特殊人群適當(dāng)補(bǔ)貼。不孕不育癥及輔助生殖技術(shù)，不屬于疾病治療的范疇，我國(guó)沒有明文規(guī)定對(duì)此實(shí)施補(bǔ)助，需要自費(fèi)治療。但我們可以對(duì)一些不孕不育特殊家庭給予生育補(bǔ)貼，這些家庭包括“失獨(dú)家庭”、殘疾軍人家庭和貧困家庭等，保障其生育權(quán)利，增加生育機(jī)會(huì)。
三是合理控費(fèi)。在ART診治費(fèi)用當(dāng)中，其中促排卵藥物和黃體支持類藥物約占20%，檢查檢驗(yàn)費(fèi)約占10%。推動(dòng)國(guó)產(chǎn)藥物的使用，減少不必要的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)降低總費(fèi)用是科學(xué)可行的。
記者了解到，此前已有全國(guó)政協(xié)委員提出了類似的提案，針對(duì)“建議將不孕不育治療納入免費(fèi)醫(yī)療的提案”，國(guó)家醫(yī)保局近日答復(fù)稱，將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，減輕不孕不育患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。相信東莞市政協(xié)委員黃灼倫的建議會(huì)逐步變成現(xiàn)實(shí)。