為什么每一個(gè)查出肺部結(jié)節(jié)的人都會(huì)焦慮呢？這是因?yàn)橛幸徊糠址尾拷Y(jié)節(jié)是惡性，也就是早期肺癌的表現(xiàn)，雖然大部分肺部結(jié)節(jié)不會(huì)威脅生命，但的確有些即使做了手術(shù)也會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，即使占比很少，但足以讓所有的肺部結(jié)節(jié)患者集體焦慮。如何克服這種焦慮呢？首先得了解一下肺部結(jié)節(jié)。
什么是肺部結(jié)節(jié)呢？
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肺部結(jié)節(jié)是指胸片或者CT上直徑在3cm以下的團(tuán)塊狀病灶，為什么不大不小非得定在3cm呢？這和腫瘤的根治率有關(guān)系，這個(gè)我們后面講，這里大家只要記住，肺部病灶在3cm以下，而且是個(gè)球狀或者不規(guī)則球狀的，就是肺部結(jié)節(jié)了，如果是其他形狀的，比如片狀的、荷包蛋狀的都不能算是結(jié)節(jié)，一般這些形狀的病灶?lèi)盒缘目赡苄院苄 ?/p>
肺部結(jié)節(jié)有哪些分類(lèi)？
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肺部結(jié)節(jié)的分類(lèi)有很多個(gè)維度，最常用的就是直徑大小和密度這兩個(gè)維度，一般小于1cm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，小于5mm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)，直徑越大惡性的概率越高，直徑越小惡性的概率越小，而且即使是惡性，威脅生命的概率越小，微小結(jié)節(jié)即使是惡性，只要密切觀察，即使增大了，做手術(shù)切除也很少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
密度分類(lèi)主要分為磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，總體上來(lái)說(shuō)，三者當(dāng)中良性概率最高的是實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性概率最高的是混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，但無(wú)論是哪一種結(jié)節(jié)都有惡性可能，同樣也都有良性可能，不能僅憑是否是磨玻璃結(jié)節(jié)而直接定性良惡性。
另外，把所有結(jié)節(jié)患者都算在內(nèi)，其中惡性的概率也只有10%左右，惡性結(jié)節(jié)只占所有結(jié)節(jié)當(dāng)中的少部分。
如果肺部結(jié)節(jié)最終確認(rèn)是惡性，
有多大幾率威脅生命？
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的確有一些肺部結(jié)節(jié)患者最終通過(guò)手術(shù)確診為肺癌，那么這些結(jié)節(jié)手術(shù)后有多大可能性會(huì)要人命呢？
從概率上講，小于3cm的、手術(shù)后病理沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何轉(zhuǎn)移的肺部惡性腫瘤術(shù)后5年生存率在80%以上，有很多人說(shuō)5年生存率是不是指只能活5年，其實(shí)不然，5年生存率是指術(shù)后5年沒(méi)有任何復(fù)發(fā)跡象的患者人數(shù)比例，通常認(rèn)為術(shù)后5年沒(méi)有復(fù)發(fā)，原來(lái)的那個(gè)腫瘤就根治了，后面再長(zhǎng)腫瘤就和切除的那個(gè)腫瘤沒(méi)有相關(guān)性，因此可以當(dāng)做根治率來(lái)看待。
也就是說(shuō)小于3cm的肺癌根治率在80%以上，而腫瘤一旦超過(guò)3cm，5年生存率就會(huì)明顯下降，這也是肺部結(jié)節(jié)的分界線定在3cm的原因，超過(guò)3cm的團(tuán)塊影成為腫塊。
肺部結(jié)節(jié)該如何復(fù)查？
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一般來(lái)說(shuō)微小結(jié)節(jié)可以較長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次，有專(zhuān)家共識(shí)認(rèn)為5mm以下的實(shí)性結(jié)節(jié)可以一年復(fù)查一次，但最近我經(jīng)歷的一個(gè)病例，初發(fā)現(xiàn)是結(jié)節(jié)直徑在3mm左右，8個(gè)月長(zhǎng)到了3cm，最終確診小細(xì)胞肺癌，這是非常罕見(jiàn)的病例，但的確存在。
所以如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，非常擔(dān)心結(jié)節(jié)迅速長(zhǎng)大的話，可以6個(gè)月復(fù)查一次，并逐漸拉長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間，最終達(dá)到每年復(fù)查一次這樣的頻率，一般不會(huì)耽誤治療。
如果結(jié)節(jié)超過(guò)5mm小于8mm，可以根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)來(lái)決定復(fù)查間隔時(shí)間，如果特別偏向于良性，可以6個(gè)月復(fù)查一次，并逐漸拉長(zhǎng)到一年復(fù)查一次，如果有惡性傾向，可以考慮3個(gè)月復(fù)查一次，并逐漸拉長(zhǎng)到一年復(fù)查一次。
如果超過(guò)1cm的結(jié)節(jié)，特別傾向于惡性的話，抗感染治療后一個(gè)月復(fù)查沒(méi)有縮小的話，可以考慮早一點(diǎn)手術(shù)根治，如果有縮小的話，可以較長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次，一般肺癌無(wú)法通過(guò)抗感染治療縮小，所以但凡隨訪過(guò)程中有縮小的結(jié)節(jié)，基本上可以判斷為良性，尤其是完全吸收干凈的結(jié)節(jié)，可以放心，不可能是肺癌了。
所以查出肺部結(jié)節(jié)不用擔(dān)心，大部分是不會(huì)威脅生命的，尤其是5mm以下的結(jié)節(jié)即使是惡性，大部分可以手術(shù)根治，但隨著結(jié)節(jié)的增大，惡性的概率增大，根治率則隨之降低，但即使是3cm的大結(jié)節(jié)，根治率也在80%以上，但前提是按照上面所說(shuō)的頻率密切隨訪復(fù)查。