“一點(diǎn)小毛病而已，還要做兩次CT，我不做！坑錢又坑命！”，劉大爺嚷嚷道。
劉大爺今年65歲，平時(shí)身體素質(zhì)好，很少生病。可是最近劉大爺食欲不振、腹痛腹瀉，還伴隨著低燒，劉大爺以為是普通感冒，吃了幾天便藥都不見好，這兩天更嚴(yán)重了，肝區(qū)出現(xiàn)疼痛，還流鼻血。兒女聽到這消息，連忙帶著劉大爺?shù)结t(yī)院檢查。
到了醫(yī)院，醫(yī)生聽完劉大爺癥狀，讓劉大爺先做一個(gè)平掃CT，劉大爺有些抗拒，但還是照做了。拍完，醫(yī)生拿到結(jié)果后看了一會(huì)，建議劉大爺再做一個(gè)增強(qiáng)CT。
劉大爺這會(huì)不干了，紅著臉大聲說：“啥毛病要做兩次CT？我不做，CT致癌，沒毛病都要被查出毛病！”
醫(yī)生耐心道：“老人家，你這是聽誰說的呀，做一兩次CT是不會(huì)造成癌癥的。”
經(jīng)過醫(yī)生和子女的一番說勸，劉大爺終于接受了二次CT檢查。這次檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺肝臟體積減小、包膜不光滑，肝內(nèi)密度欠均勻，呈多發(fā)小結(jié)節(jié)狀，肝左葉外側(cè)段可見一類圓形低密度灶，大小約6.0cm，邊界尚清，密度不均勻，初步判斷是“中分化肝細(xì)胞癌”，需要盡快治療。
01
什么是CT？
CT，即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，用X線束對(duì)部位進(jìn)行掃描，再由探測(cè)器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。CT檢查一般包括平掃CT、增強(qiáng)CT掃描和腦池造影。
平掃CT：檢查者平躺在CT機(jī)器上，醫(yī)生操作機(jī)器，完成掃描。
增強(qiáng)CT：在平掃CT基礎(chǔ)上，增加對(duì)比劑，判斷血供是否病變，以此分析病變的情況。
腦池造影：向腦池內(nèi)注入碘曲侖8-10ml或注入空氣4-6ml行腦池造影再行掃描，可檢查腦部是否出現(xiàn)小腫瘤。
案例中劉大爺做了一次平掃，還要做一遍增強(qiáng)，是因?yàn)槠綊逤T一般適用于頭顱外傷、脊柱、四肢關(guān)節(jié)骨折等疾病的診斷，而增強(qiáng)CT可以更精準(zhǔn)掃描，檢查范圍更廣，為病變的定性診斷提供有價(jià)值的信息。
02
做一次CT，對(duì)人體傷害有多大？
為什么有些人聽到CT檢查就反感呢？主要是害怕CT檢查產(chǎn)生的電離輻射對(duì)人體有影響。
電離輻射容易對(duì)身體造成傷害，過量的輻射可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞癌變，身體各器官出現(xiàn)功能障礙、不育不孕或胎兒畸形。INC國(guó)際神經(jīng)學(xué)提醒，妊娠期的33天到3個(gè)月是胎兒的不穩(wěn)定期，如果在這段時(shí)間大量地做CT，就有可能造成嬰兒畸形。
一次常規(guī)的胸部CT掃描，輻射量為10~15毫西弗特，相當(dāng)于做100-150次X光胸透輻射量。但別慌，做一次CT，不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響。拋開劑量談傷害就是耍流氓！
相關(guān)數(shù)據(jù)，只要單次輻射劑量≤50毫西弗特，或者一年的輻射劑量≤100毫西弗特，那么都屬于比較安全的范圍，不會(huì)引起健康風(fēng)險(xiǎn)。我們平時(shí)一年做一次或兩次CT檢查，接觸的劑量不會(huì)超過這個(gè)范圍。
按照美國(guó)放射醫(yī)學(xué)會(huì)的建議，成年人一生中可以接受的造影檢查量，有一定的要求，具體來說是頭部CT 50次、體檢低劑量胸部CT 66次、胸部x光攝片5000次、胸部CT18次、腹部CT12次。
短期內(nèi)做過多的CT檢查，總輻射量控制在安全數(shù)值內(nèi)，致癌性還是非常低的。
03
你哪些疾病需要做CT？
人體大部分的疾病，CT都可以檢查，例如：
1、腫瘤性疾病，惡性的腫瘤包括肝癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、腸癌等。良性的腫瘤，比如囊腫，血管瘤、子宮肌瘤、腎上腺腺瘤等。
2、血管性疾病，譬如冠脈狹窄、血管畸形、動(dòng)脈瘤等。
3、炎癥，比如常見的肺炎、膽囊炎、胰腺炎。
4、外傷，比如骨折、顱內(nèi)出血、肝脾破裂等。
01
這些人做CT前要小心
但并非所有人都適合做CT檢查，有些病患要多注意，以免對(duì)身體造成危害，例如：
1、肝腎功能不全的患者，不能做CT檢查。CT檢查會(huì)對(duì)肝腎內(nèi)部的形態(tài)和結(jié)構(gòu)造成危害。
2、甲列腺出現(xiàn)病變的人群，不能做CT檢查。
3、過敏體質(zhì)人群，可能對(duì)碘造影劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
4、處于備孕、懷孕或哺乳期的婦女，不能做CT，對(duì)胎
兒影響極大，可能會(huì)致使畸形。
05
CT檢查時(shí)要注意這4件事
做CT檢查時(shí)，要注意一些事項(xiàng)，以免造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。
1、摘掉金屬物品
做胸部檢查時(shí)，記得摘除脖子上的項(xiàng)鏈；女性要脫除上身內(nèi)衣，避免金屬物品產(chǎn)生偽影，干擾檢查結(jié)果，影響醫(yī)生診斷。如果掃描影像不過關(guān)，則要重新掃描，需要多接受一次輻射。
2、提前看好檢查要求
在檢查膽囊時(shí)，醫(yī)生會(huì)吩咐要空腹；做胃腸道CT檢查前，要多喝水；膀胱檢查時(shí)，要憋著尿等。
3、聽醫(yī)生指令
在做肺部CT檢查時(shí)，聽從醫(yī)生要求，該吸氣的時(shí)候吸氣，該憋氣的時(shí)候憋氣。檢查完成后不用著急走，在診斷室觀察半小時(shí)，看看身體是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。
4、降低輻射影響
多吃新鮮蔬菜水果，例如木耳、胡蘿卜、藍(lán)莓、西紅柿等抗輻射食物。
不論醫(yī)護(hù)人員還是普通患者，都應(yīng)該學(xué)習(xí)一點(diǎn)防護(hù)輻射的知識(shí)。我們應(yīng)該掌握CT檢查的一些注意事項(xiàng)和知識(shí)，非特別需要，盡量用非輻射方法或拍片解決，防患于未然，減少輻射對(duì)人類造成的傷害。