心臟就像一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)，主動(dòng)脈好比心臟的輸出管道，主動(dòng)脈瓣相當(dāng)于血液的閥門，當(dāng)它病變狹窄時(shí)，無法完全打開，就會(huì)阻擋心臟血流泵出，引起全身器官組織缺血。而心臟為了克服阻力會(huì)加大馬力工作，最終過早衰竭。
所以，主動(dòng)脈瓣狹窄十分危險(xiǎn)，需要手術(shù)置換新的主動(dòng)脈瓣以恢復(fù)心臟正常工作。
患者郭爺爺今年60多歲，患有冠心病、2型糖尿病，曾做過心臟支架植入手術(shù)。近一個(gè)月來，他持續(xù)反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促，起初以為是年紀(jì)大了，沒當(dāng)回事，直到突然胸口悶得喘不上氣，才意識(shí)到情況嚴(yán)重。他隨后被家人送到東莞市松山湖中心醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心就診。
經(jīng)心臟彩超、冠脈血管等相關(guān)檢查后，心血管內(nèi)科主治醫(yī)師劉文杰發(fā)現(xiàn)，郭爺爺?shù)闹鲃?dòng)脈嚴(yán)重鈣化，導(dǎo)致重度主動(dòng)脈瓣狹窄，需要手術(shù)換掉主動(dòng)脈瓣。
“這個(gè)手術(shù)要開胸？如果要開胸的話我不做，給我開點(diǎn)藥就好了，年紀(jì)大了，不想折騰了?！庇捎诠鶢敔斂咕荛_胸手術(shù)，顏利求主任組織了多學(xué)科會(huì)診，建議實(shí)施TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)）。
這是一種不開胸的微創(chuàng)介入心臟手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，是目前的首選治療方案。
在征得患者、家屬的同意后，手術(shù)開始。術(shù)中，醫(yī)生從郭爺爺大腿上的股動(dòng)脈穿一根導(dǎo)管進(jìn)入，直接連接到心臟，把導(dǎo)管作為傳輸渠道，將人工心臟瓣膜運(yùn)送到位，成功完成了人工瓣膜置換。
術(shù)后，復(fù)查心臟彩超提示瓣膜功能良好，無明顯瓣周漏。出院時(shí)郭爺爺高興地說：“沒想到恢復(fù)這么快，幾天就能出院了。”
本次手術(shù)的順利開展，標(biāo)志著市松山湖中心醫(yī)院心血管技術(shù)再上新臺(tái)階。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)
知多D
什么是TAVI？
主動(dòng)脈瓣狹窄病程早期基本無癥狀，隨著病變的進(jìn)展可出現(xiàn)三大癥狀：勞累性呼吸困難、心絞痛和暈厥。一旦癥狀出現(xiàn)后，病情進(jìn)展會(huì)非常快，生存率隨著病情加重大幅降低，這個(gè)比例甚至比一般的惡性腫瘤還要高，因此，當(dāng)我們身體出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情惡化。
TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)）是一種先進(jìn)的微創(chuàng)介入治療，需由有經(jīng)驗(yàn)的心血管內(nèi)科和外科醫(yī)師實(shí)施。一般是指在病人的大腿動(dòng)脈開一個(gè)小孔作入路，通過此入路將人工瓣膜送至主動(dòng)脈瓣膜處并釋放，代替壞掉的瓣膜，恢復(fù)心臟閥門的正常開閉功能，讓血液循環(huán)通暢。主要針對(duì)無法接受外科手術(shù)或者外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高以及中危的患者，是一種安全有效的微創(chuàng)介入治療。
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