切胃減肥成醫(yī)保漏洞，多家醫(yī)院“指導(dǎo)”患者騙保
劉向南
不僅配合切胃者騙保，甚至還會(huì)主動(dòng)“指導(dǎo)”騙?！伴T道”
今年3月，來(lái)自安徽省六安市的張琳琳作了一個(gè)決定——到湖北省第三人民醫(yī)院做切胃手術(shù)。
張琳琳36歲，已婚多年，是一個(gè)十多歲孩子的母親。她一直很胖，在去做切胃手術(shù)前，一米六出頭的身高，體重180斤。與很多愛(ài)美的女士一樣，張琳琳一直苦惱于自己的身材，渴望有朝一日能變得苗條。
一份由湖北省第三人民醫(yī)院給張琳琳開(kāi)具的住院號(hào)為“10018624（1）”的《出院記錄》記載，張琳琳入院日期是2023年3月24日，出院日期是2023年4月3日，住院科室是胃腸外科病區(qū)?！冻鲈河涗洝酚涊d的張琳琳的“入院診斷”有五種病癥：肥胖癥、代謝綜合征、高脂血癥、脂肪肝和肺部感染。
《出院記錄》還記載：患者因體重異常增加伴血脂異常半年收治入院，于2023年3月30日行腹腔鏡下胃減容術(shù)，術(shù)順，恢復(fù)情況良好，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后予以辦理出院。
前述《出院記錄》記載的“腹腔鏡下胃減容術(shù)”，也稱袖狀胃切除術(shù)，是腹腔鏡減重手術(shù)中的一種，其方法是順著胃大彎的走行方向保留2～6厘米幽門以上胃竇，沿胃長(zhǎng)袖切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈“香蕉狀”，容積在60～80毫升左右。某三級(jí)甲等醫(yī)院一位減重醫(yī)師向《中國(guó)新聞周刊》介紹說(shuō)：“做切除手術(shù)后，胃變得很細(xì)，變得就像香蕉一樣，所以也叫‘香蕉胃’。切了胃，容積變小，裝的食物就少，一吃就飽，而且切除的胃底，平時(shí)主要靠它分泌饑餓素，把這塊切掉，饑餓感就沒(méi)有那么強(qiáng)了，這樣體重就會(huì)慢慢下降?！?/p>
按照《中國(guó)肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫(kù)：2022年度報(bào)告》的說(shuō)法，目前，肥胖代謝外科手術(shù)被認(rèn)為是治療肥胖及其相關(guān)疾病最有效且安全的方法。該報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析了2022年中國(guó)肥胖代謝外科手術(shù)的開(kāi)展情況，統(tǒng)計(jì)到共181家醫(yī)院有專職減重外科醫(yī)生，共597位，全國(guó)減重手術(shù)量持續(xù)增加，錄得總手術(shù)量27001例，其中袖狀胃切除術(shù)23232例。前述減重醫(yī)師向《中國(guó)新聞周刊》介紹，中國(guó)最早開(kāi)始做袖狀胃切除術(shù)，是在上個(gè)世紀(jì)90年代末，“大量開(kāi)始做，是在2010年以后，現(xiàn)在這個(gè)手術(shù)已經(jīng)很成熟了”。
張琳琳說(shuō)，她去做胃切除手術(shù)，不是為了治病，純粹是為了美，“我除了胖，其他各項(xiàng)指標(biāo)都正常”。她告訴《中國(guó)新聞周刊》，出現(xiàn)在《出院記錄》中的代謝綜合征、高脂血癥、脂肪肝等病癥，主要是為了醫(yī)保報(bào)銷，“不那樣寫，就報(bào)銷不了”。
目前在中國(guó)，像張琳琳這樣不是為了治病而是為了減肥去做袖狀胃切除術(shù)的大有人在，甚至已經(jīng)成為選擇做這種手術(shù)的主要人群。根據(jù)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療范圍相關(guān)規(guī)定，“各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等”以及“各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目”，都屬于非疾病治療項(xiàng)目類，均屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的治療項(xiàng)目范圍。顯然，湖北省第三人民醫(yī)院醫(yī)生為做胃切除手術(shù)的張琳琳能報(bào)銷醫(yī)保而開(kāi)具的“入院診斷”，是騙取醫(yī)?；鸬囊环N行為。
2023年7月中下旬，《中國(guó)新聞周刊》記者先后走訪了河南、湖北、湖南、廣東等省份的多家三級(jí)甲等醫(yī)院，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，像湖北省第三人民醫(yī)院醫(yī)生這樣配合切胃者騙取醫(yī)?；鸬男袨槠毡榇嬖?。
目前，做袖狀胃切除術(shù)的總費(fèi)用在3萬(wàn)～6萬(wàn)元。部分減重醫(yī)生為招攬生意，面對(duì)有意切胃者，往往會(huì)主動(dòng)誘以“可以醫(yī)保報(bào)銷”，有的醫(yī)生不僅配合切胃者騙保，甚至還會(huì)主動(dòng)“指導(dǎo)”騙保“門道”。
開(kāi)具虛假“診斷證明書”
湖北省第三人民醫(yī)院又名湖北省中山醫(yī)院，是一所綜合性大型三級(jí)甲等醫(yī)院，其本部院區(qū)位于武漢市硚口區(qū)中山大道。綜合樓的三樓是胃腸外科。胃腸外科掛有“健康瘦身、減重有術(shù)”的宣傳展板，展板里有關(guān)于“手術(shù)原理”“哪些人需要減重手術(shù)”“手術(shù)方式的選擇”的介紹以及切胃者術(shù)前術(shù)后對(duì)比的身形圖片展示。主任醫(yī)師劉勝新身穿西裝的半身像處于展板的左上位置，非常突出。
給張琳琳做袖狀胃切除術(shù)的，正是劉勝新。
張琳琳去武漢做手術(shù)的時(shí)間是在2023年3月24日。去之前，她沒(méi)對(duì)任何人講，甚至她的丈夫也不知情。她是在做了手術(shù)后，要出院了，由于身體虛弱，才告訴丈夫，讓他把她接回家。
湖北省第三人民醫(yī)院內(nèi)關(guān)于減重手術(shù)的宣傳牌。攝影/本刊記者 劉向南
手術(shù)前，發(fā)生了一個(gè)意外——?jiǎng)偟轿錆h，張琳琳就開(kāi)始發(fā)燒，一度燒到42℃。張琳琳說(shuō)，她感染了新冠肺炎。正是因?yàn)檫@樣，她的“入院診斷”才多了“肺部感染”這一項(xiàng)，住院的時(shí)間也比別人長(zhǎng)?！皠e人3天就出院了，我前前后后住了12天?！睆埩樟帐堑?月30日才做的手術(shù)。
正常情況下，在湖北省第三人民醫(yī)院做袖狀胃切除術(shù)的總費(fèi)用是3萬(wàn)多元，因?yàn)橐戎委熜鹿?，張琳琳總共花費(fèi)4萬(wàn)余元。后來(lái)，她醫(yī)保報(bào)銷了約1萬(wàn)元。她回憶，當(dāng)時(shí)和她同期做手術(shù)的還有其他五六位“胖友”。據(jù)她了解，這幾位“胖友”也都成功報(bào)銷了醫(yī)保。
在與張琳琳同期做手術(shù)的這幾位“胖友”中，有的因?yàn)榉逝?，身體的確存在這樣那樣的問(wèn)題，不過(guò)更多的是像她一樣純粹為了美做的手術(shù)。張琳琳回憶，其中一個(gè)“胖友”是來(lái)自湖北恩施的年輕護(hù)士，手術(shù)前，體重196斤，“她也沒(méi)什么病，純粹是為了瘦”。還有一個(gè)武漢本地女生，家離湖北省第三人民醫(yī)院不遠(yuǎn)，手術(shù)前體重220斤，“沒(méi)有結(jié)過(guò)婚，因?yàn)榕?，家里給她安排的每次相親都不成功，她也是想減肥”。
這五六位“胖友”中，只有張琳琳一人的醫(yī)保要進(jìn)行跨省報(bào)銷。張琳琳回憶，到醫(yī)院后，在醫(yī)師的“指導(dǎo)”下，她先用手機(jī)在“跨省異地就醫(yī)備案”小程序上做了醫(yī)保備案。備案時(shí)需要上傳門診證明，主治醫(yī)生劉勝新就給她開(kāi)具了寫有肥胖癥、代謝綜合征、高脂血癥、脂肪肝、肺部感染等五種病癥的門診證明。張琳琳順利通過(guò)了備案。她說(shuō)，“備案成功，就不用管它了，醫(yī)保卡被醫(yī)院收走放在收銀臺(tái)，等出院時(shí)，費(fèi)用已經(jīng)結(jié)算好，能醫(yī)保報(bào)銷的已經(jīng)扣掉，如果還需要自己補(bǔ)交錢，補(bǔ)上就行了?！?/p>
而在進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案時(shí)需要上傳的門診證明書，據(jù)張琳琳回憶，代謝綜合征、高脂血癥、脂肪肝等病癥，都是劉勝新“直接寫上去的，并沒(méi)有檢查”，“如果不這樣寫，醫(yī)保報(bào)銷不了”。
2023年7月19日，《中國(guó)新聞周刊》記者前往湖北省第三人民醫(yī)院走訪，遇見(jiàn)來(lái)自外省的“胖友”吳先生、李女士正在向劉勝新咨詢。劉勝新告訴他們，他是自2017年開(kāi)始做袖狀胃切除術(shù)的，已經(jīng)做了數(shù)百例，并且他做過(guò)的手術(shù)“醫(yī)保都報(bào)了”。
第二天上午，在沒(méi)有進(jìn)行任何檢查的情況下，劉勝新通過(guò)微信給李女士發(fā)了一份“跨省異地就醫(yī)備案”用的門診疾病診斷證明書?！吨袊?guó)新聞周刊》記者看到，該證明書門診編號(hào)為2023071902365，醫(yī)師簽名為蔡濤，蓋有“湖北省第三人民醫(yī)院病情診斷證明專用章”，開(kāi)具日期為2023年7月19日?！伴T診診斷”李女士患有三種病癥：代謝綜合征；肥胖癥；痛風(fēng)，并建議“住院治療”。
“我估計(jì)你血壓高”
據(jù)《中國(guó)新聞周刊》調(diào)查，為向肥胖人士兜售袖狀胃切除術(shù)，像湖北省第三人民醫(yī)院減重醫(yī)師這樣開(kāi)具用于“騙保”的虛假診斷文書，不是孤例。這當(dāng)中就有商丘市第一人民醫(yī)院和湖南省直中醫(yī)醫(yī)院的減重醫(yī)師。
商丘市第一人民醫(yī)院是一家有著百余年歷史的醫(yī)院。一進(jìn)醫(yī)院大門，就見(jiàn)“醫(yī)保管理中心”的牌子，非常醒目。門診大樓一樓大廳的電子屏幕上不時(shí)閃出 “安全規(guī)范用基金，守好人民‘看病錢’”“依法依規(guī)，重拳打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為”等紅色標(biāo)語(yǔ)。
河南商丘市第一人民醫(yī)院門診大樓電子屏幕上顯示著嚴(yán)厲打擊騙保的標(biāo)語(yǔ)。攝影/本刊記者 劉向南
該醫(yī)院一位減重醫(yī)師告訴《中國(guó)新聞周刊》：“我們是從2010年下半年開(kāi)始做微創(chuàng)減肥手術(shù)的，一年能做300～500例。外省也有很多人來(lái)這里做。現(xiàn)在費(fèi)用大概是3萬(wàn)元?！?/p>
7月17日，一位“胖友”從外省坐車來(lái)到這家醫(yī)院咨詢切胃減肥手術(shù)。當(dāng)天下午，減重醫(yī)師穆速正在住院樓九樓的胃腸肝膽外科三病區(qū)病房里忙碌。醫(yī)院大院里張貼的“專家介紹欄”，在42位“外科專家”名單中，排在第一個(gè)的正是穆速。
介紹稱，穆速?gòu)氖缕胀饪乒ぷ魇嗄辏?015年獲商丘市第一人民醫(yī)院“十佳醫(yī)生”稱號(hào)；2020年代表商丘市參加河南省第二屆腔鏡技能大賽獲得團(tuán)體二等獎(jiǎng)，個(gè)人二等獎(jiǎng)，并獲得“河南省衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)兵”稱號(hào)等等。
這位“胖友”與穆速見(jiàn)面后，向穆速咨詢?cè)谶@家醫(yī)院做手術(shù)如何向家鄉(xiāng)醫(yī)保局備案，穆速表示“我可以寫個(gè)診斷證明”。之后，在未進(jìn)行任何檢測(cè)的情況下，穆速很快就給該“胖友”打印出了蓋有其印章的《門診病歷》和《診斷證明書》。
《門診病歷》在“現(xiàn)病史”寫道，血壓165/95mmHg、空腹血糖6.8mmo1/L。 《診斷證明書》的“診斷意見(jiàn)”則列出了該“胖友”有四種病癥：肥胖癥、代謝綜合征、高血壓和脂肪肝；“治療經(jīng)過(guò)及處理意見(jiàn)”是：患者診斷考慮肥胖癥、代謝綜合征，經(jīng)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等保守治療后，效果欠佳，建議行手術(shù)治療，改善代謝情況。
從與穆速見(jiàn)面到他出具《門診病歷》與《診斷證明書》，整個(gè)過(guò)程不到20分鐘。在此期間，穆速僅簡(jiǎn)單詢問(wèn)該“胖友”是否有血糖高、是否查過(guò)脂肪肝，該“胖友”表示均沒(méi)有查過(guò)。穆速說(shuō)：“我估計(jì)你血壓高?！?/p>
商丘市第一人民醫(yī)院的減重醫(yī)師開(kāi)具的虛假“門診病歷”。攝影/本刊記者 劉向南
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院也是一家三級(jí)甲等醫(yī)院，位于湖南省株洲市。該醫(yī)院掛有三塊牌子：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院。
肝膽胰脾外科在該院外科大樓的九樓。7月23日，《中國(guó)新聞周刊》記者在該院走訪時(shí)，遇到一個(gè)剛做完袖狀胃切除手術(shù)的女生。該女生說(shuō)她17歲，剛剛高中畢業(yè)，在7月18日做的手術(shù)，馬上就可以出院了。該女生說(shuō)：“我本來(lái)是來(lái)減重的，醫(yī)生診斷我有糖尿病。”
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)，一位做了切胃手術(shù)的女生，今年17歲，剛高中畢業(yè)。攝影/本刊記者 劉向南
該科室的一位減重醫(yī)師表示，16歲以上就可以做這種減重手術(shù)。在這里做這種手術(shù)，一般住院八九天，其中兩天檢查，一天手術(shù)，5～6天康復(fù)?？傎M(fèi)用在2.5萬(wàn)～3萬(wàn)元之間，以前費(fèi)用要5萬(wàn)多，因?yàn)橛昧思善鞑?，就降價(jià)了。做這種手術(shù)，醫(yī)?？梢詧?bào)銷，株洲本地醫(yī)保大概能報(bào)銷50％，外地醫(yī)保要看當(dāng)?shù)卣?，一般?bào)銷比例在30％左右。外省來(lái)做手術(shù)的，可以遠(yuǎn)程辦理報(bào)銷，今年他們做的來(lái)自云南、內(nèi)蒙古、廣東等地的減肥者，全都報(bào)了醫(yī)保。
“你打電話給當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，就說(shuō)人在外地，得病要住院，申請(qǐng)異地就醫(yī)，醫(yī)保局一般不會(huì)問(wèn)是什么病，問(wèn)就說(shuō)是得了膽結(jié)石或者闌尾炎，報(bào)備申請(qǐng)時(shí)，就寫是代謝綜合征?！边@位醫(yī)師向一位外地來(lái)的“胖友”支招說(shuō)，“向醫(yī)保局咨詢時(shí)，你就說(shuō)是急診病，因?yàn)闇p重手術(shù)不緊急，有的醫(yī)保局會(huì)要你回去手術(shù)。”
記者走訪當(dāng)天，正好有兩名“胖友”從外省趕到湖南省直中醫(yī)醫(yī)院，找肝膽胰脾外科減重醫(yī)師賀彥宇問(wèn)診。
賀彥宇對(duì)這兩名“胖友”稱，他已經(jīng)做了幾百例減重手術(shù)了，并對(duì)其中一位“胖友”說(shuō)，“你這個(gè)肯定要做，這么大肚子，很危險(xiǎn)”，“你這個(gè)是不能持續(xù)地減下來(lái)，做手術(shù)效果相對(duì)會(huì)好一點(diǎn)”。
談及醫(yī)保報(bào)銷，賀彥宇說(shuō)：“外地報(bào)備醫(yī)保，一般都會(huì)成功。全國(guó)統(tǒng)一的，都寫代謝綜合征。”
這兩位“胖友”與賀彥宇見(jiàn)面的時(shí)間前后不到15分鐘，賀彥宇即為其中一位“胖友”開(kāi)具了異地醫(yī)保備案需要的《門診初診病歷》以及《住院證》。在開(kāi)具這兩份文書時(shí)，賀醫(yī)生只是簡(jiǎn)單問(wèn)了該“胖友”的身份證號(hào)碼、月經(jīng)情況、有無(wú)高血壓之類的疾病，然后就打印出了這兩份文書。
其中《門診初診病歷》做出診斷：“代謝綜合征”，并囑托：“建議住院檢查后擇期行代謝相關(guān)手術(shù)?！薄堕T診初診病歷》最后寫道：“建議入院治療；已預(yù)約肝膽胰脾外科（肝膽胰脾外科病區(qū)），可于2023-07-23到出入院處辦理登記?！?/p>
在取得《門診初診病歷》與《住院證》后，按照賀醫(yī)生對(duì)“就醫(yī)流程”的指點(diǎn)，這兩名“胖友”到門診一站式服務(wù)站，護(hù)士馬上就在《門診初診病歷》上加蓋了“湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院（湖南省直中醫(yī)醫(yī)院）門診一站式服務(wù)部”的印章。
“代謝綜合征”成了騙保通行證
做袖狀胃切除術(shù)，有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南》（2019年版），建議積極手術(shù)的條件是BMI≥37.5。BMI即體重指數(shù)，為體重除以身高的平方（kg/㎡）。
但是，對(duì)于這一標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)《中國(guó)新聞周刊》調(diào)查，現(xiàn)實(shí)情況是，一些醫(yī)院做袖狀胃切除術(shù)，并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行。
按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，減肥不能報(bào)銷醫(yī)保，但一種普遍的規(guī)避做法是，把“病情”說(shuō)成是因肥胖引起的代謝性疾病，就可以報(bào)銷醫(yī)保。一些醫(yī)生會(huì)像湖北省第三人民醫(yī)院減重醫(yī)師在張琳琳的病歷上寫的那樣，把切胃減肥者的病癥寫成是患有代謝綜合征，從而為醫(yī)保報(bào)銷打開(kāi)“方便之門”。
關(guān)于代謝綜合征的診斷，也有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2017年版），具備以下三項(xiàng)或更多項(xiàng)即可診斷：（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；（2）高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L和（或）已確診為糖尿病并治療者；（3）高血壓：血壓≥130/85mmHg及（或）已確認(rèn)為高血壓病治療者；（4）空腹TG≥1.70mmol/L；（5）空腹HDL-C＜1.04mmol/L。
代謝綜合征，顯然已經(jīng)成了一些醫(yī)生與切胃減肥者合謀騙保的通行證。
據(jù)張琳琳回憶，最初，她是在一個(gè)視頻平臺(tái)上了解到湖北省第三人民醫(yī)院醫(yī)生劉勝新在做袖狀胃切除術(shù)的。視頻賬號(hào)“減重醫(yī)生劉勝新”至今在該平臺(tái)擁有3.6萬(wàn)粉絲，發(fā)布視頻作品600多條?！拔宜⑹謾C(jī)刷到他，自己偷偷看了三年，關(guān)注了三年，才去做的手術(shù)?！睆埩樟照f(shuō)。
《中國(guó)新聞周刊》注意到，很多減重醫(yī)師都在短視頻平臺(tái)上開(kāi)通了賬號(hào)，并頻繁地發(fā)布視頻或直播，以“醫(yī)學(xué)科普”的名義宣傳切胃減肥手術(shù)。一位來(lái)自安徽的“胖友”告訴《中國(guó)新聞周刊》：“這些醫(yī)生直播很賣力。有的科室主任剛從手術(shù)臺(tái)上下來(lái)，擦著汗就上直播間；有的醫(yī)生還在視頻里展示切下來(lái)的胃，用人體器官在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上做廣告。”
至今仍能在網(wǎng)上檢索到，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥在一次直播中，一邊展示一組減重手術(shù)前后的身形照片，一邊說(shuō)：“術(shù)前是村子里面的狗娃、狗蛋、二娃、翠花，術(shù)后變成了城市里面的Allen、Michael。減重手術(shù)帶來(lái)的是體重的明顯下降，是形象的完全改變……”
除了短視頻平臺(tái)，不少醫(yī)院的減重科室及其醫(yī)師也積極利用微信群進(jìn)行切胃減肥手術(shù)的宣傳。醫(yī)院的減重科室?guī)缀醵冀ㄓ小芭钟选蔽⑿湃?。《中?guó)新聞周刊》在一些醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)看到，有意切胃減肥者見(jiàn)到減重醫(yī)師后，醫(yī)師都會(huì)非常主動(dòng)地邀請(qǐng)?zhí)砑游⑿牛麄內(nèi)肴?。湖北省第三人民醫(yī)院的減重醫(yī)師劉勝新就是這樣，他的群名是“瘦出小蠻腰”。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院“國(guó)際減重中心”的“胖友群”，則是以其“減重名醫(yī)”王存川的名字取名為“存心減重，川衣顯瘦”。
這些微信群通常由被稱作個(gè)案管理師的工作人員負(fù)責(zé)維護(hù)，他們會(huì)經(jīng)常發(fā)布相關(guān)的宣傳內(nèi)容。在一個(gè)“安醫(yī)二附院”減重群中，該院減重代謝外科一位工作人員在群中轉(zhuǎn)發(fā)文章，甚至配以這樣的文字：“‘一胖毀所有’？不，這項(xiàng)研究表明，‘一胖毀二代’！控制體重，對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)下一代負(fù)責(zé)?！?/p>
廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的“國(guó)際減重中心”。攝影/本刊記者 劉向南
陳笑梅是暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院“國(guó)際減重中心”的個(gè)案管理師。所謂個(gè)案管理師，類似于減重科室的專職護(hù)士，在切胃者做了手術(shù)后，由個(gè)案管理師進(jìn)行跟蹤管理，用一位在某三級(jí)甲等醫(yī)院減重中心做這個(gè)工作的人士的話說(shuō)，“就是管理你怎么吃，怎么運(yùn)動(dòng)，讓你快速瘦下來(lái)?！?/p>
在微信聊天中，陳笑梅曾這樣表示，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院“國(guó)際減重中心”已經(jīng)做了數(shù)千例減重手術(shù)，外地來(lái)該院做切胃手術(shù)，“辦理異地就醫(yī)備案即可現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷”。陳笑梅還提醒，在電話咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保單位時(shí)，“不要說(shuō)減肥，就說(shuō)是因有親戚在廣州醫(yī)院，身體不舒服，要到廣州檢查治療，或者看哪個(gè)醫(yī)院有熟人，叫他辦個(gè)轉(zhuǎn)診也可以?！?/p>
對(duì)于備案時(shí)要填什么病，陳笑梅則“指點(diǎn)”說(shuō)：“代謝綜合征。”
“報(bào)銷的依據(jù)會(huì)給你搞出來(lái)”
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院位于洛陽(yáng)市，也是一家三級(jí)甲等醫(yī)院。景華院區(qū)是老院區(qū)，張松海醫(yī)生的診室設(shè)在外科樓八樓，這里也是胃腸外科二病區(qū)。7月18日，《中國(guó)新聞周刊》記者來(lái)到這家醫(yī)院走訪。該醫(yī)院一位醫(yī)生告訴《中國(guó)新聞周刊》，張松海專門做減重，“其他手術(shù)不做?！?/p>
位于洛陽(yáng)市的河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院。攝影/本刊記者 劉向南
當(dāng)天，胃腸外科二病區(qū)一個(gè)辦公室里掛著一條紅色條幅，上面寫著“河科大一附院減重代謝手術(shù)系列學(xué)習(xí)班第三期”。幾個(gè)護(hù)士正在忙碌，幾位“胖友”也在室內(nèi)。其中一個(gè)男士說(shuō)，他來(lái)自山東，第二天就要做切胃手術(shù)了，他用了十多天才下定決心做這個(gè)手術(shù)。一位護(hù)士正對(duì)這位男士的家屬進(jìn)行“指導(dǎo)”：“回去報(bào)銷，不要說(shuō)切胃，如果要寫的話，就寫代謝綜合征?！?/p>
一會(huì)兒，張松海醫(yī)生也走進(jìn)來(lái)，向來(lái)咨詢的“胖友”介紹相關(guān)情況。他說(shuō)，他原是新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院減重代謝外科主任，這兩年才轉(zhuǎn)到這家醫(yī)院工作，前前后后做過(guò)約2200例減重手術(shù)。對(duì)兩個(gè)來(lái)自外省的“胖友”，他主動(dòng)建議辦轉(zhuǎn)診，“如果有熟人，辦個(gè)轉(zhuǎn)診，兩個(gè)人差不多能省一萬(wàn)塊錢?！?/p>
對(duì)于如何辦轉(zhuǎn)診，張松海告訴“胖友”，他們所在縣或區(qū)，一般是縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，都有開(kāi)轉(zhuǎn)診證明的資格，只要找到合適的醫(yī)生，醫(yī)生知道該怎么開(kāi)，但“要找熟人，只有熟人才愿意給你開(kāi)”。對(duì)于轉(zhuǎn)診時(shí)要寫上是什么病，張松海說(shuō)，男的就寫代謝綜合征、睡眠呼吸暫停，女的寫多囊卵巢綜合征、代謝綜合征、脂肪肝。
“轉(zhuǎn)診到我們醫(yī)院就行，報(bào)銷是在我們這里報(bào)，在我們這里結(jié)算?！睆埶珊Ｕf(shuō)，“沒(méi)有不報(bào)的，只要給你辦了，都能報(bào)?！?/p>
一位于2021年10月9日在北京大學(xué)深圳醫(yī)院做了減重手術(shù)的女士透露，她的病歷上也寫的是代謝綜合征，為了能報(bào)銷醫(yī)保，手術(shù)前做檢查時(shí)，會(huì)做一點(diǎn)“小技巧”把血壓和血糖升高，這樣就能達(dá)到診斷為代謝綜合征的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)這位女士透露，這種“小技巧”是“測(cè)血糖之前，喝一罐蜂蜜水；測(cè)血壓之前，蹦一蹦，跳一跳”。
據(jù)《中國(guó)新聞周刊》了解，對(duì)于切胃減肥騙保，有的醫(yī)生會(huì)主動(dòng)“指導(dǎo)”；有的則做得相對(duì)隱蔽，在明知切胃者為滿足指標(biāo)作假，仍故作不知，默契配合。
7月24日，《中國(guó)新聞周刊》在長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院普外微創(chuàng)中心門診走訪時(shí)注意到，在明知有“胖友”在檢測(cè)前，喝過(guò)糖水飲料的情況下，醫(yī)生仍記載“檢驗(yàn)”有“空腹血糖”。最終，該“胖友”被“初步診斷”為代謝綜合征、肥胖癥?！堕T診病歷》“特別囑托”：住院。
在開(kāi)具前述《門診病歷》前，對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷，長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院的一位減重醫(yī)師表示：“報(bào)銷的依據(jù)我們會(huì)給你搞出來(lái)?！?/p>
（文中張琳琳、王寧、劉嘉為化名；實(shí)習(xí)生趙晨琰對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）（記者：劉向南（liuxiangnannews@gmail.com））