“太難受了，半個(gè)小時(shí)都沒拉出來”“三天沒上廁所了，肚子難受”“上了年紀(jì)上廁所時(shí)間也變久了”——便秘是困擾很多人的問題，特別是進(jìn)入秋季以來，前來東莞市寮步醫(yī)院肛腸外科門診的便秘患者逐漸增多。
很多人都不把便秘當(dāng)一回事想著蹲蹲就好，其實(shí)便秘并非小事。
慢性便秘是困擾老年人的常見病之一，其主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、無便意、糞便堅(jiān)硬等。長期患慢性便秘的老年人加上秋燥，會出現(xiàn)腹脹、噯氣、頭暈頭漲、煩躁失眠、易怒、嘔吐、腹痛等，嚴(yán)重者可誘發(fā)痔瘡、肛裂、腸梗阻、疝氣，甚至可誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等疾病。
便秘怎么治？來聽聽寮步醫(yī)院肛腸外科林軍主任的建議。
老年人便秘需特別關(guān)注
78歲的劉婆婆，因排便困難伴肛門墜脹不適1周求診，肛門指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大量石頭樣糞塊，醫(yī)生通過肛門手法掏挖糞塊，并進(jìn)行初步治療，后續(xù)根據(jù)劉婆婆的便秘情況進(jìn)一步結(jié)腸水療，經(jīng)處理后劉婆婆肛門不適癥狀完全緩解，劉婆婆表示：“治療之后一身輕松，從來沒有的暢快感！”配合藥物治療及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后，劉婆婆便秘的癥狀消失。
長期的便秘會因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，被吸收入血而引起腹脹、食欲減退、口內(nèi)有異味（口臭）、皮膚老化，還會引起貧血、肛裂、痔瘡、直腸潰瘍。
寮步醫(yī)院肛腸外科林軍主任介紹，便秘本身并不會產(chǎn)生致命的危險(xiǎn)，但是如果患者年齡較大，患有心腦血管疾病，那便秘可能是一個(gè)致命的危險(xiǎn)因素。
因?yàn)楸忝厥沟门疟銜r(shí)必須用力，這樣血壓就會升高，機(jī)體的耗氧量增加，很容易誘發(fā)腦出血、心絞痛和心肌梗死而危及生命。因此，保持大便通暢是十分必要的。
老年人的便秘多為功能性的。所以他們在治療該病時(shí)除采用調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、加強(qiáng)體育鍛煉和養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣外，還要通過服用瀉藥來進(jìn)行治療。瀉藥根據(jù)其作用的強(qiáng)弱可分為峻瀉劑和緩瀉劑兩種。由于老年人大多體質(zhì)較差，因此適合使用緩瀉劑。
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對癥下藥很關(guān)鍵
那么，有哪些緩瀉藥可供老年人選擇呢？來聽林軍主任怎么說。
一、容積性瀉藥
該類瀉藥主要包括車前番瀉復(fù)合顆粒和羧甲基纖維素鈉顆粒等，其作用是可以增加糞便的體積，保留住糞便中的水分，并能輕度地促進(jìn)腸蠕動(dòng)。容積性瀉藥適用于輕、中度便秘患者，起效時(shí)間為服藥后24小時(shí)左右。
二、滲透性瀉藥
此類瀉藥主要包括乳果糖、白色合劑、復(fù)方硫酸鎂散等。乳果糖屬于糖類瀉藥，當(dāng)它進(jìn)入結(jié)腸后會分解成小分子的有機(jī)酸，可起到增加糞便中的水分、防止糞便過干過硬的作用。白色合劑、復(fù)方硫酸鎂散屬于鎂鹽類瀉藥，其主要成分是硫酸鎂，具有增加糞便中的水分及刺激腸壁收縮的作用。滲透性瀉藥適用于中、重度便秘患者，但它只能短期使用，否則會引發(fā)水電解質(zhì)紊亂及高鎂血癥。另外，對于一些不能服用鎂鹽類瀉藥的便秘患者，可讓其服用硫酸鈉等鈉鹽類瀉藥，同樣可以起到緩瀉的作用。
三、潤滑性瀉藥
此類瀉藥主要包括石蠟油、蓖麻油等，具有軟化糞便的作用。潤滑性瀉藥不可長期應(yīng)用，在服用時(shí)也應(yīng)小心，以防誤將其吸入氣管，引起呼吸道感染。
四、栓劑瀉藥
此類瀉藥主要包括開塞露、甘油栓和雙醋酚丁等，其作用是可以刺激胃腸反射，從而加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。栓劑瀉藥適用于便意少、排便困難的便秘患者。
五、促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥
該類瀉藥主要包括西沙必利、莫沙必利、多潘立酮等。其作用特點(diǎn)是可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助便秘患者產(chǎn)生便意。促胃腸動(dòng)力藥適用于胃腸動(dòng)力差的便秘患者，尤其適用于由糖尿病、胃腸病等引起的功能性便秘患者。
六、中成藥
此類瀉藥包括麻仁丸、六味安消膠囊等，具有潤滑腸壁、增加糞便中水分和輕度促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用，適用于輕、中度便秘患者。
七、結(jié)腸水療儀治療
對于頑固性便秘，藥物治療無效的患者，推薦使用結(jié)腸水療儀，利用物理灌洗的方法，軟化稀釋宿便，同時(shí)刺激腸蠕動(dòng)，達(dá)到快速清洗腸道污物及有害物質(zhì)，最大限度減少細(xì)菌的繁殖。