當(dāng)意外或疾病發(fā)生時(shí)需要采取急救措施,精神健康問(wèn)題常常也需要急救。根據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端2022年報(bào)道,目前我國(guó)精神心理疾病的發(fā)病率已達(dá)17%。
不妨想象一下:如果你出現(xiàn)過(guò)度興奮、總懷疑自己生病,或者不開(kāi)心、悲傷、甚至有自殺想法等不良情緒時(shí),會(huì)首先向誰(shuí)求助?心理醫(yī)生、精神科門診,還是家人、朋友等那些身邊被自己信任的伙伴?
不管是誰(shuí),能夠勇敢地求助都是值得鼓勵(lì)的,但事實(shí)上,身邊人及時(shí)的幫助非常關(guān)鍵。從臨床上看,只有少數(shù)人遇到精神健康問(wèn)題會(huì)首先主動(dòng)向?qū)I(yè)人士求助。及時(shí)而專業(yè)的幫助是康復(fù)的基礎(chǔ),如果能在問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)獲得親友的支持,對(duì)于當(dāng)事人進(jìn)一步尋求專業(yè)幫助極為有利。
“精神健康急救”的理念源自澳大利亞,至今已在美國(guó)、加拿大、英國(guó)、蘇格蘭、芬蘭、威爾士、日本、新加坡及中國(guó)香港等二十多個(gè)國(guó)家或地區(qū)廣泛推行,并形成較為完善的經(jīng)驗(yàn)措施。
如何進(jìn)行“精神健康急救”呢?我們每個(gè)人既有可能成為尋求幫助的人,亦有可能成為提供幫助的人。精神急救需要隨著當(dāng)事人的情況采取相應(yīng)的措施,可遵循精神健康急救的五項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容(ALGEE)開(kāi)展:
A 接觸當(dāng)事人, 評(píng)估和協(xié)助處理危機(jī)(Approach the person, assess and assist with any crisis)
條件允許及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全的情況下,盡量選擇一個(gè)令雙方都感到舒服且適合的時(shí)間與地點(diǎn),如果當(dāng)事人愿意主動(dòng)表達(dá)個(gè)人的困擾及感受,真誠(chéng)是被接納的基礎(chǔ),積極關(guān)注、認(rèn)真傾聽(tīng),讓對(duì)方感受到你的關(guān)心。
亦可根據(jù)自己的評(píng)估,事先了解相關(guān)的資料、數(shù)據(jù)與求助途徑,方便在對(duì)方需要時(shí),及時(shí)予以科學(xué)的建議。
L 非批判性聆聽(tīng)(Listen non-judgmentally)
每個(gè)人都有個(gè)人的情感與喜惡,但是在決定接觸并幫助當(dāng)事人的時(shí)候,就應(yīng)該做好充足的心理準(zhǔn)備,了解并確保自己有良好的心理狀態(tài),采取接納的態(tài)度,尊重當(dāng)事人的感受、價(jià)值感和經(jīng)歷,保證自己不對(duì)當(dāng)事人的陳述及表現(xiàn)進(jìn)行“不顧及別人感受”“作”“假裝生病”等負(fù)面評(píng)價(jià)。
在交流過(guò)程中,可以重復(fù)對(duì)方講述的重點(diǎn)及感受以確認(rèn)你理解正確,在需要的情況下,用“我明白”、“嗯”等簡(jiǎn)單的字眼,讓對(duì)方感受到你在認(rèn)真傾聽(tīng),并保持耐心,不要打斷對(duì)方的話、避免爭(zhēng)論。
同時(shí),也可通過(guò)適當(dāng)?shù)难凵窠佑|、留意當(dāng)事人的身體語(yǔ)言、尊重他的個(gè)人安全空間范圍等非言語(yǔ)技巧,進(jìn)行非批判性的聆聽(tīng)。
G 給予當(dāng)事人支持及提供資料(Give support and information)
多數(shù)精神健康問(wèn)題在及時(shí)、專業(yè)的幫助后,都有妥善解決的可能性,在仔細(xì)聆聽(tīng)當(dāng)事人講述他的問(wèn)題之后,我們可以開(kāi)始討論各種可行的解決方案。在此過(guò)程中,要鼓勵(lì)當(dāng)事人明白當(dāng)前的狀態(tài)并不是他的錯(cuò),經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的配合治療和康復(fù),他的病情是有機(jī)會(huì)好轉(zhuǎn)的,促使他對(duì)未來(lái)抱有正面的希望,同時(shí),也要注意我們只是提供輔助,而非鼓勵(lì)當(dāng)事人完全依賴他人。
對(duì)于所提供的幫助,應(yīng)具體是當(dāng)事人可以達(dá)到的,比如“據(jù)我了解,某醫(yī)生是該領(lǐng)域的專家,周幾在哪家醫(yī)院坐診”;對(duì)于當(dāng)事人提出的困惑及疑問(wèn),應(yīng)在深思熟慮及確定了解的基礎(chǔ)之上予以回答,不用急于幫助對(duì)方解決問(wèn)題而太快回答;重視對(duì)方的感受與經(jīng)歷,簡(jiǎn)單地告訴當(dāng)事人“振作起來(lái)”、“不要多想”通常是沒(méi)有效果的。
E 鼓勵(lì)當(dāng)事人尋求合適的專業(yè)援助(Encourage person to get appropriate professional help)
短暫的情緒低落可以通過(guò)陪伴、放松予以緩解,但是若當(dāng)事人已經(jīng)達(dá)到抑郁或精神障礙的癥狀,我們便需要多加留意和知道何時(shí)鼓勵(lì)他尋求專業(yè)協(xié)助。
如果是當(dāng)事人的親友甚至居委干部,若當(dāng)事人不知道從何求助,并希望我們陪同與醫(yī)務(wù)人員會(huì)面,我們也可以在法律允許范圍內(nèi)陪同求診,并協(xié)助當(dāng)事人將其征狀精要地告訴主診醫(yī)生,但是必須注意自己是輔助角色,不應(yīng)該完全代替當(dāng)事人說(shuō)話。
如果當(dāng)事人不想尋求專業(yè)幫助,我們應(yīng)該嘗試了解原因,比如是擔(dān)心財(cái)政方面的安排、未能找到合適的醫(yī)生或擔(dān)心被送進(jìn)醫(yī)院,我們可以針對(duì)性地與當(dāng)事人討論解決方案。若解決了憂慮之后他仍然不想求助,我們應(yīng)該尊重當(dāng)事人的權(quán)利,同時(shí)讓他知道如果之后改變主意決定求助,可以隨時(shí)與我們聯(lián)系。
E 鼓勵(lì)尋求其它支持 (Encourage other supports)
研究表明,與有類似經(jīng)驗(yàn)的人交談,對(duì)如抑郁癥患者等的治療有很大幫助,家人和朋友的支持也至關(guān)重要,那些感受到身邊人支持的患者通常會(huì)較快痊愈。
因此,可以鼓勵(lì)當(dāng)事人考慮和接觸其他支持,比如家庭、朋友和自助小組等。目前,上海諸多社區(qū)都有專門針對(duì)精神障礙患者或家屬的互助小組,如果需要也可以聯(lián)系所在地的區(qū)精神衛(wèi)生中心或街鎮(zhèn)了解相關(guān)信息。
人間百態(tài),每個(gè)人是獨(dú)一無(wú)二的,有人選擇奮力拼搏爭(zhēng)取更輝煌的人生,有人選擇內(nèi)斂沉淀靜待花開(kāi),有人熱情溫暖,有人獨(dú)善其身......但是,健康平安卻是所有人共同的追求,恰恰也是我們無(wú)法完全把握的。
精神健康是個(gè)廣闊的概念,不僅是精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙,情緒低落、抑郁、成癮等問(wèn)題是我們每個(gè)人都可能面對(duì)的。在遭遇精神健康問(wèn)題時(shí),我們要明確“這并不是因?yàn)槲遥ㄋ┳鲥e(cuò)了什么”,而是嘗試去了解一定的精神健康知識(shí)、提升精神健康意識(shí)、掌握精神健康急救的五項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容,幫助自己或他人成就不一樣的人生。