中國康復(fù)研究中心，工作人員正在使用3D打印設(shè)備為患者制作個(gè)性化鞋墊。實(shí)習(xí)生 王婧/攝
27歲的田思琪從事的是一份對(duì)形象氣質(zhì)有較高要求的工作，她總是因?yàn)橥刃筒缓每炊械綗?。最近，看到部分足弓鞋墊的廣告視頻宣傳其“能夠有效改善X型腿、O型腿”，田思琪有些心動(dòng)。她在社交平臺(tái)上搜索了相關(guān)“測(cè)評(píng)帖”，發(fā)現(xiàn)兩萬多條相關(guān)帖子，其中有一些正面的使用體驗(yàn)分享，例如“走路能找到重心在哪兒，避免用小腿發(fā)力”等。但也不乏質(zhì)疑的聲音，覺得足弓矯正器并不能起到所謂“改善腿型”的作用。
隨著人們對(duì)健康、形象的更多關(guān)注，市場(chǎng)上出現(xiàn)了各種聲稱能夠改善腿型的足弓矯正鞋墊、足弓矯形器等產(chǎn)品，這些產(chǎn)品是真有用還是智商稅？為此，記者采訪了中國康復(fù)研究中心假肢矯形部副主任王林。
矯正鞋墊并非腿型“救星”
王林認(rèn)為，僅僅通過使用足弓矯正鞋墊就能改善腿型，這樣的說法沒有科學(xué)依據(jù)。
王林首先指出，足部矯正、腿型矯正其實(shí)主要針對(duì)的是仍處于生長發(fā)育期的孩子?！八^O型腿、X型腿，根本上是從正面看時(shí)大腿骨和小腿骨之間的夾角，正常范圍是170度到175度，大于這個(gè)角度就是O型，小于就是X型。”兒童骨骼處在生長發(fā)育階段，可塑性較強(qiáng)。打個(gè)比方，如果一棵小樹苗長歪了，可借助外力扶正。如果發(fā)現(xiàn)兒童骨骼發(fā)育異常，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過外力干預(yù)等保守治療方式，改善其足部、腿部等骨骼問題。
嚴(yán)格來說，對(duì)于已經(jīng)發(fā)育成形的成年人，腿型矯正其實(shí)是一個(gè)偽命題。
“人體的重量是通過骨盆傳到大腿骨，然后通過小腿骨傳遞到腳踝，腳相當(dāng)于是全身的地基?！蓖趿纸榻B，人體腳部由26塊骨頭、幾十個(gè)關(guān)節(jié)和很多條肌肉、韌帶和肌腱組成，腳部復(fù)雜的結(jié)構(gòu)為我們的身體提供穩(wěn)定性和支撐。因此，在足踝醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，往往使用生物力學(xué)來理解和分析足部和踝關(guān)節(jié)如何承受并分配身體的重量，以及如何在行走、奔跑和跳躍等活動(dòng)中與地面相互作用。
王林解釋，正常的腳底結(jié)構(gòu)并不是平坦的，而是呈現(xiàn)出弓形結(jié)構(gòu)，也就是“足弓”。當(dāng)我們走路或跑步時(shí)，腳部會(huì)經(jīng)歷幾個(gè)不同的階段：腳跟著地、腳掌完全接觸地面、然后足尖推地前進(jìn)。在這個(gè)過程中，足弓起到了重要作用——吸收壓力和沖擊力，保持平衡，減少足部關(guān)節(jié)和骨骼受到的壓力。
“不管是足弓鞋墊，還是鞋子里面的鞋墊，主要是為足弓提供一定的支撐，起到緩沖減壓、增加舒適性的作用。”王林認(rèn)為，這些鞋墊不具備任何其他的附加功能，如果穿戴足弓鞋墊后感覺舒適，則說明鞋墊已經(jīng)起到了預(yù)期的效果。如果對(duì)腿部外觀有所擔(dān)憂，單靠鞋墊可能不會(huì)有明顯的改善。
美國足踝矯形協(xié)會(huì)（American Orthopaedic Foot & Ankle Society）學(xué)術(shù)期刊近期的一篇綜述性文章表明，足部矯形器正是依據(jù)生物力學(xué)原理設(shè)計(jì)的：通過減輕腳或腳踝某區(qū)域的壓力，幫助改善足部疼痛或不適感。文章并未提及其能改變腿部的形狀或外觀。
王林進(jìn)一步解釋：“對(duì)于成年人來說，一般需要在兩種情況下使用生物力學(xué)矯形鞋墊或矯形器：一是足部有疼痛感，甚至影響正常走路；二是有明顯足部疾患，或是其他疾病導(dǎo)致功能缺失?！?/p>
而針對(duì)這兩種有醫(yī)療需求的情況，王林認(rèn)為成品類矯正鞋墊作用較為有限。他建議，首先接受專業(yè)設(shè)備的評(píng)估，再使用個(gè)性化定制的足部矯形器，借助生物力學(xué)形態(tài)對(duì)足部的高度、外形或是功能做一些補(bǔ)償，以確保達(dá)到最佳的治療效果。
該如何保護(hù)足踝健康
“其實(shí)，在青年群體中，更普遍的情況是足踝亞健康狀態(tài)?！边@種“亞健康”并不意味著立刻出現(xiàn)頻繁的疼痛，比如年輕人在長距離行走一天或兩天后可能會(huì)感受到足踝的疲勞，這種疲勞感相比幾年前出現(xiàn)得更為頻繁。王林指出：“隨著人們年齡的逐漸增長，身體會(huì)出現(xiàn)退行性變化，各種功能開始逐步減弱。在這種狀態(tài)下，身體往往會(huì)啟動(dòng)‘代償機(jī)制’。”
所謂“代償”，即當(dāng)某部位功能出現(xiàn)問題或受到傷害，其他部位會(huì)自動(dòng)進(jìn)行調(diào)整來幫助維持身體的平衡?！袄纾绻粋€(gè)人的前腳掌受傷，可能不自覺地將重心轉(zhuǎn)移到腳后跟以減輕疼痛；同樣地，當(dāng)人的右腿出現(xiàn)問題，可能會(huì)更多地依賴左腿行走、站立。”王林說，這種微妙的身體調(diào)整，有時(shí)我們可以察覺，但更多的時(shí)候，它是在潛移默化中發(fā)生的。在短期內(nèi)，這可能是有益的，幫助維持肢體功能，而長期的代償可能導(dǎo)致其他問題或并發(fā)癥。
在王林看來，人們對(duì)足踝健康問題存在疑惑，在一定程度上反映了人們對(duì)足踝健康意識(shí)的增強(qiáng)，以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的迫切需求。
日常生活中，關(guān)注并及時(shí)處理身體微小的變化，對(duì)于維護(hù)足踝健康很重要。王林強(qiáng)調(diào)，如果足踝沒有癥狀則無須過度干預(yù)。他建議選擇適合的鞋子，以確保為腳部提供充足的支撐、緩沖和穩(wěn)定性，幫助保護(hù)足踝，減少受傷的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)舒適的鞋子無法根本解決問題時(shí)，應(yīng)前往專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)具體情況接受個(gè)性化處理。例如，可以“通過生物力學(xué)評(píng)估測(cè)試，設(shè)計(jì)出適配的輔助鞋墊”，或者“借助本體感受鞋墊改善平衡能力”。
在運(yùn)動(dòng)中，足踝健康也十分重要。近年來，馬拉松和其他長跑活動(dòng)日益受到大眾歡迎。今年9月，美國足踝矯形協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)期刊發(fā)布的一項(xiàng)針對(duì)超級(jí)馬拉松運(yùn)動(dòng)員足部和腳踝的研究顯示，在一年時(shí)間內(nèi)，參與研究的734名超級(jí)馬拉松運(yùn)動(dòng)員中，有71.2%的活躍超級(jí)馬拉松運(yùn)動(dòng)員報(bào)告過腳部或腳踝受傷，并且影響了正常運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于進(jìn)行跑步、舉重等運(yùn)動(dòng)的人群，王林建議在和專業(yè)醫(yī)生交流后，考慮使用支撐類鞋墊來更好地保護(hù)足踝。
“目前檢測(cè)設(shè)備越來越先進(jìn)，專業(yè)人員認(rèn)知、臨床服務(wù)能力也需要隨之提升?！蓖趿窒Ｍ磥韲鴥?nèi)能夠推進(jìn)足踝相關(guān)專業(yè)化、人才化和學(xué)科化的建設(shè)，以滿足大眾對(duì)于足踝健康的需求。
實(shí)習(xí)生 王婧 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮